Болезни печени и желчного пузыря: лечение и очищение
Шрифт:
При лабораторном обследовании выявляются нарушения функций печени, увеличенное значение СОЭ, лейкоцитоз с увеличением числа эозинофилов в крови.
Для специфической диагностики болезни врачи прибегают к внутрикожной пробе с эхинококковым антигеном и к реакциям, направленным на выявление антител к паразиту. Помогают инструментальные методы исследования печени: ультразвуковое, радиоизотопное, рентгенологическое.
Лечение эхинококкоза – только хирургическое.
Профилактика заболевания – прежде всего соблюдение личной гигиены, обследование собак с целью выявления зараженных эхинококком и уничтожение
Чрезвычайно важны ветеринарные мероприятия – строгий надзор за тем, чтобы собаки не поедали пораженные эхинококком органы павших животных, предупреждение заражения скота и др.
Альвеококкоз
Заболеванием, напоминающим по своим признакам эхинококкоз, является альвеококкоз. При этом заболевании источниками инфекции являются дикие животные (песец, лисица, волк), реже домашние (собака, кошка). Человек заражается при употреблении воды из водоемов, загрязненных личинками возбудителя, дикорастущих ягод, но чаще – при снятии шкурок с убитых песцов или лисиц и при контакте с больной собакой.
Клиническими признаками альвеококкоза являются тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение и уплотнение печени (специалисты называют такое состояние «каменистой плотностью»), истощение, желтуха. Однако по этим симптомам отличить альвеококкоз от эхинококкоза очень трудно. Помогают в диагностике методы выявления специфических антител к возбудителю.
Лечение – только хирургическое, с использованием препаратов, воздействующих на паразита – альвеококк.
Аскаридоз
Личинки аскарид, в свою очередь, становятся виновниками микроабсцессов и микронекрозов в печени. Причиной поражения печени могут стать и взрослые аскариды. Они становятся причиной развития холангитов, гепатитов, а также гнойных и воспалительных процессов. Мне думается, что про аскариды и аскаридоз мы знаем так много с самого детства, что подробно останавливаться на его описании нет нужды.
Описторхоз
Наиболее тяжело протекает поражение печени и желчных путей, вызванное кошачьей, сибирской двуусткой – возбудителем описторхоза. Название «кошачья двуустка», или «кошачий сосальщик», этот гельминт получил потому, что впервые был обнаружен в печени кошек. Наличие двух присосок определило другое название паразита – двуустка. У человека гельминт был впервые выделен и описан в 1891 году в Сибири ученым-паразитологом К. Н. Виноградовым, поэтому ученые называют его еще и «сибирской» двуусткой.
Яйца двуустки поступают во внешнюю среду из кишечника больных людей или животных, далее попадают в водоемы и заглатываются пресноводным моллюском, или битинией.
Битиния – моллюск небольших размеров (до 1,5 см), населяющий неглубокие водоемы с медленно текущей или стоячей водой. Особенно много битиний на территории
Обско-Иртышского бассейна. Битинии, которые находятся в водоемах, передвигаясь в поисках пищи, вместе с кормом поедают яйца двуустки. Яйца, не попавшие в желудочно-кишечный тракт битиний, погибают. Поэтому распространение описторхоза зависит от наличия битиний в водоемах. Через месяц в организме моллюска образуется личинка, которая проникает с помощью присоски в организм рыб семейства карповых (язь, елец, вобла, плотва, линь, азан, лещ и др.) и задерживается в их мышцах.
Заражение животных и человека происходит при употреблении
• в России – среди жителей Тюменской, Омской, Томской, Свердловской, Новосибирской областей;
• в Казахстане – в Семипалатинской и Павлодарской областях;
• Украине – у жителей Черниговской, Сумской, Киевской областей.
Описторхоз встречается и в странах Европы и Азии, но реже.
Заболевание характеризуется длительным повышением температуры тела, различными аллергическими проявлениями (боли в суставах, отечность лица, зуд кожи, крапивница и др.). У большинства больных отмечаются боли в области печени и желчного пузыря, в подложечной области. Примерно у половины больных отмечается увеличение размеров печени и иногда желтуха.
Острый описторхоз наблюдается преимущественно у тех людей, которые заражаются, впервые приехав в неблагополучный район. У местных жителей чаще регистрируется хронический описторхоз.
Клиническая картина хронического описторхоза при всем своем разнообразии сводится в основном к симптомам, свидетельствующим о поражении печени и желчных путей, развивается холангиогепатит и холецисто-гепатит.
Сначала у больных наблюдаются симптомы поражения желчных путей, позже – и печеночных клеток. Это связано с тем, что основным местом пребывания двуустки в организме человека являются внутрипеченочные желчные пути.
Воспаление желчевыводящих путей в сочетании с дискинезией обусловливает наряду с болевым синдромом (боли в правом подреберье и подложечной области) явления диспептического характера, нарушение функций кишечника (тошнота, рвота, запоры или поносы).
Боли в правом подреберье могут иметь различный характер: тупые, приступообразные, режущие, колющие. Они сравнительно редко связаны с приемом пищи, хотя после еды у больных может возникать чувство тяжести, они ощущают пищу как «груз в желудке».
Иногда больные жалуются на боли в левом подреберье опоясывающего характера, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс желудка и поджелудочной железы.
При обследовании больных нередко выявляется желтая окраска склер, иногда и кожи, увеличение печени. У больных с хроническим описторхозом значительно изменены биохимические показатели крови, характеризующие функцию печени.
При наличии желтухи повышено содержание прямого (связанного) билирубина. У многих больных выявлена активность аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, холестерина и др. Наличие дискинезии желчных путей и холецистита у больных описторхозом подтверждается результатами дуоденального зондирования.
У большинства больных отмечается выраженная гипокинетическая дискинезия.
Диагноз описторхоза подтверждается выделением яиц сибирской двуустки из дуоденального содержимого или из кала. Причем чаще яйца обнаруживаются в желчи.
У больных описторхозом с холангиогепатитом может развиваться первичный рак печени. Диагностика последнего чрезвычайно трудна, так как его клиническая симптоматика «замаскирована» проявлением инвазии. В целях диагностики используют различные методы, в их числе радиоизотопное сканирование, томографию контрастированной печени, портогепатографию и др.