Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов
Шрифт:
При тромбофлебите вен мозга повышается температура до субфебрильных цифр с периодическими подъемами до 38–39 °С. Больные жалуются на головную боль, тошноту, рвоту. Наблюдаются оглушенность, сопорозное состояние, эпилептические припадки, парез конечностей; на глазном дне – отек и расширение вен; в крови – лейкоцитоз; в цереброспинальной жидкости – небольшой плеоцитоз, увеличение количества белка и положительные белковые реакции, иногда примесь эритроцитов.
При развитии патологического процесса на уровне спинного мозга больной отмечает повышение температуры до невысоких цифр,
Лечение
Консервативное лечение возможно вне развития осложнений основного патологического процесса. Назначают препараты, улучшающие реологию (текучесть) крови, микроциркуляцию, ингибиторы свертываемости крови, противовоспалительные, антиаллергические средства.
ФЛЕБИТ И ТРОМБОФЛЕБИТ ДРУГИХ ГЛУБОКИХ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ – см. «Флебит и тромбофлебит».
Этиология
См. «Флебит и тромбофлебит».
Патогенез
Основную роль играют следующие факторы: нарушение структуры венозной стенки, замедление кровотока, повышение свертываемости крови вследствие усиления активности прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев гемостаза.
Клиника
К глубоким венам нижней конечности, кроме бедренной, также относятся передняя и задняя большеберцовая вены. Основным проявлением является боль по ходу пораженной вены (на голени), усиливающаяся при движении и физической нагрузке. При осмотре кожа может быть не изменена. Окружность голени, как правило, не изменяется. Общее состояние в основном не страдает, температура не достигает высоких значений.
При прогрессировании процесса возможно распространение тромбообразования на систему бедренной и подвздошных вен, что создает реальную угрозу возникновения легочной эмболии.
Лечение
См. «Флебит и тромбофлебит бедренной вены».
ФЛЕБИТ И ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ – см. «Флебит и тромбофлебит».
Этиология
См. «Флебит и тромбофлебит».
Патогенез
Основную роль играют следующие факторы: нарушение структуры венозной стенки, замедление кровотока, повышение свертываемости крови вследствие усиления активности прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев гемостаза.
Клиника
Основным проявлением является боль по ходу тромбированной вены, усиливающаяся при движении и физической нагрузке. При осмотре кожа гиперемированная, отекшая, в случае тромбофлебита выявляется болезненное уплотнение по ходу пораженной вены, как правило, четко отграниченное от окружающих тканей. Окружность пораженного сегмента конечности может быть увеличена на 1–2 см. Общее состояние в основном не страдает, температура не достигает высоких значений.
При
Лечение
См. «Флебит и тромбофлебит бедренной вены».
ФЛЕБЭКТАЗИЯ ВРОЖДЕННАЯ – это врожденный порок развития венозных сосудов вследствие патологического развития сосудистой системы в процессе ее эмбриогенеза.
Этиология и патогенез
До настоящего времени не уточнены. Выдвигается ряд этиологических гипотез, из которых наиболее достоверной и популярной является генетическая. В литературе описано всего 60 случаев данной патологии.
Клиника
Наиболее часто врожденные флебэктазии (венозные аневризмы) поражают внутренние и наружные яремные вены. Больные жалуются на боль, чувство распирания и наличие опухолевидного образования в области яремной вены на шее. При натуживании или кашле образование увеличивается, становится более напряженным. Кожа над этим образованием может иметь синюшную окраску. Само же образование мягкой консистенции и легко смещается.
Лечение
Хирургическое, но необходимо учитывать локализацию аневризмы, ее протяженность и состояние глубокой венозной системы. Кроме ликвидации флебэктазий, оперативное лечение предусматривает и сохранение проходимости магистральных вен.
ФЛЕГМОНА – это гнойное воспаление тканей с тенденцией к прогрессированию. В зависимости от слоев, которые поражает флегмона, говорят о подкожной, субфисциальной и межмышечной флегмоне. Флегмона может образоваться и в средостении, забрюшинной клетчатке, грудной и брюшной стенках.
Этиология
Возбудитель инфекции – стафилококки, стрептококки, анаэробные и гнилостные микроорганизмы.
Патогенез
Флегмона развивается при внедрении возбудителя в ткани с последующей активацией его вирулентных факторов. Наиболее часто флегмоны образуются при сочетании таких факторов, как ослабление местной или общей иммунной защиты плюс активные факторы вирулентности и патогенности микроорганизмов.
Клиника
Входными воротами инфекции чаще всего являются раны. Сначала местно отмечается серозная инфильтрация тканей, на 2–3-й день в зависимости от вида возбудителя появляется серозно-гнойное или гнойное отделяемое. Область инфицирования и соседние ткани инфильтрированы, отечны, кожа синюшно-красного цвета. Наблюдаются болезненные ощущения или боль при прощупывании в этой же зоне. Если не принять соответствующих мер, то процесс будет прогрессировать. В ряде случаев течение заболевания может быть молниеносным с быстрым прогрессированием воспаления, септическими явлениями, может возникнуть опасность разрушения артерии (кровотечение), гнойного тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии.