Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф
Шрифт:
Каждый ген содержит информацию – «инструкции» для действий, которые воплощаются в различные биохимические процессы, определяющие рост, жизнедеятельность и функцию организма и отдельных его систем. Другими словами, совокупность генной организации (генотип) содержит информацию, которая определяет пути и последовательность биологических процессов. Это касается не только роста и развития, но и механизмов деградации. Как действует генетический код, можно увидеть, проследив жизненный цикл однолетнего растения. Маленькое зёрнышко, посаженное в землю, управляет, направляя их в определённое русло, многочисленными процессами роста и созревания растения, которые развёртываются последовательно и параллельно. Растение, под управлением заложенной программы, проходит весь путь развития – от созревания до увядания.
Изучение генетической структуры человека в последние годы принесло много интересных фактов. Оказалось, например, что по генетическому портрету люди не слишком различаются между собой. Более того, геном человека отличается от генома шимпанзе всего лишь на 1 %. Большинство генов человека «молчит», их функция не совсем понятна, с точки зрения современных представлений о функционировании организма человека. Существуют гены, которые никогда не используются в течение всей жизни, другие гены «отрабатывают свою
Внутри человеческого генома могут находиться последовательности, не имеющие, по сегодняшним представлениям, к человеку никакого отношения. Хотя последние исследования показали, что эти «ненужные» детали могут быть строительным материалом для создания новых генов! Геном человека кишит также молекулярными паразитами самого разного происхождения. Считается, что большинство таких отклонений связано с воздействием вирусов. Людям свойственно все беды сваливать на вирусы. Но никто еще не исключил возможности модификации генетической структуры человека под влиянием образа жизни, под воздействием алкоголя, продуктов сгорания табачных листьев, из-за употребления в пишу продуктов, подвергшихся специальной генетической модификации. Совершенно очевидно, что генетическая структура может изменяться и под действием ионизирующего излучения и высокоэнергетических волновых воздействий. В результате почти половина генов в индивидуальном наборе представлена повторами, обрывками, неактивными комплексами и прочим «мусором». Генетическая программа подвергается деформации не только под действием внешних повреждающих факторов, большинство которых люди сами же для себя и создали. Изменились общественные и семейные отношения. Сексуальная революция, различные направления «планирования семьи», массовая культура внесли свой «вклад» в формирование не совсем качественного генетического наследства человечества для будущих поколений. В семье алкоголиков может иногда блеснуть, как бриллиант на помойке, талантливый ребенок, но чаще такие потомки воспроизводят слабое здоровье, наклонность к пьянству и стойкое отвращение к труду. В бандитском клане может, конечно, появиться адвокат, но его представления о справедливости и правосудии будут сильно деформированы.
Если сравнить геном человека с программным обеспечением персонального компьютера, то можно прийти к очень неприятному выводу: новорожденные получают от родителей изрядно испорченную операционную программу жизни. Она искажена, фрагментарна, содержит огромное количество вредоносных файлов. Некоторые ученые (британский генетик Д. Брукфилд, в том числе), в этой связи говорят о давно назревшей проблеме «экологии генома». С учётом стремительного распространения болезней сердечно-сосудистой системы, эта идея представляется «дипломатическим прикрытием» картины загрязнения и искажения человеческого генома. Теперь с уверенностью можно говорить об изменениях генетической программы современной популяции, которые переходят из поколения в поколение. Причиной этих изменений стал сам человек.
Быстрое развитие генетики, в том числе прикладных её направлений, позволяет надеяться на существенную помощь, которую в ближайшем будущем сможет оказать медицина больным, имеющим наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням. Уже сейчас можно сдать кровь и получить данные о генетической предрасположенности к нарушениям обмена холестерина, к образованию тромбов, к развитию инсульта или инфаркта. Пока, в широкой клинической практике, мы не можем исправить генетический код человека. Но знание опасности позволяет своевременно принять меры для предотвращения катастрофы. Предположения о влиянии образа жизни на наследственную программу еще требуют изучения, но уже сейчас ясно, что требуется существенный пересмотр правил поведения человека разумного как в обществе, так и в окружающей среде. Это уже не повлияет на личный генетический код индивидуума, но окажет неоценимую услугу последующим поколениям. Болезнь не является свойством человеческой жизни, таким свойством является здоровье, которое поддерживается внутренней системой управления.
Нарушения приспособительных функций
Продолжим аналогию с программным обеспечением персонального компьютера – так легче понять основы функционирования механизмов управления и приспособления к изменяющимся условиям жизни. Если исходить из представлений о наследственной программе, может сложиться впечатление, что внутренние настройки человеческого организма неизменны и весь его жизненный путь, включая болезни, предопределён. Но эволюция всё устроила и сложнее, и пластичнее. В системе управления человеческого организма есть разные уровни, в том числе уровень оперативной памяти, и механизмы регуляции повседневных функций. «Правильное» управление, нормальное функционирование регулирующих повседневную жизнь систем обеспечивают постоянство внутренней среды – основное условие жизни, закон, который сформулировал более 100 лет назад французский физиолог К. Бернар. Способность организма поддерживать стабильность собственной внутренней жизни в условиях изменяющегося вокруг мира определяет здоровье.
Здоровье – такое состояние организма, когда функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные проявления.
Неправильное питание, недостаточная физическая активность, психическое перенапряжение (эмоциональный стресс), попадание в организм токсических веществ и тому подобные влияния внешней среды – нарушают работу механизмов оперативного управления и вызывают болезни. Есть много доводов в пользу того, что в возникновении патологических процессов большую роль играют внешние воздействия различных факторов. Такие факторы называют патогенными (рождающими болезнь). Но характер болезни или возможность противостояния болезни определяются не столько внешними воздействиями, сколько способностью приспосабливаться (адаптироваться) к изменяющимся условиям существования.
