Вся правда о раковых заболеваниях. Новый подход к лечению и профилактике онкологии
Шрифт:
Самый изнурительный из методов – химиотерапия, во время которой пациенты получают одно лекарство за другим. «Обычно первый сеанс химиотерапии действует до определенного периода, после чего уже неэффективен, – говорит доктор Николас Фогельзанг из Американского общества клинической онкологии. – При некоторых опухолях лечение продолжается неопределенно долгий период, при условии, что у пациента не развилась органная недостаточность. У меня был пациент, который перенес 13 сеансов химиотерапии по поводу рака предстательной железы. Сейчас у меня лечится больной с раком почки, который проходит десятый сеанс. На днях я видел
Хорошо, что эти пациенты остались живы, хотя и все еще серьезно больны. Но так везет далеко не всем. Если нам нужен убедительный аргумент в пользу переноса акцента с лечения на предотвращение онкологических заболеваний, мы, без сомнения, найдем этот аргумент в токсичном, агрессивном и калечащем методе химиотерапии. Хотя лучшие специалисты фармацевтической промышленности, научных исследовательских центров и медицинские работники продолжают свою работу по усовершенствованию данного вида терапии.
Несмотря на мое непоколебимое убеждение, что приоритеты в лечении рака расставлены неправильно, я не хочу преуменьшать успехов, которых мы достигли в онкологии. После хирургической и лучевой терапии рак молочной железы, выявленный на ранней стадии, часто не дает рецидивов.
Некоторые родимые пятна могут быть просто иссечены вместе с раковыми клетками, которые они содержат, без дальнейших последствий. Болезнь Ходжкина, острый лимфоидный лейкоз, рак яичек полностью излечиваются химиотерапевтическим путем.
Для большинства онкологических пациентов лечение становится тяжелым и изнуряющим периодом жизни. Грег знает об этом не понаслышке. Его испытания начались в возрасте 59 лет, когда при прохождении обычной рентгенографии легких у него обнаружили затемнение в нижней доле левого легкого. Грег – курильщик со стажем, и у него был диагностирован немелкоклеточный рак легкого, наиболее частая форма этого заболевания.
Опухоль удалили хирургическим путем, а затем Грег выдержал шестимесячный период химиотерапии. Когда вены на его руках стали непроходимы для инъекционных игл, врачи поставили венозный катетер в вену шеи, чтобы продолжить лечение.
Вскоре после этого очередная компьютерная томограмма показала наличие другой опухоли, на этот раз в верхней доле правого легкого, и он 8 месяцев получал лучевую терапию. Опухоль была труднодоступной, поэтому врачи-радиологи должны были проводить сеансы облучения через пищевод. Грега предупредили, что его горло воспалится от проводимого лечения и что питание придется получать парентерально, т. е. через внутривенные капельные вливания, потому что он не сможет принимать нормальную пищу и пить. И все же к концу лечения он был в какой-то мере счастлив, потому что наконец, впервые за все время лечения, начал набирать вес. «К концу этого курса я прибавил в весе 10 килограммов. Я пил и ел с невиданным аппетитом», – говорил он. Это дало некоторую надежду.
Через год у Грега констатировали ремиссию, признаков рака не было обнаружено. Затем нашли новые очаги болезни в легких и опухоль в одном из надпочечников. Это означало, что опухоль в стадии метастазирования, и прогноз для Грега был неутешительным: IV cтадия рака легких. Только 1% больных с немелкоклеточным
В нарушение всех прогнозов рак Грега, казалось, замедлил свое распространение из-за неуклонно проводимой химиотерапии, хотя эти выигранные у болезни годы он очень сильно страдал. Одно из лекарств вызвало аритмию, другое – патологически учащенное сердцебиение. Он перенес микроинсульт позади правого глаза. Химиопрепарат, который он принимал в 2007 году, подавил деятельность его костного мозга настолько, что количество белых кровяных телец в крови катастрофически уменьшилось, подвергнув его высокому риску умереть от инфекции. Чтобы нейтрализовать эту опасность, он стал принимать другое лекарство, которое стимулировало рост белых кровяных телец.
Когда была идентифицирована генетическая мутация в одной из его опухолей, онкологи назначили комбинированное лечение из двух лекарств, что вызвало возникновение неприятной кожной сыпи. Ему рекомендовали не находиться на солнце, что привело, в свою очередь, к значительному дефициту витамина D.
Когда позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в 2010 году показала наличие еще двух раковых узлов в его левом легком, Грег согласился на лечение высокими дозами радиации с помощью радиохирургической роботизированной системы «Кибер-нож». Это лечение оказалось для Грега просто невыносимым, и он начал принимать антидепрессанты перед каждым 45-минутным сеансом, которые был вынужден терпеть ежедневно в течение двух недель.
Грег благодарен, что смог дожить до 2012 года – гораздо дольше, чем можно было предположить, – но качество его жизни было значительно снижено. Он постоянно был занят борьбой с болезнью.
«Рак требует долгой и тяжелой борьбы, – говорит он, – будьте готовы к борьбе за свою жизнь. Ведите эту борьбу с юмором и игнорируйте, игнорируйте и еще раз игнорируйте побочные эффекты, насколько это возможно. Станьте злейшим врагом своего рака. В отношениях с ним нельзя быть добрым и мягким».
Это правильная позиция, которую должны выбрать пациенты, принимая во внимание, что врачи ограничены в выборе средств против рака. Тем не менее мы, врачи, хотели бы лечить более эффективно. Наверное, мы можем сделать для тех, кто обращается к нам за помощью, что-то большее, чем разрушать их здоровье.
Теперь давайте сделаем краткий обзор вариантов лечения, которое вам предложат, если завтра диагностируют рак. Думаю, у меня нет более действенного способа довести общественную мысль до осознания того факта, что весь подход к лечению рака должен быть пересмотрен.
Разрез: хирургический вариант
Примитивные формы хирургии практиковались много веков, задолго до эры анестезии и антибиотиков. Опухоли на руках и ногах удалялись вместе с пораженной конечностью. Радикальная мастэктомия, когда удаляется одна грудь женщины вместе с подлежащими к ней грудными мышцами, была стандартом лечения рака молочной железы даже на ранних его стадиях. До появления в конце ХХ века сканирующих методов диагностики, таких как УЗИ, МРТ, ПЭТ-сканирование, мы часто подвергали пациентов диагностическим операциям – это значит, что операция делалась только ради того, чтобы определить диагноз.