Анализы. Полный справочник

Ингерлейб Михаил Борисович

за счет увеличения прямого и непрямого билирубина при механическом препятствии оттоку желчи из-за закупорки общего желчного протока – механические (обтурационые, подпеченочные) желтухи – калькулезный холецистит, закупорка желчных протоков, опухоли поджелудочной железы;

за счет воздействия других факторов – гемолиз, избыток жиров в крови, прием препаратов (холестатические препараты, L-метилдопа);

при

врожденном нарушении обмена билирубина – синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, болезнь Вильсона-Коновалова;

• снижение концентрации билирубина в крови диагностического значения не имеет.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Креатинин

Показания к назначению анализа:

исследования функции почек, заболевания скелетных мышц.

Норма:

• плод (кровь из пуповины) 53-106 мкмоль/л;

• новорожденные от 1 до 4 дней 27–88 мкмоль/л;

• дети до 1 года 18–35 мкмоль/л;

• дети от 1 года до 10 лет 27–62 мкмоль/л;

• подростки от 10 до 18 лет 44–88 мкмоль/л;

• мужчины от 18 до 60 лет 80-115 мкмоль/л;

• женщины от 18 до 60 лет 53–97 мкмоль/л;

• мужчины от 60 до 90 лет 71-115 мкмоль/л;

• женщины от 60 до 90 лет 53-106 мкмоль/л;

• мужчины старше 90 лет 88-150 мкмоль/л;

• женщины старше 90 лет 53-115 мкмоль/л.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – нарушение функции почек при острых и хронических заболеваниях почек любого происхождения, чрезмерные физические нагрузки, массивное разрушение мышечной ткани (Краш-синдром и синдром длительного сдавления), избыточное потребление мясных продуктов, ожоги, дегидратация, заболевания желез внутренней секреции (акромегалия, гигантизм, повышенная функция щитовидной железы), лучевая болезнь, сердечная недостаточность;

ложное повышение показателей креатинина в крови возможно при избыточной мышечной массе у некоторых атлетов, при увеличении концентрации в крови некоторых

продуктов обмена (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина), при приеме некоторых лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, леводопа, цефазолин, цефаклор, резерпин, нитро-фуразон, ибупрофен), прием препаратов с нефротоксической активностью (соединения ртути, сульфаниламиды, тиазидные мочегонные, барбитураты, салицилаты, андрогены, тетрациклин, циметидин, антибиотики из группы аминогликозидов);

• снижение концентрации (в целом уменьшение содержания креатинина в крови диагностического значения не имеет) – голодание, снижение мышечной массы, беременность в 1-м и 2-м триместре, малое употребление мясных продуктов (вегетарианцы), атрофия мышц;

ложное понижение результатов анализа может произойти при приеме кортикостероидов.

Мочевая кислота

Показания к назначению анализа: подагра, оценка функции почек, онкологические заболевания (лейкозы).

Особенности подготовки к сдаче анализа: пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 8 часов до исследования. Норма:

• дети до12 лет 119–327 мкмоль/л;

• мужчины от 12 до 60 лет 262–452 мкмоль/л;

• женщины от 12 до 60 лет 137–393 мкмоль/л;

• мужчины от 60 до 90 лет 250–476 мкмоль/л;

• женщины от 60 до 90 лет 208–434 мкмоль/л;

• мужчины старше 90 лет 208–494 мкмоль/л;

• женщины старше 90 лет 131–458 мкмоль/л.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – подагра, почечная недостаточность, недоедание, тяжелая физическая работа, диета, богатая пуринами, синдром Леша-Нихана, лейкозы, миеломная болезнь, лимфома, онкологические заболевания;

ложное повышение на фоне приема лекарственных препаратов (этамбутол, тиазидные мочегонные, аспирин [6] в малых дозах, аскорбиновая кислота, винкристин, леводопа, пиразинамид), а также при стрессе, голодании, злоупотреблении алкоголем;

6

При этом аспирин в больших дозах, напротив, вызывает снижение концентрации!