Вся правда о раковых заболеваниях. Новый подход к лечению и профилактике онкологии
Шрифт:
Медицинское сообщество должно выработать четкие показания для назначения компьютерной томографии. Кроме того, плохая медицинская документация часто не позволяет врачу получить полную клиническую картину болезни. Если врач не знает результатов предыдущих исследований и какую дозу радиации пациент уже получил в прошлом, он может повторно назначить совсем не обязательное исследование.
Конечно, риск облучения при рентгенологическом исследовании для любого человека невелик, но кумулятивное воздействие значительно: в 2007 году выполнено 70 миллионов компьютерных томограмм, что, согласно подсчетам журнала Archives of Internal Medicine, может вызвать от 15 000 до 45 000 новых онкологических заболеваний. Институт медицины заявляет, что существует прямая зависимость между ионизирующей радиацией и раком молочной железы.
Наряду со злоупотреблениями, рентгенологическая служба постоянно нарушает рекомендуемые дозы облучения при обследованиях. Нарушение регламента рентгенологического обследования выявлено при одной проведенной проверке: имеется 13-кратная разница между самой низкой и самой высокой дозой облучения при одних и тех же обследованиях. Это означает, что некоторые врачи используют для исследования более высокие дозы, чем требуется.
В 2010 году для решения вышеописанных проблем FDA создало «Инициативную
Современное общество – и движения, и отдельные граждане – должно пристально следить за деятельностью новой структуры, чтобы удостовериться, что она действительно выполняет все необходимое, чтобы снизить риск от воздействия медицинской радиации.
Бисфенол, перхлорид, парабены и медицинская радиация – самые серьезные из факторов риска окружающей среды, влияющих на возникновение онкологических заболеваний, но есть и много других.
Институт медицины определил бензен, оксид этилена и 1,3-бутадиен как химикаты, которые могут иметь отношение к возникновению рака молочной железы. Другие канцерогенные выбросы химического происхождения просачиваются в почву, воздух и воду, что делает контакт с ними неизбежным для всего населения. Подобным образом канцерогенные сельскохозяйственные удобрения и пестициды по всей стране проникают в систему водоснабжения. Мы ежедневно подвержены воздействию токсинов, находящихся в воздухе, – это выхлопные газы, различные чистящие средства, а в воду добавляют дезинфицирующие вещества.
По всей вероятности, «настоящая картина экологически обусловленных причин рака в значительной степени недооценена», – так гласит заключение Президентской комиссии по раку. Главный барьер для исследований в этой области – раздробленность учреждений, занимающихся проблемами окружающей среды: ЕРА, FDA, Комиссия по безопасности потребительских товаров, другие федеральные учреждения. Эта раздробленность, как в зеркале, повторяет раздробленность всех онкологических учреждений. Комиссия говорит, что требуется «более интегрированная, координированная и прозрачная система, возглавляемая научными руководителями, независимыми от политического и от промышленного лобби».
Поскольку система не работает, у нас нет единых стандартов для классификации и измерения количества загрязняющих веществ. Также не выработаны нормативы предельно допустимого содержания этих веществ в окружающей среде, которые бы выражали нашу озабоченность в конкретных цифрах. Мы практически не осведомлены о результатах длительного воздействия загрязнителей, когда их содержание в окружающей среде незначительно, но при этом ему подвергаются большие группы людей. Отсутствие сведений в данном вопросе осложняется и тем, что между воздействием загрязнителей и возникновением рака имеется длительный латентный промежуток, из-за которого часто невозможно связать воедино причину и ее следствия.
В большинстве случаев химикаты разрешаются к использованию, а затем, по мере накопления очевидных проблем с их влиянием на здоровье, для них вырабатывается система ограничений. Необходимо требовать от производителей доказательства безопасности своих продуктов перед выходом их на рынок. Это стало бы важным профилактическим шагом в искоренении рака.
Как врач, я бы хотела видеть сообщество медицинских профессионалов, к которому я принадлежу, более активным в вопросах загрязнения окружающей среды. Врачи должны потребовать от федеральных властей увеличить финансирование дополнительных исследований в этой области и регламентировать использование токсичных веществ, которые представляют риск для здоровья. Врачи, в свою очередь, должны помнить и учитывать профессиональные опасности своих пациентов и их подверженность влиянию неблагоприятных экологических факторов для более точной диагностики, а также проводить просветительскую работу с пациентами, чтобы они могли ограждать себя от влияния этих факторов. Наше врачебное сообщество должно взять эту задачу на себя, чтобы достичь нашей главной цели.
