Болезни суставов

Трофимов С.

Совсем иное дело, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Размахивая руками и ногами или активно приседая, вы подвергаете суставы повышенной нагрузке, и их разрушение ускоряется. А вот мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются гораздо хуже. Для укрепления мышц и связок при артрозах упражнения нужно делать либо статически, фиксируя положение в течение определенного времени, либо медленно динамически.

Правильно подобранные упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые атрофировались из-за болезни.

Помимо упражнений для укрепления мышц и связок, большую пользу при артрозах дают упражнения

на растяжение суставных капсул и. связок суставов. Но и здесь нельзя нарушать определенные правила. Подобные упражнения нужно выполнять очень мягко, растягивая связки и суставы либо очень легким давлением, либо просто как следует расслабляясь. Ни в коем случае нельзя действовать с усилием на больной сустав или тянуться рывком.

Согнулись нужным образом, слегка растянули ноги, расслабились. Больше никаких усилий и энергичных движений. Просто сохраняйте позу необходимое время и расслабляйтесь. Не тянитесь, не пытайтесь растягиваться через боль, а просто ждите. Через какое-то время ваши связки и суставные капсулы расслабятся и растянутся сами ровно до того предела, до которого растяжение возможно на сегодняшний день.

Не делайте упражнения, преодолевая боль. Это касается и растягивающих, и укрепляющих упражнений. Все они не должны вызывать резких болевых ощущений. Хотя умеренные, ноющие боли после выполнения гимнастического комплекса могут держаться какое-то время. Они обусловлены включением в работу ранее не задействованных мышц и связок. Подобная болезненность обычно исчезает после 2—3 недель занятий.

Если какое-то упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае надо проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности включения данного упражнения в ваш индивидуальный комплекс.

Вообще, идеально, когда комплекс упражнений для больного составляет врач, владеющий основами лечебной физкультуры. Ведь гимнастика — это достаточно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания.

Силовые укрепляющие упражнения при всей их полезности, противопоказаны или должны применяться ограниченно в первое время после операций на органах брюшной полости и грудной клетки, при паховых грыжах и грыжах живота, при острых заболеваниях внутренних органов, значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении, тяжелых поражениях сердца и заболеваниях крови, при повышенной температуре тела, а также в критические дни у женщин.

Растягивающие упражнения, в свою очередь, противопоказаны при разболтанности суставов и позвоночника, при грыжах живота, повышенной температуре и в критические дни у женщин.

Нельзя заниматься гимнастикой в период обострения болезни. Необходимо сначала устранить обострение болезни другими лечебными мероприятиями. Лишь затем, при отсутствии противопоказаний, врач выбирает оптимальные для пациента упражнения и назначает режим их выполнения: последовательность, количество повторений, время удержания определенного положения.

Глава 3. ОТЛОЖЕНИЕ СОЛЕИ В СУСТАВАХ (ПОДАГРА)

ПРИЧИНЫ ОТЛОЖЕНИЯ СОЛЕЙ

В суставы и другие ткани откладывается соли мочевой кислоты.

Мочевая кислота - это конечный продукт распада нуклеиновых кислот — пуринов. При нарушении пуринового обмена параллельно происходит нарушение липидного (жирового) обмена. Откладывающиеся соли — это, в основном, ураты натрия, входящие в

мочевую кислоту.

В здоровом организме за сутки вместе с мочой удаляется 0,5-1 г мочевой кислоты, при нарушении же солевого обмена мочевая кислота накапливается и вступает в реакцию со щелочами, образуя ураты. Избыток мочевой кислоты может возникать двумя путями: в первом случае почки не справляются со своей работой и не выводят мочевую кислоту в нормальном количестве, во втором случае мочевой кислоты накапливается столько, что почки не в состоянии ее вывести. Мочевая кислота, которая не вывелась почками, соединяется с натрием и в виде соли с током крови двигается к ногам. Вполне вероятно, что она может «застрять» в суставе. При попадании в суставную жидкость она откладывается в суставной сумке, затем в сухожилиях сустава, а потом в хряще. Острые, как иглы, кристаллы соли проникают до кости и накапливаются в пространстве между костью и хрящом, травмируя, разрушая и то и другое. Появляются сильная боль, воспаление. Так происходит отложение солей в сустав, то есть возникает подагра. Кристаллы мочевой кислоты иногда можно разглядеть в суставной жидкости даже под обычным микроскопом. Чаще всего первым поражается большой палец стопы, развивается моноартрит.

Может откладываться соль мочевой кислоты не только в суставах, но также в почках, образуя там камни. В этом случае врачи говорят о возникновении «подагрической нефропатии», которая может привести больного к почечной недостаточности. При этом у больного повышается давление, понизить которое чрезвычайно трудно, что, в свою очередь, пагубно сказывается на сосудах — в них возникают склеротические изменения, и, как результат, может произойти инфаркт сердца или инсульт сосудов головного мозга.

Откладываются соли и в других тканях, образуя скопления однородной субстанции — своего рода мешочки, узелки, так называемые тофусы. Излюбленными местами появления тофусов являются ушные раковины, лучезапястные суставы, кисти рук, иногда коленные, голеностопные и другие суставы, но Чаще всего это все-таки пальцы стоп. Тофусы могут вскрываться, и тогда из них выделяется масса белесого цвета и творожистой консистенции. Именно в этой тофусной стадии заболевание уже начинает расцениваться как подагра. Тофусы обнаруживаются обычно у людей, долго страдающих подагрой: в течение 8 лет и более.

Существует два вида подагры: первичная и вторичная.

Первичная подагра возникает в результате наследственных аномалий пуринового обмена. Вторичная подагра может наблюдаться при гематологических, эндокринных и обменных заболеваниях, новообразованиях, болезнях почек, сердечнососудистой патологии, алкоголизме, псориазе, приеме некоторых медикаментозных средств. Повторные подагрические приступы в одном и том же суставе, скопление уратов в околосуставных тканях приводят к деформации сустава, способствуют развитию вторичного артроза, а иногда и полному разрушению суставных поверхностей костной ткани.

Причина плохого вывода мочевой кислоты из организма не одна — их несколько, но в основе лежит нарушение обмена веществ в организме.

На выведение мочи могут действовать наследственные нарушения обмена веществ, при этом в организме отсутствует фермент уриказа, необходимый для переработки мочевой кислоты. Отложение солей могут вызвать любые болезни почек, с нарушением их азотовыделительной функции, сосудов, щитовидной железы, диабет (метаболический синдром), гипертония, врожденные пороки сердца, отравление свинцовыми парами и др.