Один человек страдает от ожирения и диабета, другой – от ишемической болезни сердца, третий – от злокачественной опухоли. Это зависит от особенностей работы внутренних механизмов, отвечающих за приспособительные и защитные функции. С возрастом способность приспосабливаться к условиям внешнего мира снижается, изменяется и реактивность (характер ответа на внешние
Организм связан с внешним миром огромным количеством воспринимающих информацию структур – рецепторов (приёмников). Они расположены на коже и под кожей, в мышцах, в мозге, не говоря уже о специальных органах зрения, слуха, обоняния. Рецепторы специализированы и способны воспринимать изменения температуры и давления, запаха, света и других многочисленных факторов внешней среды. Они реагируют на магнитные поля и изменения положения тела в пространстве, на звуковые волны и даже на чужие мысли. Скорее всего, существуют и такие воспринимающие приборы, о роли которых нам ещё ничего не известно. Вся эта информация огромными, разнообразными и непрерывными потоками стекается в главный аналитический центр – головной мозг. По законам управления, полнота и достоверность информации является основой эффективной работы всей системы. Теперь её нужно быстро и правильно обработать, выдать точные, целенаправленные команды, которые обеспечат правильное функционирование внутренних органов и систем для поддержания постоянства внутренней среды и необходимых сношений с внешним миром. Этот процесс в физиологии называется регуляцией функций. Особая роль в регуляции функций принадлежит нервной системе и комплексу эндокринных желез – это и есть наша «операционная система», которая приспосабливает работу всех органов и систем к изменяющимся условиям. Эта система располагает многочисленными каналами управления. Один из наиболее древних – гормональная регуляция. Этот способ управления и контроля существует так долго, как долго существуют многоклеточные организмы. В основе его – действие гормонов – веществ, распространяющихся в жидких средах. Гормоны вырабатываются специальными эндокринными железами («эндокринный» – вырабатывающий внутренний секрет) и являются белковыми соединениями, которые оказывают влияние на те органы, которые имеют чувствительные к ним зоны (рецепторы). Другими словами, гормоны действуют только на те клетки, которые их понимают. Гормоны из эндокринных желез поступают в плазму крови, очень быстро достигают самых отдалённых участков тела и заставляют клетки функционировать определённым образом до тех пор, пока они циркулируют в жидких средах. В процессе эволюции эта система управления достигла совершенства: подчиненные компетентные клетки имеют сверхчувствительные зоны, реагирующие на одно только присутствие гормонов, а гормоны активны настолько, что их ничтожные концентрации в плазме крови вызывают существенные сдвиги в работе определённых органов и систем. Разные эндокринные железы выполняют различные функции и вырабатывают множество гормонов, которые управляют работой сложных систем организма. Основные эндокринные органы – щитовидная железа, надпочечники, половые железы. Существуют и другие железы, которые частично выполняют функции сохранения постоянства внутренней среды организма, например, поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин.
С помощью этого гормона поддерживается постоянный состав глюкозы в плазме крови. В разных органах, кроме того, разбросаны клетки, которые хотя и не оформлены в виде желез, но тоже вырабатывают гормоны или регулирующие белки, похожие на гормоны.
Деятельность эндокринных желез регулируется из своего центра. Этим центром является гипофиз – особая, главная, эндокринная железа, которая выделяет гормоны, действующие на все другие эндокринные железы. Гипофиз расположен поближе к центральному пульту управления – в глубине головного мозга и является небольшой железой округлой формы, надёжно защищённой костями черепа. Команды для всех желез внутренней секреции идут, в основном, через гипофиз, хотя существуют и другие, нервные, пути. Можно сказать, что гипофиз «дёргает за ниточки» эндокринных желёз, исходя из информации, которую он получает из внешней среды через нервную систему. Он не случайно расположен в самом центре мозга, на перекрестке многочисленных проводящих путей нервной системы, рядом со зрительным бугром (зрительный бугор – таламус – древнейший нервный узел, в котором собираются все виды чувствительности) и подбугорной областью (гипоталамусом). Гипофиз – это центральный пульт управления эндокринной системой. Он осуществляет свое влияние, исходя из задач, которые ставит перед ним нервная система – более молодая (в смысле эволюции), быстрая и везде проникающая сеть, предназначенная для восприятия, анализа и управления. Именно нервная система получает внешнюю информацию через многочисленные сторожевые и наблюдательные посты – от рецепторов, органов слуха, зрения и обоняния – и по многим другим путям. Внутренняя и внешняя информация подвергается непрерывной обработке, даже во сне. Изменяется, например, температура внешней среды – эти данные поступают через рецепторы в мозг и используются для того, чтобы усилить потоотделение и сохранить постоянство внутренней температуры тела. Яркий свет мгновенно приводит к сужению зрачка. Наполненный после обеда желудок способствует перераспределению крови в сторону желудочно-кишечного тракта. Множество заметных и незаметных процессов настраивает и координирует в соответствии с ежеминутно изменяющейся обстановкой система автоматического управления. Из современных слов, характеризующих такую деятельность, лучше всего подошло бы слово «мониторинг» – непрерывный контроль. Устройством-коммутатором и регулятором, собирающим, распределяющим, обрабатывающим и передающим информацию в рабочие органы, к соответствующим клеткам различных тканей, является гипоталамус (зона головного мозга, расположенная под зрительным бугром). Органом гипоталамус назвать нельзя. Это сложная сеть нервных клеток и проводников, похожая на обычный телефонный коммутатор. Кроме сложных нервных сплетений, в этой области есть и клетки, выделяющие гормоны. Гормоны гипоталамуса и его нервные импульсы настраивают гипофиз, но могут действовать и в обход его.