ЭКО-материнство. Когда природе нужно помочь
Шрифт:
• недостаточность надпочечников.
В большинстве случаев дисфункция яичников сопровождается следующими признаками:
• нарушение цикла – менструации становятся нерегулярными, скудными, болезненными или вовсе отсутствуют;
• рост волос по мужскому типу;
• акне;
• себорея;
• боль в нижней части живота;
• маточные кровотечения между менструациями;
• эмоциональная нестабильность;
• мастопатия;
• нарушение
• повышение риска онкологических заболеваний.
Это заболевание всегда отражается на фертильности женщины – ведь яичники напрямую влияют на способность к зачатию и протекание беременности. Поэтому пациенткам с этим диагнозом очень часто приходится делать ЭКО, чтобы родить долгожданного ребенка.
При решении супругов прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению репродуктолог обсуждает с парой, будут использованы свои или донорские яйцеклетки. Это зависит от того, насколько поражены из-за болезни яичники и насколько истощен овариальный резерв (это запас полноценных, качественных яйцеклеток в яичниках – далее мы поговорим об этом очень подробно). Если несколько попыток ЭКО со своими ооцитами прошли неудачно, это говорит о том, что яичники не справляются с выработкой здоровых яйцеклеток и все-таки понадобятся донорские ооциты. В любом случае помните, при этом заболевании рождение здорового ребенка вполне возможно!
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это заболевание, при котором у женщины отсутствует или редко происходит овуляция, то есть созревшая яйцеклетка не выходит из яичника для оплодотворения сперматозоидом. Данная патология приводит к репродуктивным нарушениям и гормональным сбоям. Во всем мире от СПКЯ страдает каждая десятая женщина.
Единого мнения о причине возникновения этого заболевания до сих пор нет. Но известно, что эту патологию сопровождает нарушение выработки инсулина. У женщин с СПКЯ организм слабо его воспринимает. В ответ на это поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин в большом количестве. Его избыток приводит к повышению мужских гормонов в организме. В результате запускаются еще многие другие процессы и, как следствие, возникает бесплодие.
• Нерегулярные, редкие менструации или полное их отсутствие.
• Бесплодие.
• Гирсутизм – избыточный рост волос над верхней губой, внизу живота, на бедрах, груди, руках и ногах.
• Ожирение, при котором жировая масса откладывается преимущественно в области живота.
• Облысение или выпадение волос с залысинами по бокам лба, на макушке.
• Повышенная активность сальных желез, угревая сыпь.
• Темные
• Сахарный диабет II типа.
• Нарушение баланса эстрогенов и прогестерона.
Чтобы поставить диагноз СПКЯ, приходится проводить обширное обследование. Я перечислю только его базовые этапы.
1. Подтверждение отсутствия овуляции с помощью ультразвуковой фолликулометрии или по результатам уровня прогестерона в крови в определенные дни менструального цикла.
2. Оценивается наличие визуальных признаков избытка мужских гормонов (я их перечислил выше).
3. Сдается анализ крови на:
• уровень андрогенов: тестостерона, андростендиона и 17-оксипрогестерона;
• ЛГ и ФСГ;
• уровень инсулина в крови;
• проверяется нарушение толерантности к глюкозе.
4. УЗИ. При СПКЯ обычно размер яичников увеличен в 1,5–3 раза за счет большого количества антральных фолликулов.
5. Диагностическая лапароскопия.
Женщин с данным диагнозом, конечно, начинает волновать вопрос: можно ли забеременеть при синдроме поликистозных яичников и как? Направление лечения зависит от проявления заболевания. При желании достичь регулярного менструального цикла применяются гормональные препараты. Обязательными рекомендациями при ожирении являются физическая активность и сбалансированная диета. Широко используются препараты для улучшения чувствительности тканей к инсулину.
Для стимуляции овуляции при СПКЯ также применяется гормональная терапия. Такой метод лечения в большинстве случаев позволяет в течение нескольких циклов добиться желанной беременности.
Нередко синдром поликистозных яичников сочетается с нарушением проходимости маточных труб. В таких случаях беременность может наступить только при применении экстракорпорального оплодотворения.
При этом заболевании стимуляция овуляции гормонами всегда связана с риском осложнения – синдромом гиперстимуляции яичников. В этой книге я посвятил отдельную главу этой теме, так что продолжайте читать дальше. Но хочу сразу сказать, что это осложнение обратимо – то есть после прекращения терапии организм быстро восстанавливается.
Для женщин с СПКЯ всегда выбирается «мягкая» стимуляция гормональными препаратами. То есть их количество сводится к минимуму.
Важно отметить, что большую роль в достижении положительного результата и предотвращении осложнений играет обследование и подготовка женщины к стимуляции гормонами. Она включает в себя: коррекцию веса, лечение сопутствующих эндокринных заболеваний, выявление и лечение патологии эндометрия, молочных желез и диагностику риска тромбофилии.