200 интимных вопросов гинекологу
Шрифт:
Признаков, характерных именно для этого заболевания, нет. Беспокоят боли в животе, усиливающиеся во время менструации, кровянистые выделения до и после нее. У некоторых женщин возникают болевые ощущения во время полового акта, вздутие живота, запоры. Часто единственным признаком эндометриоза может быть бесплодие.
Связь эндометриоза и бесплодия. При данном заболевании происходят гормональные и иммунные изменения, в результате которых нарушается процесс созревания фолликула и овуляции. Если овуляция все же происходит, то яйцеклетка может погибнуть в брюшной полости от клеток
При образовании островков эндометриоза в яичниках могут разрушаться фолликулы. При локализации эндометриоза на маточных трубах нарушается их сократительная способность.
При данном заболевании часто образуются спайки в области яичников и маточных труб, что также способствует развитию бесплодия.
Кроме того, яйцеклетка движется по направлению к эндометрию как пчела на запах нектара, а перемещенный островок маточной ткани дезориентирует ее. Вместо движения в полость матки, где должно состояться оплодотворение, яйцеклетка остается в брюшной полости, и зачатие не происходит.
Диагностика и лечение. Заподозрить данное заболевание врач может уже при гинекологическом осмотре. В зависимости от индивидуальных особенностей в состав обследования для установления диагноза могут входить УЗИ, кольпоскопия, рентгенологические исследования матки и придатков, лапароскопия, специальные анализы крови.
В настоящее время существуют несколько вариантов лечения эндометриоза: операция, во время которой врач-хирург удаляет островки эндометриоза, прием лекарственных препаратов, подавляющих рост островков эндометрия, или комбинация медикаментозного и хирургического методов лечения.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Это заболевание, при котором в результате нарушения выработки гормонов появляется большое количество кист — маленьких пузырьков, наполненных жидкостью. Они развиваются из яйцеклеток, которые успели созреть, но в результате гормонального сбоя их овуляция не произошла. В результате яичники увеличиваются в размерах, их поверхность становится бугристой, нарушается ритмичность менструального цикла.
В возникновении СПКЯ играют роль несколько факторов: наследственная предрасположенность, гормональные нарушения, хронические инфекции и интоксикации, стрессы, аборты, осложнения беременности и родов у матери женщины. Эти состояния и заболевания приводят к нарушению работы центров регуляции половой системы в головном мозге, а это, в свою очередь, нарушает функцию яичников.
Клиническая картина. Женщина длительное время может даже не подозревать о наличии у себя этой патологии. Главным симптомом являются нерегулярные или редкие менструации, иногда они прекращаются вообще, возможны маточные кровотечения, в результате чего имеет место бесплодие. Другие симптомы, наблюдаемые далеко не у всех женщин, страдающих от данного синдрома, включают чрезмерное оволосение тела, выпадение волос на голове, наличие угрей и прыщей, уменьшение размера молочных желез, избыточный вес. Это состояние имеет тенденцию передаваться по наследству. Если в семье уже были случаи поликистоза яичников, потомкам женского пола следует проконсультироваться у врача.
Связь СПКЯ и бесплодия. Нарушается процесс созревания фолликулов и формирования лидирующего
Возможные последствия СПКЯ. Нерегулярные менструации являются признаком нарушения всего гормонального фона. А это значит, что периоды повышенного содержания эстрогена в крови растянуты по сравнению с нормой, что повышает риск возникновения рака молочных желез и рака эндометрия (слизистой оболочки матки). Эндометрий значительно утолщается из-за отсутствия менструации и невозможности ежемесячного отторжения. Сочетание этих двух факторов увеличивает риск рака эндометрия у женщин в молодом возрасте.
Организм женщины с СПКЯ в ряде случаев «не видит» собственный инсулин. В ответ поджелудочная железа начинает производить его все больше и больше. Это может привести к возникновению сахарного диабета, повышенной выработке мужских половых гормонов, снижению уровня полезного холестерина, что ведет к повышению артериального давления и развитию атеросклероза, подготавливая почву для сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт).
Диагностика и лечение. Большинство женщин, страдающих СПКЯ, приходят к врачу уже после того, как становится очевидным их бесплодие. Поэтому каждая женщина независимо от возраста должна обратиться к врачу при нерегулярных или редких менструациях для исключения или лечения данного заболевания, чтобы предупредить бесплодие.
Кроме гинекологического осмотра, на котором врач уже может предположить СПКЯ, диагноз ставится на основании УЗИ и анализов уровня гормонов.
Для лечения данного заболевания применяются самые разные препараты, в зависимости от характера гормонального расстройства и с учетом осложнений. Как правило, чаще всего рекомендуются комбинированные оральные контрацептивы. Если они не помогают, переходят к препаратам, под воздействием которых увеличивается выработка фолликулостимулирующего гормона гипофиза, запускающего процесс овуляции.
Если яичники слишком увеличены в размерах и содержат большое количество кист, может потребоваться операция. Для иссечения кист широко используется лазер.
После лечения у женщин есть все шансы забеременеть, поскольку препятствием к зачатию было только отсутствие овуляции.
Бесплодие
С проблемой бесплодия сегодня сталкивается каждая пятая пара. И не важно, что по статистике мужчина бывает «виноват» в бесплодии в 30–40 % случаев: представительницы слабого пола воспринимают невозможность забеременеть как свою личную беду.
Женское бесплодие
Бесплодие — это отсутствие беременности в течение 12 месяцев половой жизни без применения контрацепции.
Женское бесплодие более многогранно, чем мужское. Ведь женский организм не только должен произвести полноценную яйцеклетку, но и создать условия для зачатия и протекания нормальной беременности. Любой, даже незначительный, сбой в работе репродуктивных органов женщины может сделать зачатие проблематичным. Медики делят бесплодие на первичное и вторичное. В первом случае беременность не наступала вообще никогда, во втором — способность к деторождению была, но по каким-то причинам пропала.