120/80. Как привести давление в норму без таблеток
Шрифт:
Но рассмотрим все причины развития артериальной гипертензии по порядку. И начнем с повышения давления у молодых людей и подростков.
Артериальная гипертензия у людей молодого возраста
Все большую озабоченность вызывают участившиеся случаи регистрации повышенного давления у молодых людей, подростков и даже детей. Как правило, речь о гипертонической болезни здесь не идет. Считается, что значительное повышение артериального давления в молодом возрасте – признак почечной, эндокринной или иной патологии. Незначительное превышение показателей давления над средневозрастной нормой чаще связывают с функциональными нарушениями – так называемой нейроциркуляторной дистонией и юношеским диспитуитаризмом.
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это функциональное расстройство, не угрожающее жизни и
Обобщая, можно сказать, что НЦД – это нарушение слаженной работы нервных и гуморальных механизмов, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса. Но они не вызваны первичным поражением нервной или эндокринной системы. В целом НЦД и гипертоническую болезнь объединяет много факторов. Даже причины их появления практически одинаковы. Развитие НЦД также связывают с острыми и хроническими стрессами, умственным и физическим переутомлением, вредными привычками, гиподинамией.
В детском и подростковом возрасте нередко к развитию НЦД приводит отставание или опережение роста исполнительных органов и их вегетативных механизмов регуляции. Этот дисбаланс обычно накладывается на еще одну проблему современных детей и подростков – несоответствие физических, эмоциональных и интеллектуальных нагрузок с возможностями организма. Их либо недооценивают, либо, напротив, переоценивают. Для растущего организма физические и умственные перегрузки вредны так же, как и излишне щадящий режим. Во всем нужна золотая середина.
Помимо повышения давления, ведущим симптомом НЦД могут быть боли в области сердца – кардиалгический вариант НЦД. Боли, как правило, носят кратковременный характер (так называемые «проколы»), реже длятся несколько минут или даже часов, обычно ноющего или давящего типа («тяжесть на сердце»), и проходят после приема корвалола или валидола. (В отличие от болей в сердце при стенокардии, нитроглицерин и его производные облегчения не приносят.)
Другими частыми жалобами при кардиальной форме НЦД являются ощущения сердцебиения или перебоев в работе сердца; чувство нехватки воздуха, неудовлетворенности вдохом; тревожность, фиксация внимания на неприятных ощущениях в области сердца. Для всех видов НЦД общими признаками являются наличие повышенной утомляемости, раздражительности, расстройств сна, головных болей. Если мы сталкиваемся с перечисленными признаками в полном объеме и они повторяются регулярно в течение не менее 2 месяцев, тогда как дополнительные виды обследования не выявляют каких-либо изменений в сердце и сосудах, необходимо приниматься за исправление ситуации.
Во-первых, надо уяснить для себя, что это – всего лишь функциональное расстройство. При большой продолжительности заболевания НЦД характеризует отсутствие отрицательной динамики – состояние пациента сохраняется на одном и том же уровне без ухудшений. Не страдают органы-мишени, при объективном исследовании в них отсутствуют признаки болезненных изменений. Очень хороший эффект достигается при применении успокаивающих средств (валерианы, пустырника, афобазола, тенотена).
Во-вторых, все свое внимание с негативных ощущений надо перенаправить на оптимизацию режима труда (учебы, тренировок и прочих нагрузок) и отдыха. Детям и подросткам, страдающим от гиподинамии, необходимо увеличить объем двигательной активности. Напротив, спортсменам с избытком физических нагрузок следует включать в тренировки упражнения на расслабление и добиваться полноценного отдыха. Детей и подростков с лабильной психикой нужно оградить от излишних эмоций. Самый простой из вариантов – запрет на просмотр негативно окрашенных и избыточно эмоциональных телепередач как минимум за 2 часа до сна. Намного рациональнее это время посвятить прогулкам, спокойным занятиям – чтению, рисованию, коллективным играм с участием всей семьи, тихой приятной музыке.
Все вышеперечисленное лучше всего применять заранее, до того как возникла НЦД, а не после. В таком случае нормальный режим дня, рациональные физические, умственные нагрузки и полноценный сон станут лучшей профилактикой развития не только НЦД, но и впоследствии гипертонической болезни.