Необходимость активного содействия правительства
Президентский комитет по раку предложил немало идей по организации и финансированию ряда исследований в области ограничения воздействия токсинов на население. Ниже я привожу наиболее важные заключения и рекомендации этого убедительного доклада.
Нам необходимо больше знаний. Мы должны улучшать наши методики и средства измерения, чтобы собирать более достоверные данные по воздействию токсинов, углублять знания по взаимодействию между токсинами, тщательнее изучать величину риска возникновения рака. На нынешний момент наблюдается недостаток научных знаний в области взаимного влияния токсинов на организм в течение длительных промежутков времени.
Гигиена окружающей среды должна быть интегрирована в повестку национальной программы по профилактике болезней. Когда принимаются политические решения – например, о том, как финансировать службы здравоохранения, как улучшить доступ к медицинской помощи или какие меры общественного здоровья принять, в первую очередь должны быть рассмотрены факторы загрязнения окружающей среды и их роль в возникновении и развитии болезни. Эта реформа давно назрела.
Необходимо обеспечить нашим детям бо́льшую степень защиты. Известно, что дети особенно подвержены воздействиям неблагоприятных факторов окружающей среды, но у нас нет достаточного понимания этих угроз. Кроме того, имеется недостаток специалистов и исследователей в области педиатрической гигиены окружающей среды. Бездействие против загрязнения окружающей среды канцерогенами вредит здоровью детей на самом глубоком уровне.
Нужно действовать безотлагательно. Исследования, проведенные на животных, как и лабораторные исследования, могут многое сказать о рисках для человека. Долгие промежутки времени между воздействием неблагоприятного фактора и развитием онкологического заболевания обязывают к созданию структуры для защиты людей на основе того, что мы узнали об этом в лаборатории. Если мы будем ждать причинно-следственных доказательств этих воздействий на людей, чтобы приступить к действиям, нам придется ждать слишком долго.
Подход к экологическим нормам требует пересмотра. Текущая система оценки и регулирования заражений чрезмерно сложна, несовершенна и разобщена. В результате этого многие уже известные или подозреваемые канцерогены вовсе избегают необходимого пристального внимания.
Необходимо уменьшить воздействие медицинской радиации. При помощи более строгих инструкций и более профессиональных руководств мы сможем научить
Недостаточная информируемость населения о профессиональных вредностях производственной среды, вызывающих рак. Слишком часто врачи недостаточно откровенны с рабочими промышленности и сельского хозяйства в отношении их профессиональных рисков. Мы не всегда бьем тревогу, когда токсины загрязняют воздух, воду и почву в местах, где они трудятся. Без распространения такой информации люди не смогут защитить себя, когда это возможно, или обратиться за своевременной медицинской помощью, когда это необходимо.
Существуют альтернативы канцерогенным веществам. Производство многих продуктов может осуществляться с использованием более безопасных ингредиентов, но, чтобы заставить промышленность сделать это, правительство должно использовать тактику «кнута и пряника».
Личная защита
Когда мы призываем федеральные власти к более агрессивным действиям, то не должны забывать и о своем, более активном, участии в работе по снижению уровня канцерогенных веществ в окружающей среде. Даже если наука молчит, а законодательные акты несовершенны, есть множество мер предосторожности, которые мы можем предпринять. Вот несколько рекомендаций:
Уменьшите загрязнение своего жилища. Делайте правильный выбор продуктов питания, чистящих средств, игрушек и лекарств, которые уменьшают бытовое воздействие токсинов. Принимайте здоровую пищу без консервантов и других добавок, используйте чистящие средства с естественными ингредиентами вместо химических, фильтруйте воду из-под крана, запретите курение у себя дома.
Проверяйте средства личной гигиены на предмет содержания в них парабенов, избегайте использования таких продуктов. Используйте на своих лужайках органические гербициды или удобрения. Стирайте рабочую одежду отдельно от домашнего белья, чтобы токсины с производственных площадок не попали в ваш дом.
