Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

Препарат эффективен в отношении многих патогенных грибов, возбу-

дителей различных заболеваний. Характерной особенностью амфотери-

цина В по сравнению с другими современными противогрибковыми пре-

паратами является его эффективность при генерализованных микозах ‘.

Он активен при лечении некоторых грибковых заболеваний.^е поддаю-

щихся лечению другими противогрибковыми средствами; бластомикоза, криптококкоза, кокцидиоидоза, гистоплазмоза и др. Эффективен при

гене-

рализованном кандидозе.

Применяют препарат внутривенно. При введении в желудочно-кишеч-

ный тракт он практически не всасывается. При внутривенном введении

препарат весьма эффективен, но токсичен и должен применяться только

по показаниям, при точном соблюдении дозировки. Несмотря на высокую

токсичность и опасность побочного действия, амфотерицин В применяется

в ряде случаев в смзи с его большой эффективностью.

Для внутривенных вливаний препарат выпускается в виде специальной

лекарственной формы Амфотерицин В для внутривенного введения

(Amphotericinum В pro injectione intravenosa) во флаконах, содержащих

50 000 ЕД (0,0714 г) амфотерицина В. Лекарственная форма (аморфный

порошок или пористая масса желтого цвета) растворима в 5% растворе

глюкозы и в воде с образованием коллоидной системы.

Раствор для внутривенных введений готовят непосредственно перед

применением. Содержимое флакона (50 000 ЕД амфотерицина В) раство-

ряют в 10 мл воды для инъекций (проколов пробку стерильной иглой

со шприцем), раствор из флакона набирают в шприц и вливают во фла-

кон, содержащий 450 мл стерильного 5% раствора глюкозы; рН раствора

не выше 6,0. Вводят капельным .методом в течение не менее 5-6 часов, ‘А. М. А риеви ч, О. Б. М и иске R, Г. Г. П и н 3 у р. Антибиотики, 1971, т. 16, № 9, с. 858g

АНТИБИОТИКИ

Дозу устанавливают для каждого больного индивидуально из расчета

250 ЕД на 1 кг веса тела (указанный раствор содержит около 108 ЕД

в 1 мл). При удовлетворительной переносимости и отсутствии побочных

явлений доза амфотерицина В может быть в дальисшпем повышена до

1000 ЕД на 1 кг веса тела.

Препарат вводят через день (опасность кумуляции) или 2-3 раза

в неделю. При глубоких микозах необходимы относительно высокие дозы

антибиотика и ежедневные введения, что требует тщательного наблюдения

за состоянием больного.

Продолжительность лечения зависит от тяжести и локализации про-

цесса,” длительности заболевания и т. д. Обычно лечение продолжается

4-8 недель. Слишком раннее прекращение лечения может привести к ре-

цидивам. Общая доза препарата на

курс лечения для взрослых составляет

1 500000-2 000 000 ЕД.

Детям назначают в следующих суточных дозах (из расчета ЕД на

1 кг веса):

Возраст, годы t-5-е вливание 6-10-е гливание 11-15-е вливание 16-20-е влиаанш

1-3 4-7 8-12 13-18 75-150 100-200 125-250 150-300 100-250 150-300 175-350 200-400 150-350 175-400 200-450 225-500 175-400 200-500 225-600 250-700

Между 5-м и 6-м, 10-м и 11-м, 15-м и 16-м вливанием делают двух-

дневные перерывы.

После 20-го вливания делают 7-10-дневный перерыв и проводят

второй курс лечения. При неудовлетворительной переносимости суточ-

ные и ‘курсовые дозы снижают и увеличивают перерывы между влива-

ниями.

При применении амфотерицина В могут возникать побочные явления -

тошнота, рвота, диарея, озноб, длительные температурные реакции, голов-

ная боль, нарушения электролитного состава крови, изменения электро-

кардиограммы. При необходимости назначают жаропонижающие препа-

раты (салицилаты), антигистаминные препараты и др., уменьшают дозу

препарата.

Наиболее серьезными осложнениями являются нефротоксический

эффект и гипокалиемия. У некоторых больных развивается анемия. Воз-

можно появление флебитов в месте инъекции.

– Лечение амфотерицином В должно проводиться под тщательным вра-

чебным наблюдением. Необходимо следить за общим состоянием боль-

ного, его весом, исследовать систематически кровь, мочу, определять

функциональное состояние почек и печени.

Препарат противопоказан при заболеваниях почек, печени, кроветвор-

ной системы, при диабете и в случаях индивидуальной непереносимости.

Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по

50000 ЕД, К препарату прилагается флакон с 5% раствором глюкозы.

Растворяют ex tempore, как указано выше; раствор в процессе изготовле-

ния и введения следует оберегать от воздействия прямых соляечиьга

лучей.

Готовый раствор должен быть использован не позже 6 часов после

его изготовления. В случае помутнения или появления осадка раствор

к применению непригоден.

Хранение: список Б, В сухом, защищенном от света месте, при темпе-

ратуре не выше 4Ї,

ПРОТИВОМИКРОВНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫБ СРЕДСТВА

Б. СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

К сульфаниламидным препаратам относится группа соединений с об-

щей формулой: ,___^