Беседы с педиатром
Шрифт:
Нет, у Вашего сына не будет никакого нарушения сна, когда он будет взрослым, из-за того, что он спал с вами. Как раз сон со своими родителями – это нормальная форма сна для ребенка. Так спит большинство детей в мире. От трети до половины европейских детей. Так спало большинство наших бабушек и дедушек и все предшествующие им поколения. Класть детей спать одних – это недавнее изобретение. Я бы сказал, что это эксперимент. Никто не доказал, что спать одному не провоцирует нарушения сна.
Можно рассмотреть эту тему с разных точек зрения. Вы говорите, что Вам сложно заснуть. А Вы спали одна или со своими родителями, когда были маленькой? Вы хотите, чтобы у Вашего сына не было проблем с засыпанием, когда он вырастет… Как ему сложнее заснуть сейчас: одному или в компании? Ваш сын должен сейчас привыкать к взрослой жизни… Вы спите одна или один спит Ваш муж? К чему именно должен привыкнуть Ваш сын?
Мы не знаем точно, что сделает Ваш ребенок, если в какой-то из вечеров вы уйдете. Есть дети, которые безутешно плачут. Другие достаточно нормально реагируют. Разумеется, наступает возраст, в котором им уже неважно, проведет ли мать ночь без них или они без нее. Этот возраст различен у каждого ребенка. Но совершенно точно – спать с детьми, давать
Надеюсь, что эти размышления были Вам полезны и что Вы сможете найти подходящие решения для Вас, Вашего сына и мужа.
Я мама двухлетнего ребенка, которого я кормлю по требованию. В декабре я забеременела и продолжила давать грудь, потому что в сообществе по грудному вскармливанию моего города (я в нем состою) мне сказали, что не составляет проблемы кормить во время беременности и затем двух детей сразу. Мои сомнения возникли из-за того, что произошел выкидыш этой второй беременности (пустое плодное яйцо). Когда мне делали чистку в госпитале, я спросила гинеколога, переходит ли антибиотик, который мне колют, в молоко. И он меня «отругал» за то, что я кормила, будучи беременной (знала ли я, какое количество гормонов – эстрогенов я передавала ребенку, что в таком случае у него могла увеличиваться грудь). Но еще хуже было, когда он узнал, что ребенку два года. Он посоветовал прекратить это, мол, какую глупость мы делали с нашим ребенком!.. Мы твердо уверены, что хотим, чтобы наш ребенок сосал до тех пор, пока он этого хочет. И я ему даю с удовольствием и радостью грудь. Но для нас такая информация от врача была сильным разочарованием, потому что мы не знали, как ответить, какие медицинские доводы привести. А гинекологу эта тема была хорошо знакома, он разбирался в том, о чем мы были «не в курсе». Нам бы хотелось, чтобы Вы нам дали какую-то библиографическую справку о том, какие проводились исследования о беременности и лактации.
Другая тема, которая меня беспокоит, – возможность лактации (Родриго в свои два года сосет несколько раз в день) повлиять на формирование пустого плодного яйца. В книге «Наши дети и мы», которую Вы очень рекомендовали мне в другом случае, я прочла: «Кроме того, лактация, похоже, прерывает прямую гормональную связь между яичниками и гипоталамусом, уменьшает выработку эстрогенов, которые в норме производятся в фолликулах яичников. Как результат низкого уровня эстрогенов, яйцеклетка недоразвита, и возникает последующая нехватка циркулирующего эстрогена, который обычно активирует высвобождение LH и заключительные этапы овуляции».
И напоследок хотела бы, чтобы мне посоветовали, стоит ли уже отлучать от груди по ночам. Когда я забеременела, то перестала кормить Родриго ночью. Беременность и боли в груди придали мне сил, чтобы я сделала то, что хотела с давних пор, но так и не могла решиться на это.
Проблема в том, что после того, как я поступила в госпиталь на чистку, Родриго заболел с очень высокой температурой, и так как он хотел только грудь, я не могла отказать ему в ночном кормлении. Сейчас он поправился, и я не знаю, что делать – снова ли пробовать отнимать на ночь или продолжать давать еще какое-то время. Медсестра сказала мне, что если я уже его отлучала ночью от груди, то не надо было снова начинать, хотя он и был болен. Я в больших сомнениях, потому что не знаю, до какой степени я его запутала своим поведением.
