Болезни от А до Я. Традиционное и нетрадиционное лечение
Шрифт:
Возбудитель – дифтерийная палочка вида Corynobacterium diphtheriae. Продуцируемый возбудителем очень опасный токсин всасывается в кровь и вызывает общую интоксикацию с поражением сердца, нервной системы, почек, надпочечников. Заболевание протекает с образованием характерных пленок на воспаленных слизистых оболочках верхних дыхательных путей и кожных покровах. В зависимости от формы заболевания различают ди фтерию зева, носа, гортани, глаз, кожи, поверхностных ран. В последние годы наблюдаются в основном дифтерия
Инкубационный период имеет продолжительность от 2 до 10 дней.
Дифтерия зева
• Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, озноба, чувства жара, разбитости.
• Характерны боли в горле, особенно при глотании, увеличение шейных лимфатических узлов и отек шеи.
• При осмотре зева определяются покраснение и отек слизистых оболочек, пленчатые, серовато-белые налеты на миндалинах.
• При тяжелых (токсических) формах дифтерии, особенно при отсутствии лечения, развиваются опасные осложнения: миокардит, парезы и параличи (мягкого неба, мышц конечностей, шеи, туловища), пневмонии, отиты и др.
Дифтерия гортани (истинный круп)
• В первые два дня заболевания наблюдаются повышение температуры тела, обычно умеренное, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность.
• В дальнейшем нарастают симптомы сужения гортани: ощущение нехватки воздуха, шумное дыхание, затруднение при вдохе, одышка.
• Если больному своевременно не оказывают врачебную помощь, то явления дыхательной недостаточности могут нарастать вплоть до остановки дыхания (асфиксии).
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов дифтерии (лихорадка, боли в горле и пр.) обязательна консультация врача. Дифтерия заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.
О б с л е д о в а н и е
Для диагностики дифтерии в период эпидемии большое значение имеют выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания. Кроме этого, а также при подозрении на бактерионосительство применяются дополнительные методы обследования:
• фарингоскопия;
• бактериологическое исследование смывов и мазков из носоглотки;
• при выявлении возбудителя – тесты на чувствительность к антибиотикам;
• иммунологические тесты (выявление специфических антител в крови) и пр.
Л е ч е н и е
Больные острой дифтерией подлежат обязательной госпитализации в инфекционную больницу. Это вызвано необходимостью изоляции больного на весь период лечения. В квартире больного после его изоляции проводят дезинфекцию.
Лечение в больнице включает:
• немедленное
• назначение антибиотиков;
• симптоматическую терапию.
Иногда, при тяжелом сужении гортани, требуется срочное оперативное вмешательство (интубация трахеи или трахеотомия) во избежание смерти от асфиксии.
При дифтерийном бактерионосительстве назначают антибиотики внутрь (таблетки, капсулы и пр.) в зависимости от данных чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.
Профилактика
Вакцинация детей против дифтерии, коклюша и столбняка проводится в грудном возрасте в три этапа: в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Первая ревакцинация – через 9–12 месяцев по окончании курса вакцинации. В возрасте 6, 11, 16 лет и далее через каждые 10 лет ревакцинируют только против дифтерии и столбняка.
Ж
Желтуха
Желтуха – синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный избыточным накоплением в крови и отложением в тканях билирубина.
Билирубин образуется в здоровом организме при разрушении гемоглобина эритроцитов в селезенке. Затем он поступает в печень, где обезвреживается и выводится с желчью через кишечник, вызывая характерное окрашивание каловых масс в желто-коричневые тона. Повышение уровня билирубина возникает при острых или хронических заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи (механическая желтуха), повышенном разрушении эритроцитов (гемолиз) и пр.
От истинной желтухи следует отличать желтушное окрашивание кожи вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу большого количества моркови, апельсинов, тыквы, а также возникающее при приеме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов. Уровень билирубина в крови при ложной желтухе в пределах нормы.
Наиболее частые причины желтухи
Заболевания печени
• Острый или хронический гепатит.
• Цирроз печени.
Механическая желтуха
• Камни желчных протоков.
• Воспаление желчных протоков (холангит).
• Онкологические заболевания и пр.
Гемолиз (разрушение эритроцитов)
• Заболевания селезенки.
• Гемолитические анемии и некоторые заболевания крови.
• Инфекционные заболевания (малярия, токсоплазмоз).
• Отравления мышьяком, медью.
Проявления желтухи обусловлены избыточным накоплениемв крови и отложением в тканях билирубина. Выделяют четыре главных симптома: