Болезни кожи. Освободиться и забыть. Навсегда
Шрифт:
Однако нельзя не учитывать, что псориаз встречается весьма часто, а наличие заболевания у родителей (или родственников) и детей не всегда связано с генетическими факторами. Данный момент считают самым уязвимым звеном в этой теории.
Паразитарно-инфекционная. Еще более 100 лет назад сообщалось об открытии паразитарного «гриба», являющегося возбудителем псориаза, дерматоза, но впоследствии подобное мнение не нашло подтверждения при лабораторно-клинической проверке.
Но нельзя обойти вниманием случаи возникновения псориаза после хронического тонзиллита, гриппа, ангины, пневмонии, обострения очагов локальной или скрытой инфекции. В частности, отчетливо выявляется у детей
Таким образом, можно сделать вывод о том, что острые инфекционные заболевания влияют на течение дерматоза, ослабляя иммунитет на некоторых уровнях и изменяя состояние вегетативной нервной системы. Но, как и в других случаях, это не может однозначно говорить об их роли первичного фактора развития болезни.
Нейрогенная. Возникновение данной теории связано с той ролью, которую играют функциональные нарушения нервной системы в развитии псориаза. Есть целый ряд данных о возникновении псориаза после психических и физических травм, контузий, ожогов. Нейрогенное влияние подтверждается достаточно выраженным терапевтическим эффектом от медикаментозных средств, направленных на нормализацию функций центральной и вегетативной нервной системы больного.
Нервно-психический механизм хотя и объясняет некоторые особенности развития заболевания, не может, по-видимому, служить основой для самого возникновения псориаза. Однако с практической точки зрения важная роль функциональных нарушений со стороны нервной системы на течение болезни и возникновение рецидивов несомненна.
Вегетативная. Вегетативная нервная система имеет центральное представительство в подкорковых структурах головного мозга. Она связана с высшей нервной деятельностью (работой коры больших полушарий головного мозга), но это не одно и то же. Согласно сторонникам данной теории основная функция вегетативной нервной системы, которая нарушается при псориазе, – это поддержание постоянства внутренней среды человеческого организма.
Любой живой организм, в том числе и человек, – это живая система, которая, для того чтобы жить, должна находиться в состоянии динамичного равновесия. Например, нормальная температура тела равна 36,6—37 °С, если она понизится или повысится, произойдет нарушение нормы – болезнь, а при значительном повышении или понижении температуры возможна и смерть. Сотни других показателей внешней среды постоянно изменяются, но необходимо постоянство внутренней среды. Этим занимается вегетативная нервная система, которая несет информацию об изменениях в поддержании постоянства, при определенных нарушениях дисбаланс проявляется кожными заболеваниями, в том числе – псориазом.
2.4.2. Нейродермит
В настоящее время этиология нейродермита неизвестна, но выделяют три группы причинных факторов, вызывающих ее развитие. Таковыми являются аллергены, ирританты (псевдоаллергены) и возбудители инфекций (бактерии, вирусы, грибы).
Механизмы развития патологического процесса при нейродермите отличаются многообразием. Наследственная предрасположенность, нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной систем, нейроэндокринные и сосудистые расстройства, нарушения ферментных процессов и функции желудочно-кишечного тракта, интоксикации, неблагоприятное влияние внешней среды – вот наиболее значимые моменты, совокупность которых может привести к началу заболевания или усугубить течение уже имеющегося. Играют роль и эндокринные расстройства, нарушения
Таким образом, к возникновению нейродермита ведет сочетание целого комплекса причин (факторов). Такие заболевания врачи называют полифакториальными. Обширные дискуссии среди специалистов-дерматологов и врачей-клиницистов о природе этого сложного, с трудом поддающегося лечению заболевания ведутся по сегодняшний день, и единой точки зрения пока не выработано.
В настоящее время имеется несколько теорий возникновения и развития нейродермита. Наиболее распространенные среди них следующие:
● Наследственная предрасположенность. По данным большинства исследователей, в семейном анамнезе больных нейродермитом у 40—80% аллергические заболевания наблюдались у близких родственников.
● Поливалентность. Многие исследователи обращают внимание на поливалентный (множественный) характер аллергии при нейродермите. Обострение вызывают самые разные аллергены: пищевые, бактериальные, медикаментозные и т. д.
● Нарушения иммунитета. Появляется все больше сообщений о том, что нейродермит возникает на фоне сниженной иммунологической реактивности и иммунодефицитных состояний.
● Неиммунные факторы. Есть данные, что при нейродермите страдают функции свертывания крови и в особенности эндокринные функции.
Среди основных теорий возникновения нейродермита выделяют следующие.
Наследственная. Роль наследственной предрасположенности как одного из важнейших факторов этиологии и патогенеза нейродермита сомнения не вызывает. Существующие данные свидетельствуют о том, что нейродермит развивается примерно у 80% детей, если оба родителя страдают этим заболеванием, и в 50% случаев, если болен только один родитель (риск значительно выше, если нейродермитом больна мать, а не отец). Кроме того, в 20% случаев у больных нейродермитом есть случаи заболевания среди других родственников.
Наконец, достоверно известно, что у детей с отягощенной нейродермитом наследственностью заболевание протекает более тяжело. Это выражается в раннем возрасте (3—4 лет), характеризуется началом заболевания, укорочением периодов ремиссии, более частым возникновением рецидивов. Основные симптомы, такие как зуд, сухость кожных покровов, резко выражены.
Однако механизм наследования нейродермита до конца не известен. Вероятнее всего, это синдром, который является результатом нарушений не одного гена. По современным представлениям, предрасположенность к развитию атопии (атопия – группа аллергических заболеваний, сходных по механизму) контролируется, по крайней мере, 20 генами, каждый из которых кодирует возможность реализации определенного признака, являющегося составной частью атопии, что приводит к случайной и независимой передаче генов атопии потомству и различному их набору у каждого индивидуума. Таким образом, основу развития атопии составляет тот набор генов, который передается по наследству.
Аллергическая. Кроме того, провоцирующими моментами ухудшения состояния здоровья могут быть пища, внешние раздражители физического, животного и растительного происхождения (контактные аллергены).
В настоящее время известны следующие основные неинфекционные аллергены.
1. Лекарственные аллергены. Сейчас можно говорить смело, что практически каждый лекарственный препарат, прежде всего аптечный, может вызвать аллергическую реакцию, порою очень тяжелую. В неумелых руках даже пенициллин и новокаин в состоянии привести к смертельному исходу.