Большая Советская Энциклопедия (ЭП)
Шрифт:
В. Л. Василевский.
Эпидемиология
Эпидемиоло'гия (от эпидемия и ...логия ), наука о причинах и закономерностях возникновения и массового распространения определенных болезней и методах профилактики и борьбы с ними. Исторически Э. сложилась как научная дисциплина, объектом изучения которой являются инфекционные болезни, поскольку их распространение нередко принимало характер пандемий и сопровождалось миллионами жертв (чума в 6 и 14 вв., холера в 19 в. и т. д.). Еще медицине древнего мира были известны такие меры борьбы с эпидемиями, как удаление заболевших из города, сжигание вещей больных и умерших (например, в Ассирии, Вавилоне), привлечение переболевших к уходу за больными (в Древней Греции) и т. д. В 14 в. в Европе применялся карантин ; больным проказой запрещалось посещать церкви, пекарни, пользоваться колодцами. В России прибегали к изоляции больных от здоровых; запрещалось (1510) навещать больных, совершать обряды при похоронах умерших от «моровых болезней» (которых хоронили на отдельных кладбищах); получила
В современной Э. инфекционных болезней ведущим является учение об эпидемическом процессе, элементы (условия) которого — источник возбудителя инфекции, механизм передачи, восприимчивость коллектива, закономерности распространения болезней в зависимости от социальных и других факторов внешней среды. В Э. используется комплексный метод, включающий эпидемиологическое обследование , микробиологические, санитарные и другие исследования, сравнительно-историческое изучение эпидемий, статистический анализ и экспериментальный метод; поэтому развитие Э. связано с успехами микробиологии, вирусологии, паразитологии, иммунологии, гигиены, а также клиники инфекционных болезней. В эпидемиологической практике используются достижения этих дисциплин в создании вакцин, дезинфекции, лабораторной диагностике и т. д.
Проблемы Э. инфекционных болезней в СССР изучаются в Центральном НИИ эпидемиологии министерства здравоохранения СССР, институте эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи АМН СССР (Москва) и других научно-исследовательских институтах Э., вирусологии, паразитологии, вакцин и сывороток, природноочаговых инфекций, на кафедрах Э. медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей. Издается «Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии» (с 1924). Ведущими научными центрами за рубежом являются Пастеровский институт (Париж), институт Роберта Коха (Западный Берлин), Листсровский институт (Лондон), институт аллергии и инфекционных болезней (Бетесда, США) и др.: издается «American Journal of Epidemiology» (Bait., с 1921).
Предмет современной Э. вышел за рамки инфекционных болезней. Это связано с изменением характера патологии в экономически развитых странах (см. Медицина ). Массовое («эпидемическое») распространение сердечно-сосудистых, онкологических, нервно-психических и некоторых других заболеваний требует применения эпидемиологического подхода к изучению закономерностей их распространения и методов профилактики и борьбы с ними. Поэтому термин «Э.» принят и для обозначения соответствующих разделов кардиологии, онкологии, психиатрии, эндокринологии и т. д.
Лит.: 3аболотный Д. К., Основы эпидемиологии, т. 1, М. — Л., 1927; Механизм передачи инфекции, 2 изд., К., 1962; Бароян О. В., Очерки по мировому распространению важнейших заразных болезней, М., 1962; Эпидемиология, Л., 1973; Метелица В. И., Мазур Н. А., Эпидемиология и профилактика ишемической болезни сердца, М., 1976.
П. Н. Бургасов.
Эпидемиология военная
Эпидемиоло'гия вое'нная, раздел военной медицины , посвящен теории и практике противоэпидемической защиты войск. Изучает закономерности возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава в мирное и военное время и разрабатывает мероприятия по их профилактике и ликвидации. Являясь одновременно разделом общей эпидемиологии , Э. в. использует ее методы исследования и научные достижения, применяя их к специальным условиям жизни и деятельности личного состава вооруженных сил. Войны постоянно сопровождались эпидемиями , чему способствовали передвижение больших масс людей, ухудшение условий жизни и т. д. Санитарные потери войск от эпидемий нередко превышали безвозвратные потери на поле боя. В мирное время особенности размещения, режима жизни и деятельности личного состава вооруженных сил и т. д. также требуют проведения особых противоэпидемических мероприятий. В связи с этим военные медики были пионерами в разработке многих разделов общей эпидемиологии; им удалось создать научно обоснованную систему противоэпидемического обеспечения войск. Стройная система противоэпидемического обеспечения позволила в период Великой Отечественной войны 1941—45 в исключительно сложных условиях предотвратить развитие эпидемий среди личного состава Вооруженных Сил СССР.
И. П. Лидов.
