Безопасность ребенка. Первая помощь
Шрифт:
Аппендикс – это отросток кишки, орган, внешне похожий на дождевого червя, у детей в длину он составляет 1–7 см, в диаметре около 1 см. Внутри пустой. Находится обычно рядом с местом, где соединяются толстый и тонкий кишечник. Считается, что аппендикс выполняет функцию защиты организма от инфекции. Ткань, из которой он состоит, похожа на ткань миндалин, да и место расположения соответствующее: «у ворот, через которые может пройти враг». Есть также теория, что аппендикс не только защищает от инфекции по месту «несения службы», но и поддерживает иммунитет организма в целом.
Просвет отростка очень узок и
С рождения до 3 лет аппендицит у малышей не развивается. Дело в том, что ткань аппендикса, которая схожа с тканью миндалин, еще не сформировалась, а сам орган имеет широкое входное отверстие, поэтому не происходит его закупорки.
В возрасте 3–4 лет аппендицит уже возможен. Причем он может возникнуть внезапно. Заболевание начинается с общих симптомов: ребенок становится беспокойным, плаксивым, не спит, а иногда, наоборот, появляются сонливость, вялость и апатия. В результате общей воспалительной реакции аппендицит дает повышение температуры (до развития осложнений – 38,5—39 °C, после – скачок до 40 °C, являющийся сигналом к немедленной госпитализации) и обезвоживание, которое проявляется сильной жаждой.
Боль возникает из-за спазма мышц отростка или его растяжения. На вопрос «Где болит?» детишки не могут дать определенного ответа, но чаще показывают на пупок. В течение нескольких часов боль усиливается и может переместиться вправо вниз живота. Ребенка начинает тошнить, так как нервные импульсы, поступающие из воспаленного отростка, воздействуют на рвотный центр. Таким образом развивается острый аппендицит. Защищаясь от боли, ребенок с аппендицитом часто сворачивается калачиком, старается лечь на левый бок, сучит ногами и кричит, если его пытаются перевернуть. Помогают в диагностике и тесты, самый простой из которых – симптом Ровсинга. Он проявляется усилением боли и, возможно, даже появлением четкой ее локализации в правой подвздошной [1] области при надавливании или постукивании по левой половине живота. Хотя часто провести даже такой тест бывает невозможно, так как ребенок отбрасывает руку, которая тянется к его животу. Это тоже может считаться своеобразным диагностическим признаком. Любая негативная реакция ребенка на эту манипуляцию должна стать поводом для немедленного вызова врача.
У детей в возрасте 4–7 лет картина болезни начинает меняться. Главное отличие состоит в том, что боль перестает быть такой абстрактной. Дети по-прежнему затрудняются показать, где у них болит, но вполне определенно ограничивают место сначала областью пупка, причем показывают на него круговыми движениями вокруг центра живота, а потом могут даже указать на смещение эпицентра в правую подвздошную область. Боль у ребенка постоянная, не пульсирующая и без схваток, поэтому не требует от ребенка поиска особого положения тела и не заставляет метаться. Многократная рвота с возрастом меняется на однократную. Температура же может быть нормальной или подняться до 37,5 °C.
Если
• давать ребенку никаких обезболивающих средств;
• ставить грелки на живот – ни горячую, ни холодную;
• обильно поить.
Обезболивающие средства могут «смазать картину заболевания», и прояснится она уже после развития перитонита. Грелки меняют проявления заболевания, но не из-за того, что приглушают симптомы, а потому, что влияют на скорость развития воспаления. Теплая грелка, успокаивающая и снимающая боль, для аппендицита становится катализатором, а холодная – как лед на больное горло.
В случае подтверждения диагноза острого аппендицита операцию делают как можно быстрее, а это значит – будут давать наркоз, противопоказанием к которому является употребление жидкостей и еда за 3 часа до этого. Чтобы утолить жажду, рекомендуется давать больному ребенку воду по чуть-чуть, не более двух-трех глотков за раз. А еще лучше смачивать губы и язык, напитывая, а затем выжимая в рот ребенку марлевую салфетку.
При подозрении на аппендицит врач обычно рекомендует поехать в больницу. В приемном покое малыша осмотрит хирург. Он же может назначить анализ крови из пальчика, чтобы определить по количеству лейкоцитов, есть ли в организме признаки воспаления. Анализ мочи также важен, ведь животик часто болит и из-за неполадок в почках. Врач прощупывает живот, переворачивая ребенка на бочок или приподнимая его ножку. В определенных положениях боль может появиться или усилиться, что свидетельствует о наличии воспаления в аппендиксе.
Если врач сомневается в правильности диагноза, вам могут предложить остаться в больнице на несколько часов. Ведь боли в животе возникают и при пищевом отравлении, заболеваниях печени и желчного пузыря и даже при ОРВИ.
Если диагноз «аппендицит» будет подтвержден, червеобразный отросток придется удалять.
Анафилактический шок
Анафилактический шок – это резкая аллергическая реакция, которая может быть смертельно опасна. Возникает она при воздействии очень больших доз аллергена или у предрасположенных к аллергии детей.
У ребенка резко ухудшается состояние, появляются сыпь, отеки, одышка, кашель, першение в горле, иногда – тошнота, рвота, боли в животе. Во всех случаях отмечается падение артериального давления, слабость, головокружение, потемнение в глазах.
Немедленно вызывайте «скорую помощь»!
Если вы находитесь за городом и «скорой» поблизости нет, как можно скорее доставьте ребенка в ближайшую больницу!
Если аллергическую реакцию вызвал пищевой продукт, попробуйте вызвать рвоту и дайте ребенку активированный уголь.
Если шока нет, а есть просто аллергия (например, внезапно появившаяся сыпь или отек какой-нибудь части тела), то опасность намного меньше. Дайте ребенку противоаллергическое средство, например супрастин или тавегил. Если после его приема проявления аллергии начали уменьшаться, «скорую помощь» можно не вызывать, но все равно необходимо прийти к врачу на консультацию.