Антидиабет. Ваш новый образ жизни
Шрифт:
Последний пересмотр классификации сахарного диабета сделала Американская диабетическая ассоциация в январе 2010 года. С 1999 года по классификации, одобренной ВОЗ, выделяют сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа, сахарный диабет беременных и другие специфические типы сахарного диабета. Также выделяют термин латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA, «диабет 1,5 типа») и ряд более редких форм сахарного диабета. По последним данным, в нашей стране один пациент, страдающий сахарным диабетом, обходится государству от 100 до 150 тысяч рублей. Существуют две основные формы заболевания сахарным диабетом.
1. Инсулинозависимый
Инсулинозависимый диабет I типа является более редким, чем диабет II типа, и развивается, когда поджелудочная железа производит мало или совсем не производит инсулин. Такой тип диабета имеют где-то 5-10 % всех больных диабетом. По частоте развития сахарного диабета I типа не выявлено достоверных половых различий. Диабет этого типа встречается практически во всех странах мира.
Заболевание связано с недостаточной выработкой инсулина (гормон, регулирующий обмен веществ) бета-клетками поджелудочной железы (островки Лангерганса), в результате чего развивается абсолютный дефицит инсулина в организме и как следствие, повышение содержания глюкозы в крови (гипергликемия), что требует заместительной гормональной терапии.
Этот вид диабета называется детским, ювенильным (диабетом молодых), поскольку обычно развивается в детском или подростковом возрасте, начинается остро, с появления выраженных признаков. При необратимых нарушениях функций поджелудочной железы прогноз обычно неблагоприятен. Его развитие бывает очень стремительным и без правильного лечения быстро приводит к смерти.
Заболевание может начаться вследствие сильного нервного потрясения. Резкое расстройство нервной системы (по тибетской медицинской системе этому заболеванию чаще всего подвержены дети конституции «Ветра») подавляет функции поджелудочной железы и выработку ее клетками инсулина. Перенесенный грипп или иная тяжелая вирусная инфекция при неадекватном лечении также могут привести к повреждению поджелудочной железы.
Причиной этого диабета является снижение выработки инсулина поджелудочной железой или прекращение его выработки из-за того, что погибают бета-клетки под воздействием аутоиммунной атаки. Это происходит потому, что иммунная система организма атакует поджелудочную железу, разрушая клетки, вырабатывающие инсулин. В норме иммунная система борется с вирусами, бактериями и другими зловредными организмами. Исследования не дали ответ на вопрос, что заставляет иммунную систему атаковать поджелудочную железу, но предполагается, что генетический фактор, определенные вирусы и диета могут сыграть свою роль в этом.
Хотя диабет I типа могут не обнаруживать годами, симптомы его обычно дают о себе знать в течение первых недель или месяцев болезни. Этиологию диабета I типа с точки зрения тибетской медицины мы рассмотрим в следующих главах.
Заболевание этого типа определяется по симптомам, таким как недомогания, утомляемость, общая слабость, фурункулы, кожный зуд, потеря сил и аппетита или, наоборот, повышенное чувство голода, сильное похудение, обильное мочевыделение (слишком частое мочеиспускание), ухудшение зрения, пониженный иммунитет (длительное протекание инфекционных заболеваний), медленное заживление ран, сладковатый привкус мочи и неутолимая повышенная жажда, пересыхание рта, а иногда и сразу кома (потеря сознания).
Большинство людей с диабетом I типа имеют нормальный или даже
У людей без диабета инсулин самостоятельно вырабатывается в зависимости от того, сколько у них в крови содержится сахара. Поэтому больные диабетом должны подстраивать дозу инсулина под количество съеденной пищи. Проще всего это сделать, измеряя уровень глюкозы в крови в различные временные точки в течение дня.
Поэтому больным предписывается заносить в дневник результаты определения сахара в крови. Большинство пациентов с диабетом приходят к своему лечащему врачу несколько раз в год, хотя уровень сахара в крови меняется несколько раз в сутки. Поэтому в более выгодном положении находятся те, кто имеет возможность сам определять содержание сахара в крови для того, чтобы самостоятельно регулировать дозу инсулина. Для измерения сахара существуют специальные полоски, достаточно одной капли крови. Есть и приборы, которые «считывают» цифры сахара крови с полосок; это позволяет получать еще более точные измерения. Сахар крови необходимо измерять: ежедневно перед сном, перед едой и физической нагрузкой. Кроме того, каждые 10 дней необходимо контролировать сахар крови в течение целых суток (4–7 раз в день).
Выявления избытка сахара в крови возможно и через мочу, хотя это и не является прямым способом, поскольку такой метод не позволяет точно узнать искомый избыток.
Чаще всего это делают посредством погружения кончика специальной пластмассовой тест-полоски в сосуд с мочой. Содержание сахара определяют по изменению цвета полоски. Вообще же мочу нужно исследовать 2–3 раза в неделю дважды в день.
При плохой компенсации диабета у человека может образовываться слишком много кетоновых тел (в том числе и ацетон), что может привести к тяжелому осложнению диабета- кетоацидозу. Ацетон и другие так называемые кетоновые тела образуются тогда, когда организм начинает использовать жиры для того, чтобы «накормить» голодающие клетки. Несмотря на медленное развитие кетоацидоза, рекомендуется постоянно снижать уровень сахара в крови, если по результатам тестов крови или мочи он окажется повышенным.
В сомнительных ситуациях нужно определить, есть или нет в моче ацетон, с помощью специальных таблеток или полосок. Предписывается всегда определять наличие кетоновых тел при высокой температуре, поносе или после заболевания и перенесения стресса.
Таким образом, согласно диагностическим критериям ВОЗ, утвержденным в 1999 году, диагноз «сахарный диабет» I типа устанавливается при следующих параметрах:
1) содержание глюкозы в капиллярной крови натощак составляет 6,1 и более ммоль/л, а через 2 часа после еды – 11,1 и более ммоль/л;
2) содержание гликозилированного гемоглобина (интегральный показатель компенсации углеводного обмена за последние 2–3 месяца) составляет 6,5 % и более.
Высокая концентрация глюкозы в крови может привести к появлению симптомов гипергликемического кетоацидоза (подобным симптомам, перечисленным выше, которые развиваются при сахарном диабете I типа). Низкая концентрация глюкозы в крови вызывает гипогликемию, сопровождающуюся чувством голода, обильным потоотделением, ажитацией и спутанностью. Позже может наступать кома, возможны необратимые поражения головного мозга.