Вся правда о раковых заболеваниях. Новый подход к лечению и профилактике онкологии
Шрифт:
Исследователи отмечают, что назначение лучевой терапии не всегда оправданно. Согласно данным коллектива ученых нью-йоркской клиники медицинских исследований Маунт Синай, стандартная схема ее использования после операций при немелкоклеточном раке легкого не имеет научных обоснований. В статье, опубликованной ими в журнале Cancer, делается заключение, что лучевая терапия не повышает коэффициента выживаемости.
Другое исследование выявило, что женщины, подвергшиеся брахитерапии при раке молочной железы, имели в два раза больше шансов на мастэктомию (что свидетельствует об обнаружении новых очагов опухоли) в течение следующих пяти лет, по сравнению с женщинами, которые
Побочные эффекты любого вида лучевой терапии зависят от площади тела, подвергающейся облучению, интенсивности облучения и от исходного состояния здоровья пациента. Большинство больных жалуется на повышенное чувство утомляемости, которое усиливается во время прохождения курса. Из других осложнений, вызываемых радиацией, можно назвать раздражение кожных покровов, поражение слюнных желез, проблемы с мочеиспусканием (при лечении брюшной полости) и тошноту. Многие из этих осложнений носят преходящий характер, но некоторые могут сохраняться длительное время и даже остаться на всю жизнь.
Последствия лучевой терапии могут сохраняться месяцами и даже годами после окончания лечения. У этого метода, так же как и у химиотерапии, длинный и неприятный список потенциальных осложнений. Это ограничение движений в суставах, лимфоидные отеки конечностей, бесплодие, различные стоматологические нарушения, потеря памяти.
Самое грозное осложнение – появление других опухолей, часто рядом с тем местом, которое подвергалось облучению. Эти опухоли могут возникать через много лет после полученных сеансов лучевой терапии. Наиболее подвержен этому осложнению растущий организм. Чем младше ребенок и чем выше интенсивность облучения, тем более грозные осложнения возникают после проведенных процедур. В одном из исследований приводятся данные, что дети, подвергавшиеся лучевой терапии, имеют в 15 раз большую вероятность умереть от рака в своей дальнейшей жизни.
Не так давно исследователи из Онкологического центра Слоан-Кеттеринг обнародовали следующие данные: 24% перенесших рак в детстве и 30% женщин, получавших интенсивную лучевую терапию на область грудной клетки по поводу детской лимфомы Ходжкина, заболевают раком молочной железы до достижения ими 50-летнего возраста. Эти сведения имеют большое значение для женщин, подвергавшихся лучевой терапии в детстве, требуя особой настороженности в отношении риска возникновения рака молочной железы. Для сравнения приведем цифры: риск возникновения рака молочной железы у женщин в возрасте 50 лет составляет 4% и около 31% для носителей мутированного гена BRCA1.
Вот еще данные: женщины, которые перенесли лучевую терапию на молочную железу до достижения ими 45-летнего возраста, имеют большие шансы на развитие рака второй молочной железы в течение последующих 10 лет.
Но, поскольку лучевая терапия стала более технически совершенной, мы пока не можем ответить, изменится ли статистика возникновения злокачественных опухолей после лучевой терапии в отдаленном периоде.
Вторичные раки как результат лучевой терапии могут возникать в любом возрасте, хотя, конечно, в детском возрасте этот риск выше. Лучевая терапия при раке молочной железы наиболее опасна в отношении возникновения опухолей: рака легкого, различных раков кровеносных сосудов, опухолей костной и соединительной тканей. Американское онкологическое общество считает, что эти опухоли уже не возникают, если после сеансов облучения прошло 10 лет, но некоторые риски остаются повышенными даже 30 лет спустя.
Женщины, которые подвергались лучевой терапии по поводу злокачественной опухоли яичников, имеют больше шансов на возникновение рака соединительной ткани, мочевого
Риск возникновения рака мочевого пузыря, прямой и толстой кишок у мужчин, подвергшихся лучевой терапии по поводу рака предстательной железы, выше, чем при хирургическом иссечении этой опухоли. Те же самые риски с небольшим изменением несет облучение опухолевых процессов в области яичек.
Облучение вызывает лейкозы (включая острый миелобластный, хронический миелобластный и острый лимфобластный лейкозы). Риск развития этого заболевания зависит от того, насколько большими были дозы облучения, в течение какого периода времени они принимались и насколько костный мозг был подвержен облучению. Пик возникновения лейкозов приходится на период от 5 до 9 лет после лучевой терапии, а затем постепенно снижается.
О чем говорят эти данные? О том, что у нас есть метод лечения, который дает хорошие результаты у некоторых пациентов, но с течением времени после его использования возникают тяжелые побочные эффекты и полное выздоровление часто невозможно.
Если бы сочетание трех видов лечения – хирургического, лучевого и химиотерапии, – которое используется сейчас, давало лучшие результаты, можно было бы не заострять внимания на побочных эффектах лечения.
Связанные с терапией ужасы, вместе с неявной перспективой излечения, вынуждают некоторых людей отказаться от нее. Кэрол Беггерли, основатель фонда Grassroots Health для решения общемировой проблемы дефицита витамина D, имела злокачественную опухоль молочной железы, но отказалась от завершающей серии лечения паклитакселом из-за жестоких болей неврогенного характера, которые он вызывал. «Я даже не могла ходить, – вспоминает она. – Я сказала, что не приму больше ни одной таблетки этого препарата».
Она также была встревожена результатами лучевой терапии. Перед началом лечения у нее были некоторые сомнения, но лечащий онколог заверил, что все побочные эффекты ограничатся лишь мокнущим ожогом на груди и покраснением в области спины. «Это было чрезвычайно болезненно, – вспоминает она. – То, что покраснение появилось в области спины, доказывает, что облучению подверглась не только опухоль, но и весь организм».
Тот факт, что за целое столетие использования одних и тех же базовых методик лечения мы не достигли значительного прогресса, скорее всего, свидетельствует о том, что наш подход к лечению ошибочен. В чем же проблема? «Даже единственная раковая клетка может привести к смерти, – говорит Дж. Холланд, известный профессор в области онкологии из Клиники медицинских исследований Маунт Синай в г. Нью-Йорк. – Пока мы не дадим гарантию, что в организме не осталось раковых клеток, всегда будет существовать опасность рецидива опухоли».
Если смерть может наступить из-за одной клетки, благополучно пережившей наши жестокие попытки ее вырезать, сжечь и отравить, значит, дамоклов меч висит над головой каждого пациента.
Глава 5 Что принесет нам рынок
При всей своей тяжести и жестокости, современные методы лечения раковых заболеваний достаются нам еще и по очень высокой цене. Наши попытки сдержать эту болезнь стали невероятно затратными. Основная доля затрат приходится на лекарственные препараты.
Если мы подсчитаем только прямые издержки на медицинскую помощь, включая фармацевтические препараты, зарплаты врачам, затраты на содержание больниц и подобное, мы увидим, что в 2004 году по сравнению с 1995 годом эти издержки выросли на 75%. В 2004 году на диагностику и лечение больных раком потрачено 70 миллиардов долларов, или 5% всех государственных затрат на медицинские нужды.