Чтение онлайн

на главную - закладки

Жанры

Белая книга России. Строительство, перестройка и реформы (1950-2012гг.)
Шрифт:

Рис. 1-13. Ввод в действие амбулаторно-поликлинических учреждений в РСФСР и РФ, тыс. посещений в смену

Уровень инвестиций в здравоохранение за годы реформы упал так, что обновление основных фондов отрасли резко замедлилось. В 1985 г. коэффициент обновления основных фондов (в сопоставимых ценах) был равен 7,2%, в 1990 г. 5,7%. К 1995 г. он упал до 1,5%, прошел через минимум в 1998 г. (0,7%) и затем держался на уровне 0,9%, а в 2005 г. составил 1,6%. В 2007 г. была произведена переоценка основных

фондов бюджетных организаций, учтен их износ. Вследствие этого бы сделан перерасчет коэффициента обновления основных фондов. По отрасли «здравоохранение и предоставление социальных услуг» значение этого коэффициента составило в 2004 г. 3%, в 2005 г. — 3,7%, в 2006 г. — 4,5%, в 2010 г. — 4,6% и в 2011 г. — 4,7%.

Коэффициент ликвидации основных фондов (в сопоставимых ценах) находились в 2009-2011 гг. на уровне 1,3%. В 2006 г. (в скобках в 2010 г.) 34,1% (32,9%) зданий больниц и стационаров требовали капитального ремонта или реконструкции, а 3,7% (2%) находились в аварийном состоянии, 31,7% (24,9%) больниц и стационаров не имели горячего водоснабжения, 8,9% (6%) водопровода, а 11,3% (8,3%) — канализации. Степень износа основных фондов в здравоохранении РФ в 2000 г. составляла 35%, в 2005 г. — 47,8%, в 2010 г. — 53,3%, в 2011 г. — 53,9%. График динамики числа больниц и поликлиник см. в Приложении.

Практика показала, что сделанные в начале рыночной реформы прогнозы, согласно которым частные медицинские учреждения могут стать в РФ реальной альтернативой для государственной системы здравоохранения, оказались ошибочными. В 2000 г. в РФ платных медицинских услуг населению было предоставлено всего на 189 руб. на душу населения, в 2005 г. — на 773 руб., в 2010 г. — на 1710 руб. (а по материалам выборочного обследования домашних хозяйств, то есть с «отсевом» самой богатой и бедной части населения, — на 1398 руб. в год).

В 2006-2010 гт. в частных больничных учреждениях находилось около 0,3% всех коек. В сельской местности в частных больницах в 2006 г. находилось всего 0,1% коек, в 2010 г. уже 0,44%. Мощность негосударственных амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений (выраженная в числе посещений в смену) составила в 2006 г. около 3% от общей посещаемости, а в 2010 г. — 3,7%.

В негосударственных учреждениях в 1994 г. работало всего 0,63% врачей, практикующих в РФ, к 1999 г. эта доля выросла до 1,42%. Среднесписочная численность всех работников отрасли «здравоохранение», работающих в частных учреждениях, достигла в 2000 г. 3,9% от общего числа в РФ, в 2005 г. — 4%, а в 2010 г. — 4,5% (202,8 тыс. работников частных организаций здравоохранения). Зарплата медицинских работников в частных учреждениях незначительно отличается от зарплаты в госучреждениях — в 2000 г. и в 2005 г. она была на 7% и 3,7% выше, а в 2006 г. и в 2009 г. на 4,1% и 10,2% ниже, в 2010 г. — на 0,8 % ниже (18252 руб. в мес.).

Все это показывает, что частный сектор в медицине реально не оказывает на здоровье большинства населения практически никакого влияния. Заметное исключение — стоматология. Государственные учреждения все более оставляют этот сектор частному бизнесу. Число лечебно-профилактических учреждений Минздравсоцразвития России, имеющих стоматологические отделения (кабинеты), сократилось с 11358 в 1990 г. до 7024 в 2006 г. и далее до 4870 в 2010 г. За это же время число зубопротезных отделений (кабинетов) в системе Минздравсоцразвития России уменьшилось с 4059 (1990 г.) до 2832 (2006 г.) и далее до 2332 (2010 г.). Численность лиц, осмотренных стоматологами в порядке профилактических осмотров, сократилась с 32,3 млн в 1990 г. до 23,3 млн в 2000 г., и далее до 17,6 млн в 2010 г. За эти же годы число лиц, получивших зубные протезы, сократилась

с 3,75 до 2,5 и далее до 1,8 млн человек.

Работа медицинских учреждений по предоставлению помощи больным, в целом, в годы реформы ухудшалась. При том, что с 1990 г. по 2006 г. число выписанных из стационаров больных сократилось на 2,5 млн человек, умерших в стационаре больных стало на 58 тыс. больше. В 2010 г. по сравнению с 2005 г. выписанных и умерших в стационаре стало больше на 0,3 млн и на 25,8 тыс. человек, соответственно.