Эпидемический очаг
Эпидеми'ческий оча'г, применяемое в эпидемиологии понятие, охватывающее место пребывания источника возбудителя инфекции (больного или бактерионосителя) с прилегающей территорией в пределах существующей опасности передачи заразного начала окружающим. Границы Э. о. определяются особенностями инфекции и конкретными условиями, способствующими распространению заболевания. Так, при сыпном тифе Э. о. — квартира (в других случаях — общежитие, казарма, населенный пункт и т. д.), т. е. место, где находится больной; лица, которые с ним общались; вещи, на которых могли оказаться зараженные вши; при кори — квартира, детские учреждения и т. д., т. е. место, где находятся
Эпидемия
Эпиде'мия (греч. epidem'ia, от ep'i — на, среди и d'emos — народ), распространение какой-либо инфекционной болезни человека, значительно превышающее уровень обычной (спорадической) заболеваемости на данной территории. Обусловлена социальными и биологическими факторами. В основе Э. лежит эпидемический процесс, т. е. непрерывный процесс передачи возбудителя инфекции и непрерывная цепь последовательно развивающихся и взаимосвязанных инфекционных состояний (заболевание, бактерионосительство) в коллективе. Иногда распространение заболевания имеет характер пандемии ; при определенных природных или социально-гигиенических условиях сравнительно высокий уровень заболеваемости может регистрироваться в данной местности длительный период (см. Эндемия ). На возникновение и течение Э. влияют как процессы, протекающие в природных условиях (природная очаговость , эпизоотии и т. п.), так и главным образом социальные факторы (коммунальное благоустройство, бытовые условия, состояние здравоохранения и др.). В зависимости от характера заболевания основными путями распространения инфекции во время Э. могут быть водный и пищевой, например при дизентерии и брюшном тифе; воздушно-капельный, например при гриппе; трансмиссивный (см. Трансмиссивные болезни ) — при малярии и сыпном тифе; зачастую играют роль несколько путей передачи возбудителя инфекции. Изучением Э. и мер борьбы с ними занимается эпидемиология .
Эпидермис
Эпиде'рмис (от эпи... и дерма ),
1) наружный слой кожи животных и человека, развивающийся из наружного зародышевого листка — энтодермы. Затвердевающие на воздухе выделения однослойного Э. у беспозвоночных могут быть скелетными (например, раковины моллюсков) и защитными (например, кутикула червей, членистоногих) элементами. В многослойном Э. позвоночных животных и человека различают слои (кнаружи от базальной мембраны): базальный, шиповатый (составляющие вместе ростковый, или мальпигиев, слой), зернистый, блестящий и роговой. Клетки слоев Э., расположенных ближе к соединительнотканному слою кожи, цилиндрические или кубические, к поверхности они все более уплощаются, подвергаются ороговению и образуют постоянно обновляющийся за счет подлежащих слоев роговой слой. Прочность Э. обеспечивается наличием в его клетках фибриллярных белков, образующих волокна — тонофибриллы. Регенерация Э. осуществляется главным образом за счет деления клеток его росткового слоя. Илл. см. в ст. Кожа , рис. 1—4.
2) Э. у растений (эпидерма, кожица), первичная поверхностная однослойная ткань, возникающая на всех молодых органах побега, цветка, плода, семени. Клетки Э. таблитчатой формы, без межклетников, с утолщенной наружной стенкой, покрытой на поверхности кутикулой, часто и восковым налетом, живыми или отмершими волосками (выполняют роль экрана, отражающего часть солнечных лучей). Среди основных однотипных клеток Э. образуются высокоспециализированные элементы: замыкающие клетки устьиц; волоски (трихомы) — железистые, чувствительные, кроющие; гидатоды; моторные клетки и др. Через поры и пектиновые тяжи в наружных стенках клеток Э. проницаем для воды и питательных веществ (внекорневая подкормка растений). Э. защищает внутренние ткани растений от иссушения, механических повреждений, проникновения инфекции, через систему устьиц регулирует газообмен и транспирацию растения. В клетках Э. накапливаются гликозиды, дубящие вещества, алкалоиды, обладающие фитонцидными свойствами. Железистые волоски образуют эфирные масла, смолы, слизи. Кроющие волоски синтезируют фитогормоны, ферменты, необходимые для нормальной деятельности растений.
Лит.: Мирославов Е. А., Структура и функция эпидермиса листа покрытосеменных растений, Л., 1974.
И. С. Михайловская.
Эпидермофития
Эпидермофити'я (от эпидермис и греч. phyt'on — растение), заболевание кожи из группы эпидермомикозов (см. Дерматомикозы ), вызываемое паразитическими грибами. Заражение Э. происходит при прямом контакте с больным или при пользовании общими мочалками, ванной, обувью, плохо простиранным бельем. Наиболее часто встречается Э. стоп, которая проявляется преимущественно поражением межпальцевых складок, с покраснением, отслойкой рогового слоя, эрозиями, трещинами, а также покраснением кожи подошв, мелкопластинчатым ее шелушением, зудом или высыпаниями на своде, боковых поверхностях и пальцах стоп мелких, иногда сливающихся пузырьков с прозрачным или мутным содержимым, образованием серозно-кровянистых корочек, чешуек. При поражении паховых складок, внутренних поверхности бедер, реже — кожи подмышечных впадин и складок под грудными железами возникают пятна красно-бурого цвета, симметрично расположенные, с мелкопластинчатым шелушением на поверхности и резкими, слегка отечными, покрытыми пузырьками и корочками краями. О поражении ногтей при Э. см. в ст. Онихомикозы . Диагноз Э. подтверждают бактериоскопическим (обнаружение грибов при микроскопии соскоба с очагов поражения) или бактериологическим (посев соскоба на питательные среды) путем. Для лечения Э. применяют ванночки с перманганатом калия, смазывание очагов поражения растворами иода, бриллиантового зеленого, метиленового синего, нитрофунгином, ундециновой, микосептиновой мазями и др.; в некоторых случаях — десенсибилизирующие средства (хлористый кальций, тиосульфат натрия), витамины B1 , С. Профилактика: санитарно-просветительная работа, своевременное выявление и лечение больных со стертыми формами заболевания; регулярная дезинфекция помещений и инвентаря бань, бассейнов, душевых; соблюдение правил личной гигиены.