Полноценный сон – самое целебное из лекарств для всех пациентов с НЦД, как детей, так и взрослых. Во время сна происходит полноценное расслабление мышц и питающих их сосудов, поэтому снижается нагрузка на сердечно-сосудистую систему и наблюдается восстановление баланса между исполнительными органами – сердцем и сосудами – и вегетативными механизмами регуляции сосудистого тонуса.
В связи с неким ажиотажем вокруг проблемы
Криз заканчивается выделением большого количества светлой мочи и длительно сохраняющейся слабостью. Но при наличии повышенного артериального давления пациенту надо сразу положить таблетку валидола под язык, а затем, если давление не снижается и криз продолжается дольше 15 мин, вызвать «скорую помощь».
При доминирующих нарушениях со стороны парасимпатической части вегетативной нервной системы может развиться так называемый вагоинсулярный криз. Он, напротив, характеризуется снижением артериального давления, головокружением, чувством нехватки воздуха, затруднением дыхания, перебоями в работе сердца, урежением пульса, урчанием в животе, усилением перистальтики кишечника, метеоризмом. После криза также длительно сохраняется выраженная слабость. При развитии такого состояния больного нужно уложить, напоить горячим сладким и крепким чаем и, если приступ не прекращается, вызвать машину «скорой помощи».
Ну и наконец, встречаются смешанные кризы с проявлениями как симпатоадреналовых, так и вагоинсулярных признаков. И чтобы всего этого не случалось ни с детьми, ни со взрослыми, необходима профилактика, профилактика и еще раз профилактика – исключение причин, приводящих к развитию НЦД, то есть все, что мы вкладываем в понятие «здоровый образ жизни».
Отдельного разговора заслуживает юношеский диспитуитаризм (dys по-гречески – «нарушение», pituitaria – «гипофиз»). Этот синдром характеризуется значительным повышением массы тела, выраженной физической и умственной утомляемостью, гинекомастией у юношей (избыточное развитие грудных желез) и нарушениями менструального цикла у девушек. Как правило, диспитуитаризм развивается на фоне уже существующего ожирения, которое служит толчком к развитию дисбаланса между регулирующими гормональными механизмами гипоталамуса и гипофиза, а также периферическими эндокринными железами. Происходит это на фоне пубертата – периода полового созревания, когда активизируется продукция половых гормонов. В организме девушки в этот ответственный момент нарушается синтез эстрогена и прогестерона и активируется синтез мужских половых гормонов – андрогенов, в результате чего изменяется менструальная функция и развивается избыточное оволосение на несвойственных для женского организма участках (гирсутизм). В организме юноши все происходит с точностью до наоборот: уровень андрогенов снижается, а продукция эстрогенов увеличивается. В результате развивается гинекомастия, лицо приобретает евнухоидные черты, телосложение напоминает женское – широкий таз.
Но первым и самым серьезным признаком развития диспитуитаризма является быстрое увеличение массы тела (напомним, что избыточная масса существовала и ранее). На коже живота и бедер при этом нередко возникают ярко-розовые полосы – стрии. Аппетит также сильно повышен, иногда напоминает «волчий», часто отмечается жажда. На этом фоне типичными симптомами являются выраженная утомляемость, частые головные боли и периодическое повышение артериального давления.
В случае легких и умеренных проявлений юношеского диспитуитаризма нередко даже не требуется специального лечения – через некоторое время стрии бледнеют и исчезают, при правильной организации нагрузок восстанавливается работоспособность, рациональное питание и достаточная физическая активность приводят к нормализации веса. Но в большинстве случаев необходима обязательная коррекция веса, которая играет главную терапевтическую роль. Назначают главным образом диету с ограничением калорийности и жиров, а также дозированные физические нагрузки в соответствии со степенью избытка массы (см. раздел «Борьба с ожирением – борьба с гипертонией»). Дальнейший прогноз для молодых людей с юношеским диспитуитаризмом зависит от того, насколько решительно они настроены бороться с лишним весом. Если они достигают нормальных возрастных показателей массы, здоровье восстанавливается полностью. Если ожирение сохраняется или прогрессирует, возможно развитие любых заболеваний из группы метаболического синдрома, а у женщин – и бесплодие.