С 1985 г. по 2011 г. число ежегодно охваченных профосмотрами сократилось в 1,5 раза — на 20,6 млн чел. (в том числе детей — на 11,2 млн). На 5,7 млн человек уменьшилось с 1990 г. по 2006 г. число тех взрослых граждан, кто был охвачен профилактическими осмотрами. В 2011 г. по сравнению с 2005 г. число осмотренных взрослых сократилось еще на 2,1 млн чел., подростков — на 2,4 млн человек, а число осмотренных детей выросло 0,1 млн чел. В целом профосмотр граждан сокращался в годы реформ так:

Табл. 1-4. Профилактические осмотры населения, подлежащего периодическим осмотрам в РСФСР и РФ, млн чел.

1) с 1995 г. не включая данные о детях, находящихся в домах ребенка, детских домах школах-интернатах;

2) без численности школьников 15-17 лет.

Значительно больше людей, которым была необходима экстренная хирургическая помощь, стали поступать в стационары позже 24 часов с начала заболевания. Например, с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки таких было 11,7% в 1990 г., стало 13,7% в 2000 г. и 18,6% в 2010 г.

Вместе с тем, несмотря на сокращение в реформы числа станций, скорую медицинскую помощь ежегодно получают более 50 млн чел. В 1990 г. в РСФСР насчитывалось 4347 специализированных выездных бригад скорой (неотложной) медицинской помощи, из них 160 кардиологических, 1374 анестизиолого-реанимационных, 676 психиатрических, 304 неврологических. А так работала скорая медицинская помощь:

Табл. 1-5. Обслуживание населения скорой медицинской помощью в РСФСР и РФ (по учреяодениям системы Минздрава России)

Окончание табл. 1-5

В реформы в сфере здравоохранения профилактическая работа замещается экстренным реагированием. Если еще в 1985 г. профилактически осматривалось на 9 млн чел. больше, чем получили скорую медицинскую помощь, а в 1990 г. — на 6,5 млн чел, то в реформы картина резко изменилась. Наоборот, в 1995 г. скорую медпомощь получили на 1,3 млн чел. больше, чем прошли профилактический медосмотр, в 2000 г. — на 4,8 млн, в 2005 г. — на 7,5 млн, в 2010 г. и в 2011 г. — на 10,7 млн.

В реформируемом здравоохранении изменилась структура обеспечения населения медицинским персоналом, сократилась численность среднего медперсонала и выросла численность врачей.

Рис. 1-14. Обеспеченность населения врачами и средним медицинским персоналом в РСФСР и РФ, в расчете на 10 тыс. человек населения

Численность среднего медицинского персонала на одного врача в 1990 г. составляла 2,6, а в 2000-2010 г. — 2,3 (при норме советского периода — 3,5).

Поделиться:
Популярные книги

Попаданка в академии драконов 2

Свадьбина Любовь
2. Попаданка в академии драконов
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
6.95
рейтинг книги
Попаданка в академии драконов 2

Семья для мажора

Зайцева Кристина
3. Мажоры
Любовные романы:
современные любовные романы
5.00
рейтинг книги
Семья для мажора

Кротовский, может, хватит?

Парсиев Дмитрий
3. РОС: Изнанка Империи
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
аниме
7.50
рейтинг книги
Кротовский, может, хватит?

Государь

Кулаков Алексей Иванович
3. Рюрикова кровь
Фантастика:
мистика
альтернативная история
историческое фэнтези
6.25
рейтинг книги
Государь

Столкновение

Хабра Бал
1. Вне льда
Любовные романы:
современные любовные романы
5.00
рейтинг книги
Столкновение

Третий. Том 3

INDIGO
Вселенная EVE Online
Фантастика:
боевая фантастика
космическая фантастика
попаданцы
5.00
рейтинг книги
Третий. Том 3

Звездная Кровь. Изгой II

Елисеев Алексей Станиславович
2. Звездная Кровь. Изгой
Фантастика:
боевая фантастика
попаданцы
технофэнтези
рпг
5.00
рейтинг книги
Звездная Кровь. Изгой II

Мымра!

Фад Диана
1. Мымрики
Любовные романы:
современные любовные романы
5.00
рейтинг книги
Мымра!

Мама для дракончика или Жена к вылуплению

Максонова Мария
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
5.00
рейтинг книги
Мама для дракончика или Жена к вылуплению

Девятый

Каменистый Артем
1. Девятый
Фантастика:
боевая фантастика
попаданцы
9.15
рейтинг книги
Девятый

Крестоносец

Ланцов Михаил Алексеевич
7. Помещик
Фантастика:
героическая фантастика
попаданцы
альтернативная история
5.00
рейтинг книги
Крестоносец

Школа. Первый пояс

Игнатов Михаил Павлович
2. Путь
Фантастика:
фэнтези
7.67
рейтинг книги
Школа. Первый пояс

Возвышение Меркурия. Книга 2

Кронос Александр
2. Меркурий
Фантастика:
фэнтези
5.00
рейтинг книги
Возвышение Меркурия. Книга 2

Возвышение Меркурия. Книга 13

Кронос Александр
13. Меркурий
Фантастика:
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Возвышение Меркурия. Книга 13