8 мая 200*
Дорогая подруга!
Рад снова видеть Вас здесь. Вы уже почти как член нашей семьи.
Очень жаль, что гинеколог так себя повел. Его предрассудки подвели его, заставив говорить абсолютную глупость. На самом деле все знают (не надо для этого быть гинекологом), что у девочек растет грудь, когда они взрослеют, а у мальчиков нет. И это не имеет ничего общего с тем, были ли они на грудном вскармливании или нет. Действительно, большое количество эстрогенов может способствовать росту груди у мальчиков. Но этот эффект уходит, когда перестают принимать эстрогены. Например, у новорожденных, которые рождаются у женщин с большим количеством эстрогенов в плаценте, они приходят к норме за несколько дней, даже если пьют грудное молоко. То есть если бы груди росли по причине грудного вскармливания, то тогда это было бы не у взрослых, а как раз наоборот – они бы росли сейчас, а по мере взросления уменьшались.
Безусловно, лактация никак не повлияла на выкидыш. Основной причиной пустого плодного яйца считается отдельная хромосомная аномалия. То есть дети, у которых лишняя хромосома в 21-й паре, имеют синдром Дауна. Или те, у которых лишняя хромосома, умирают в первые недели беременности, потому что совершенно невозможно выжить с такими нарушениями. Плацента может жить в течение нескольких недель, даже если эмбрион умер. Это то, что с Вами произошло. Такое происходит с каждой из 400 или 500 беременностей.
Безусловно, лактация влияет на гипоталамус, яичники и все прочее. Но влияет другим образом, в соответствии с интенсивностью взросления (то есть с ростом ребенка). Вначале, когда ребенок сосет очень активно, лактация полностью прекращает овуляцию и менструации на несколько месяцев. Затем, по мере того как ребенок начинает есть другую еду и прикладывается к груди уже реже (да, я знаю, что некоторые продолжают много сосать, но в целом молока пьют уже меньше), сначала появляется менструация, но зачастую без овуляции (ановуляторные циклы). Затем могут прийти несколько циклов, в которых лютеиновая фаза (с начала овуляции до следующих месячных) обычно короткая. В связи с чем, даже если яйцеклетка и сперматозоид соединяются, беременность невозможна, потому что, когда яйцеклетка приходит в матку, там уже идет менструация и имплантация невозможна. Вы уже прошли все эти фазы, и Ваш гипоталамус
Некоторые медики полагают, с точки зрения абсолютно чистой теории, что стимуляция соска, подталкивающая выработку окситоцина, может вызвать сокращение матки и таким образом выкидыш и преждевременные роды.
Но 1) подобных вещей никогда никто не видел, так как это только гипотеза; 2) было бы то же самое, что с оргазмом, во время которого тоже вырабатывается окситоцин… И хотя раньше запрещалось заниматься сексом во время беременности, сейчас уже нет (конечно, секс вещь серьезная, его нельзя запретить, как такую глупость, как лактация); 3) матка не чувствительна к окситоцину вплоть до конца беременности; 4) чтобы убедиться, что лактация производит сокращения, это должно быть в тот же самый момент. Окситоцин находится в крови несколько минут. Вскоре он распадается и исчезает. Поэтому, когда вводят окситоцин во время родов, это делают с помощью капельницы. Невозможно делать инъекции каждый час или полчаса, ничего бы не получилось. Если у женщины есть угроза прерывания беременности и она чувствует сильные схватки в тот самый момент, в который она дает грудь – лучше не давать грудь (тем не менее настаиваю, что не было случая, когда бы такое произошло). Но если сокращение возникает пятнадцать минут спустя после кормления, тут не может быть никакой связи.
По поводу беременности и лактации не существует большого количества исследований. В любом случае тот, кто говорит, что это опасно, должен это доказать. Это все равно, как если бы я сказал вам: «Вы что, с ума сошли – даете хлеб ребенку, это же может вызвать рак!» И Вы должны были бы пойти искать научные исследования, которые бы доказывали, что хлеб не вызывает рак. Разумеется, подобных исследований не существует. Никто таких глупостей не изучал.
