Болезни суставов
Шрифт:
Рис. 5. Коленный сустав
Строение коленного сустава: 1 — надколенник, 2 — бедренная кость. 3 — большеберцовая кость
В полости сустава расположены связки, Играющие огромную роль в обеспечении стабильности сустава. Эти связки соединяют между собой большеберцовую и бедренную кости, они состоят из большого количества соединительнотканных
В коленном суставе возможны следующие движения:
— сгибание,
— разгибание,
— вращение.
При разгибании мениски в коленном суставе-сжимаются, при сгибании — расправляются. При сгибании в коленном суставе возможно также вращение в этом суставе, связки коленного сустава при таком вращении играют роль стабилизаторов, они несколько препятствуют этому Движению. Основная функция связок коленного сустава — удержание тела в вертикальном положении, и вся анатомия и биомеханика сустава к этому предрасполагают, в отличие от, например, анатомии коленного сустава у обезьян, у которых строение сустава таково, что облегчает передвижения в положении «на корточках».
Кости голени — малоберцовая и большеберцовая — в верхней части голени соединены между собой посредством сустава, а в нижней части голени — с помощью соединительнотканного сращения. Подвижность в суставе крайне мала, что объясняется в первую очередь выполняемой голенью опорной функцией.
ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ И СУСТАВЫ СТОПЫ
Образован голеностопный сустав суставными поверхностями обеих костей голени — большеберцовой и малоберцовой, и таранной костью.
Большеберцовая и малоберцовая кости охватывают таранную кость с двух сторон — это наружная и внутренняя лодыжки. К таранной кости сверху прилежит только большеберцовая кость. Такое анатомическое строение обеспечивает определенную стабильность. Сустав укреплен двумя боковыми связками, которые начинаются от лодыжек и расходятся веерообразно тремя пучками вниз.
Дополнительную стабильность в суставе обеспечивает соединение костей голени между собой плотной соединительнотканной мембраной. При наиболее тяжелых повреждениях голеностопного сустава эта мембрана может растянуться и даже разорваться.
Голеностопный сустав является блоковидным, в нем возможны следующие движения:
— сгибание — при этом носок опускается вниз,
— разгибание — при этом носок поднимается вверх.
В положении сгибания возможны также боковые движения с очень небольшой амплитудой, в положении разгибания эти боковые движения невозможны. Таким образом, в положении разгибания отмечается значительная костная стабильность, так как таранная кость полностью входит в свод большеберцовой кости, в отличие от положения сгибания. Именно поэтому травмируется голеностопный сустав чаще в момент, когда спортсмен стоит «на носочках» и готов передвигаться.
Мышцы голени осуществляют основную функцию — приводят в движение стопу, а также способствуют удержанию тела в вертикальном положении. Они образуют мощные группы:
— на передней поверхности голени (основная функция — разгибание стопы);
— на боковой поверхности голени (функция —
— на задней поверхности голени (основная функция сгибание стопы, у некоторых — сгибание пальцев).
К мышцам задней поверхности голени относится трехглавая мышца, образованная икроножной и камбаловидной мышцами. Она прикрепляется к пяточной кости мощным сухожилием, которое носит название ахиллова сухожилия. У места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости имеется синовиальная сумка (щель, заполненная жидкостью), основная функция которой — амортизация ударов и уменьшение трения сухожилия о подлежащую кость. К ахиллову сухожилию присоединяются и волокна сухожилия камбаловидной мышцы.
Рис.6. Голеностопный сустав
Голеностопный сустав: 1 — боковые (наружные) связки голеностопного сустава. 2 — малоберцовая кость, 3 — большеберцовая кость. 4 — таранная кость
Голеностопный сустав во время бега выполняет функцию амортизатора, гася удар от соприкосновения стопы с поверхностью. Мышцы, укрепляющие сустав, в свою очередь, несколько гасят нагрузку на сустав и защищают суставные поверхности малоберцовой, большеберцовой и таранной костей.
Стопа состоит из 26 костей, соединенных между собой суставами. Часть костей стопы являются сесамовидными. Эти мелкие косточки не участвующие в образовании суставов, развиваются в толще сухожилий или мышц и выполняют функцию ролика, блока, помогая таким образом передавать силу сокращения мышцы на кость. Сесамовидные кости обеспечивают сухожилию гладкую поверхность при его сокращении (скольжении), что тоже позволяет мышце развить большую силу. На стопе находятся несколько сесамовидных костей.
Наиболее важные кости расположены в области основания большого пальца и в средней части стопы.
Образованы суставы стопы соединением костей предплюсны между собой - (4 сустава объединяют таранную, пяточную, ладьевидную, три клиновидные, кубовидную кости), костей предплюсны с костями плюсны, сочленением плюсны с фалангами пальцев, сочленением фаланг пальцев между собой. В большинстве суставов стопы практически не осуществляется никаких движений. Это обусловлено тем, что стопа несет большую нагрузку и функционирует как упругий неподвижный свод. Укрепляет стопу длинная подошвенная связка.
Рис. 7. Строение стопы
Строение стопы: 1 — большеберцовая кость, 2 — таранная кость
Выделяют 5 продольных и 1 поперечный свод в строении стопы. Физиологически выделяют два свода — продольный и поперечный. Своды сохраняются благодаря строению костей, а также удерживаются связками и мышцами стопы. Мышцы стопы — активные «затяжки» свода, обусловливают эластичность походки. Во многом благодаря именно своду при ходьбе нагрузка на стопу распределяется равномерно между разными ее отделами. При нарушении функции аппарата стопы она становится плоской и неспособной амортизировать ударные нагрузки.