Избегайте бисфенолов. Избегайте пластиковых контейнеров и банок: из них бисфенолы могут попасть в пищу. Ищите упаковки, на которых отмечено, что они свободны от содержания бисфенола, и пластиковые контейнеры с этикетками переработки под номерами 1,2 или 4: они не содержат бисфенола. Избегайте этикеток с № 7, чаще всего там содержится этот химикат. Для хранения пищи используйте контейнеры из нержавеющей стали или стекла. Не используйте пластик, содержащий бисфенол, в микроволновых печках.
Избегайте сухой чистки. Совет по защите национальных ресурсов предлагает использовать альтернативные методы чистки, включая влажную или с использованием жидкой двуокиси углерода. Если вы все же используете традиционную сухую чистку, удаляйте пластиковый пакет с одежды после чистки и проветривайте ее на воздухе в течение нескольких часов перед тем, как поместить ее в платяной шкаф или надеть на себя.
Принимайте обдуманные решения для рентгеновских исследований. Не стесняйтесь спрашивать своего врача, для какой цели назначено исследование и есть ли в нем действительная необходимость. «Вы должны знать, действительно ли компьютерная томография улучшит диагностический и лечебный процесс, – советует доктор Крамер. – Желательно, чтобы вы следили, сколько рентгеновских исследований прошли». Уместно спросить врача, можно ли заменить рентгеновское исследование на альтернативный метод, например МРТ или УЗИ.
Сохраняйте любые записи, анализы исследований и визуальные изображения проведенных исследований. Отмечайте дату теста и фамилию специалиста, который провел его, чтобы в будущем врачи не повторяли уже проведенных исследований.
Ограничьте использование сотового телефона. Сотовые телефоны используют радиочастотные волны, одну из разновидностей электромагнитных волн, которые, согласно Международному агентству по исследованию рака, можно классифицировать как «возможно канцерогенные для человека».
Связь между использованием сотового телефона и возникновением рака мозга не установлена, но в настоящее время Национальная программа по токсикологии проводит самое крупное в своей истории исследование для ответа на вопрос: действительно ли сотовая связь обладает токсическими и канцерогенными эффектами.
В любом случае лучше принять меры предосторожности. Общие правила следующие: держать телефон подальше от головы, говорите ли вы по громкой связи, используете bluetooth или гарнитуру. Еще лучше вместо разговоров обмениваться SMS.
Ограничьте пользование сотовой связью у своих детей. Кроме того, вы можете подыскать телефон с более низким удельным коэффициентом поглощения (SAR) – этот коэффициент служит для измерения уровня излучаемой энергии радиочастот. Сравнительные характеристики телефонов есть в Интернете, например на сайте CNET (www. cnet. com).
Проявляйте гражданскую активность. Необходимо рассказывать о важности изучения факторов загрязнения окружающей среды и их прямой связи с онкологическими заболеваниями, о важности ограничения тех факторов, которые наиболее опасны.
Необходимо напомнить избранным представителям власти, что мы ждем выполнения обещаний правительства в сфере общественного здравоохранения. Когда вы выбираете в магазине продукты, не содержащие токсические компоненты, свяжитесь с производителем и сообщите ему, почему вы выбрали его товар и что вы поддерживаете производство безопасной для здоровья продукции.
Своим громким призывом возглавить движение по снижению загрязнения окружающей среды Президентская комиссия по раку напомнила нам, что мы можем ожидать от своего правительства действенных мер по защите окружающей среды. Обращаясь напрямую к президенту, Комиссия заявила: «Тяжкие последствия от воздействия этой группы канцерогенов до сих пор не нашли должного разрешения… Современное поколение – некоторые дети даже до рождения – подвергается воздействию множества опасных токсинов и их сочетаний».
«Комиссия настоятельно советует максимально использовать имеющиеся у нас полномочия для устранения канцерогенов и других токсинов из продуктов питания, воды и воздуха. Эти опасные вещества повышают стоимость услуг системы здравоохранения, калечат будущее поколение и губят многие жизни наших соотечественников».
Глава 11 Положить конец табачному бедствию!
Табакокурение стало постоянной мишенью мощных атак, проводимых системой общественного здравоохранения на всех уровнях государственной власти. Эти усилия привели к значительному снижению числа курящих среди взрослого населения и отвратили от этой привычки большое количество молодежи. Тем не менее курение остается главной причиной необязательной смертности в Соединенных Штатах и причиной для возникновения одной трети всех онкологических заболеваний. Дальнейшее снижение потребления табака потребует немалых усилий местных и федеральных властей, а также каждого из нас.