Не вижу причин, по которым Ваше поведение могло бы навредить Вашему ребенку. В течение беременности Вы не давали грудь ночью, потому что она болела. Сейчас Вы уже не беременны и снова ее даете. В мае надо вставать в восемь часов, чтобы идти в школу, в августе остаетесь в кровати и не идете. Это Вас как-то смущает? Вы очень хорошо делали, что давали ребенку грудь, когда он был с температурой и не хотел ничего другого, кроме груди. Вероятно, так он избежал обезвоживания. Сейчас Вы должны решить, что Вы хотите делать, это зависит только от Вас. Если по каким-то мотивам не хотите давать грудь ночью – не давайте, Вы уже знаете, как это делается. Но если сейчас Вы даете грудь и Вам это нравится, то не надо думать о том, что это «шаг назад» – ничего подобного. Ему это нравится больше всего. Если через два месяца Вы снова забеременеете, то можете снова перестать кормить его ночью, так же как и в прошлый раз (даже с большей легкостью, потому что ребенок к тому времени подрастет и поймет Вас лучше).
Надеюсь, что мои размышления были Вам полезны, желаю Вам, чтобы все было хорошо в Вашей растущей семье.
Моей дочке шесть месяцев. Я даю ей грудь по требованию. До сегодняшнего момента все было хорошо. В течение ночи она насколько раз просыпалась, сосала и снова засыпала (каждые три-четыре часа). Но в последнее время она это делает каждый час-полтора. Плачет, не просыпаясь. Я ее беру, предлагаю ей грудь, и она продолжает иногда спать дальше до следующего часа. Если я этого не делаю, она просыпается полностью, и тогда ей уже трудно заснуть.
До сегодняшнего дня единственное, что она кушала, – материнское молоко. Потому что педиатр – сторонник того, что пока получается, надо давать грудь. До шести месяцев не вводить фруктовое пюре и каши (мы еще не начали).
Я ее показывала врачу, и он мне сказал, что ничего плохого он не видит, что, вероятно, у нее просто такой аппетит, поэтому интервалы между прикладываниями сократились, что поскольку остается только неделя до шести месяцев, я могу после того, как предложила грудь, дать ей бутылочку со смесью (Blemil Plus 2). Но прежде чем начать это делать, мне хотелось бы послушать другое мнение, потому что я хочу, чтобы она была на грудном вскармливании как можно дольше, так как полагаю, что это лучшее питание, которое я могу предложить. Она сейчас весит 7640 граммов. Через неделю ей исполняется шесть месяцев. В течение дня она прикладывается, когда хочет, но ночью она не так часто просит грудь и плачет. У меня есть Ваша книга «Мой ребенок меня не ест». Благодаря ей я добилась гораздо более спокойной лактации, так как там, где я живу, информация о ней минимальная и мало детей находятся исключительно на грудном вскармливании. Спасибо.
У меня есть несколько вопросов: что мне делать? Нормально ли, чтобы интервал был такой короткий? Мне-то не важно, я могу так продолжать, но думаю, ей нужно еще что-то. И действительно, я устаю. Надо ли предлагать ей бутылочку? Та смесь, что мне посоветовали, – хорошая?
Если я начну вводить бутылочку ночью, смогу ли я предлагать грудь в течение дня без проблем (по крайней мере, до года?).
Мне хотелось бы, чтобы Вы мне подсказали, как вводить фруктовые пюре и каши в ее питание. Фрукты – начиная с какого возраста и какие именно? Хотела бы готовить сама. Или лучше злаки?
7 сентября 200*
Дорогая подруга!
Как и многих мам, Вас удивляет, что она стала просыпаться чаще обычного. Говорю – удивляет, потому что подруги, соседки, книги и педиатры обычно говорят матерям, что ребенок по мере роста спит больше. Но это не так.
Новорожденные спят почти круглые сутки. Мы, взрослые, спим восемь часов. Поэтому в интервале надо спать меньше, нет пути назад.
«Да, хорошо, – скажут некоторые, – спят меньше часов в целом, но ночью спят больше часов подряд». Возможно, в некоторых случаях. Но во многих других это не так, по мере роста дети делаются все более независимыми. Новорожденный настолько связан с матерью, что она должна каждые несколько часов смотреть, как малыш себя чувствует. Вы никогда не подходили к кроватке проверить «дышит ли он еще»? Слишком много телевизора и компьютера, но инстинкт себя проявляет с прежней силой.