1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы

Сосорева Елена Петровна

Respiration (дыхание)

Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! При этом крику ребенка громкий, призывный, оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла.

Но картина может быть и другой. Новорожденный кричит негромко, его голос больше похож на стон. Дыхание при этом медленное, нерегулярное. Такое состояние оценивается в 1 балл.

Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов обычно проводят

на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов.

Редко, если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни.

Удовлетворительным считается состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, и им обычно требуется лишь обычный уход.

• 5–6 баллов — асфиксия новорожденного легкой степени. В таком случае ребенку, как правило, вводят растворы в пуповину и делают кислородную ингаляцию через маску.

• 3–4 балла — асфиксия новорожденного средней степени.

• 1–2 балла — асфиксия новорожденного тяжелой степени. Средняя и тяжелая степени асфиксии новорожденного требуют комплекса реанимационных мероприятий, в том числе искусственной вентиляции легких. Любая асфиксия при рождении требует серьезного внимания врачей, помещения новорожденного в отделение интенсивной терапии.

Иногда родители расстраиваются, узнав, что их ребеночку «поставили» оценку 7 баллов, а не 10. И зря это делают, ведь, скорее всего их малыш абсолютно здоров. Оценка по шкале Апгар — субъективная. Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенку, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы, он громко кричит и у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или у него отмечалась синюшность кожных покровов.

Полученные малышом баллы при рождении можно оценить так: 10–7 — оптимально; 5–6 — легкие отклонения в состоянии здоровья; 3–4 — средние отклонения в состоянии здоровья; 0–2 — сильные отклонения в состоянии здоровья.

Асфиксия новорожденного (asphyxia neonatorum) — патологическое состояние новорожденного, обусловленное нарушением дыхания и возникающей вследствие этого кислородной недостаточностью.

Низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия) или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а также физиологической незрелостью. Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Кислородное голодание приводит к изменению многих функций организма.

Реже при низкой оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости, основными признаками которой являются вялость, пассивность, ребенок подозрительно спокоен, выявляется сниженный мышечный тонус. При низкой оценке по шкале Апгар на 1 мин жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5 мин жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно, ему потребуются определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.

Низкая оценка по шкале Апгар при рождении, соответствующая тяжелой асфиксии, может повлиять на дальнейшее развитие ребенка. Чтобы свести к минимуму

последствия гипоксии и асфиксии, такие дети нуждаются в комплексной восстановительной терапии и в диспансерном наблюдении в течение первого года жизни.

Глава 11

Домой! Домой!

Важнейшее событие, на котором в последние месяцы были сконцентрированы все ваши мысли и дела, наконец произошло. Позади уже и первые напряженные дни, когда вы с малышом были в центре внимания. И вот вы возвращаетесь домой, и для вас наступают будни.

Вы одновременно чувствуете себя опустошенной из-за завершившейся беременности и ошеломленной своей новой ролью матери. Вы еще пребываете в «разобранном» состоянии, и вам скорее хочется восстановить свою былую форму. Вы начинаете понимать, что рождение ребенка — это не конец процесса, перевернувшего всю вашу жизнь, а только начало жизни на новый лад, и все проблемы ждут впереди.

В этой главе мы расскажем, какие перемены будут происходить с вашим телом после родов и как быстрее восстановить фигуру. Из этой главы вы узнаете, как будет меняться и ваш малыш в первые дни, а также все о грудном и искусственном вскармливании.

Не пытайтесь сами все везде успеть, сейчас как никогда вам необходим отдых и возможность восстановиться после родов, поэтому для вас очень важны помощь и поддержка.

Если вы чувствуете спад настроения — то это совершенно естественно. В этой главе вы можете прочитать о послеродовой депрессии и как с ней бороться.

Мы расскажем вам о реальности, чтобы вы имели представление о том, как изменится ваша совместная жизнь с появлением ребенка (или еще одного ребенка).

С рождением вашего малыша происходит и рождение настоящей семьи. Вам предстоит вжиться в роль матери, а вашему мужу — стать хорошим отцом. Теперь для вас начинается новое «времяисчисление».

Первые дни после родов

• Как ваше тело меняется.

• Прощаемся с женской консультацией.

• Восстановление менструального цикла.

• Работаем над фигурой.

• Выздоровление после кесарева сечения.

После родов, в зависимости от того, как они прошли и как себя чувствует малыш, вы, вероятно, будете чувствовать все, что угодно, — в диапазоне от полнейшей эйфории и волчьего аппетита до безумной усталости и отвращения к процессу деторождения.

Возможно, при первом взгляде на малыша вы испытаете такой прилив невероятной любви, что сами удивитесь. Однако некоторые родители, наоборот, пугаются, не обнаружив никакой привязанности к маленькому незнакомцу. И то и другое совершенно нормально, так что не вините себя и не стыдитесь, если у вас уйдет какое-то время на установление отношений с «новеньким». А пока сосредоточьтесь на том, чтобы заботиться, во-первых, о себе, а во-вторых, о новорожденном.

Вы потратили много времени и сил на то, чтобы выносить и родить ребенка. Но теперь намного больше времени пройдет, пока вновь станет стройной ваша фигура и, в первую очередь, пока станет подтянутым живот. Не стоит ожидать, что вы на следующий же день после родов вернетесь в добеременное состояние, словно по мановению волшебной палочки. Будьте готовы к тому, что живот у вас будет мягкий, дряблый и морщинистый. Тазовое дно будет совсем вялое, так что начинайте делать упражнения. А еще вы станете очень потливой, поскольку организм перестраивается после родов и избавляется от избытков жидкости. Более того, теперь организму нужно приспособиться и к кормлению ребенка. Грудь у вас увеличится от прилива молока, покроется голубыми венами, распухнет и станет чувствительной.