ЭКО-материнство. Когда природе нужно помочь
Шрифт:
Общение с эмбриологом улучшает эмоциональный фон, придает супругам оптимизм и снижает вероятность отказа от лечения бесплодия.
Обследование женщины перед ЭКО
Я уже упоминал, что репродуктолог обязательно отправит пару, планирующую проведение экстракорпорального оплодотворения, на тщательное обследование. Давайте по порядку разберемся, что за исследования вам нужно будет пройти, и начнем с того, что предстоит будущей маме.
Перво-наперво врачу важно оценить работу яичников, проходимость маточных труб, состояние матки
В зависимости от результатов этого осмотра и разговора с парой специалист назначает проведение дополнительного обследования. Это нужно, чтобы подобрать тот вид ЭКО, который подойдет идеально именно вам.
Обычно женщине нужно сдать анализ крови на гормоны. Стандартный набор такого обследования включает в себя: АМГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т4св, свободный тестостерон, АТ к ТПО. Важно, чтобы эти анализы были сданы на 2-3-й дни менструального цикла.
Затем с целью проверки проходимости маточных труб и исключения эндометриоза могут быть назначены:
• лапароскопия – наиболее информативный и достоверный метод диагностики патологии маточных труб и наружного эндометриоза. Если во время операции выявлены заболевания (спаечный процесс, кисты яичников, эндометриоз, гидросальпинксы и др.), то их коррекция производится сразу же;
• гистеросальпингография – метод для оценки проходимости маточных труб и полости матки с использованием рентгеновской аппаратуры;
• соногистеросальпингоскопия – это способ также проверить проходимость маточных труб, но уже при помощи ультразвукового исследования. Однако информативность данного метода несколько ниже, чем использование рентгена или лапароскопии.
Для имплантации эмбриона и наступления беременности при ЭКО важное значение имеет эндометрий (внутренний слой полости матки). Для уточнения его состояния назначают биопсию эндометрия и гистероскопию (это метод, позволяющий при помощи особого инструмента проникнуть в полость матки через ее шейку и при помощи вмонтированной на конце гистероскопа камеры визуально оценить ее состояние).
К дополнительным обследованиям можно отнести также генетические анализы, диагностику аутоиммунных заболеваний, проверку свертываемости крови.
Некоторые анализы, которые нужно обязательно сделать перед ЭКО, несут вспомогательную роль. Они позволяют выявить общие заболевания организма, которые могут являться противопоказанием для экстракорпорального оплодотворения и даже просто беременности.
Проведя эти исследования, врачи часто сталкиваются с тем, что у пациентов есть достаточно серьезные заболевания, которые никак себя не проявляют. Но, к счастью, обычно большинство выявленных болезней успешно лечатся. После выздоровления, пара может спокойно вступать в программу ЭКО. И иногда после лечения беременность наступает естественным путем, даже без экстракорпорального оплодотворения. Например, так может быть при коррекции патологии щитовидной железы, молочных желез или лечении инфекционного воспалительного процесса.
Подготовка женщины к обследованиям перед ЭКО
Правильная подготовка к сдаче анализов имеет очень большое значение, так как это позволяет получить точные
Анализ крови на гормоны
Все исследования крови проводятся натощак.
При сдаче анализа на половые гормоны нельзя принимать любые гормональные препараты в течение недели. Также эти анализы сдаются в определенные дни менструального цикла.
• Кровь на кортизол, эстрадиол, ДЭА-S, тестостерон, ФСГ, ЛГ и пролактин берется на 3-5-й дни цикла.
• Прогестерон сдается на 20-21-й дни цикла.
• При исследовании гормонов щитовидной железы (TT2, Т4св, Т3) день цикла не имеет значения. Но исключается прием препаратов и продуктов, содержащих йод, в течение месяца до анализа. Нельзя даже обрабатывать кожу настойкой йода.
Сдача мазка
При подготовке к этому анализу (на онкологию и флору) рекомендуется исключить половые сношения без презерватива в течение суток – в противоположном случае во влагалище могут сохраниться следы спермы. Также нужно воздержаться от вагинального применения любых лекарственных средств и предметов интимной гигиены в течение недели. Не спринцеваться и не подмываться в день взятия мазков, т. к. иногда только по виду выделений врач может поставить предварительный диагноз.
Ультразвуковое исследование
УЗИ проводится специальным датчиком и может быть абдоминальным («через живот») и вагинальным («через влагалище»). При любом виде исследования необходимо, чтобы кишечник был очищен. Для уменьшения в нем газообразования рекомендуется избегать углеводной пищи, принимать эспумизан или активированный уголь за сутки до исследования. При абдоминальном исследовании необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен.
Подготовка к маммографии
Рентгенологическое исследование молочных желез проводится до 10-го дня (включительно) менструального цикла, чтобы исключить влияние гормонов, которое может привести к ошибочному заключению.
Подготовка к инструментальным методам обследования
Это исследование при помощи оптической аппаратуры и инструментов (диагностическое выскабливание, аспирация, лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпинография). Здесь очень важно, чтобы не было инфицирования (ОРВИ, грипп, воспалительные заболевания органов малого таза). Для этого сдается клинический анализ крови, мазок на флору, обследования на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
Причины бесплодия у женщин
Теперь давайте подробно разберемся в патологиях, которые наиболее часто мешают тому, чтобы женщина стала мамой.
Инфекции
Проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка могут возникнуть из-за огромного количества самых разнообразных причин. Но особенно часто – это инфекции, передающиеся половым путем. В большинстве случаев такие болезни не сопровождаются симптомами. Особенно часто они себя никак не проявляют у женщин. Поэтому обычно о них узнают после обследования, назначенного гинекологом или репродуктологом.
Как правило, бесплодие вызывают следующие заболевания:
• хламидиоз;