Большая Советская Энциклопедия (КА)

Большая Советская Энциклопедия

За рубежом значительных достижений в хирургии сердца достигли К. С. Бек, Ч. Р. Бейли, А. Блэлок, Л. О'Шонесси, П. Д. Уайт, А. Дольотти , У. Б. Кеннон, М. де Бекки, Д. Кули, К. Лиллехаи и др.

Самостоятельной отраслью К. является экспериментальная К., представляющая собой комплекс физиологических, патофизиологических, биохимических и морфологических исследований, проводимых с целью изучения системы кровообращения в норме и патологии. Основные направления современной экспериментальной К. — вопросы клинической физиологии кровообращения; регуляция сосудистого тонуса в норме и патологии; физиология и патология коронарного кровообращения (в частности, инфаркта миокарда), сократительная функция, автоматизм и возбудимость сердца в норме и патологии; компенсаторная гиперфункция, гипертрофия и недостаточность гипертрофированного сердца; физиология и патология лёгочного кровообращения; физиология и патология

регионарного и капиллярного кровообращения; патогенез атеросклероза. Эти проблемы успешно разрабатываются как в СССР, так и за рубежом.

В 1963 организовано Всесоюзное кардиологическое общество, входящее в состав Международной и Европейской ассоциаций кардиологов, а также республиканские общества. Международная кардиологическая ассоциация была создана в 1950. В неё входят Европейская, Азиатская, Тихоокеанская, Интерамериканская ассоциации кардиологов.

В СССР кардиологическую помощь осуществляют в кардиологических отделениях, в поликлиниках — кардиоревматологических кабинетах, выполняющих лечебные и консультативные функции, организующих борьбу с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Специализированная служба лечебной помощи больным острым инфарктом миокарда включает специализированные бригады скорой помощи, инфарктные отделения и палаты интенсивного наблюдения.

С 1961 в СССР издаётся журнал «Кардиология» (Москва), значительное число вопросов К. публикуется и в др. медицинских периодических изданиях СССР. В 1959 основан международный кардиологический журнал «Cor et vasa», выходящий в Праге.

За рубежом выходят журналы: «Кагdiologia polska» (Lodz, с 1957); «Archiv f"ur Kreislaufforschung» (Dresden — Lpz. — Darmstadt, с 1937); «Zeitschrift f"ur Kreislaufforschung» (Dresden — Lpz. — Darmstadt, с 1909); «Circulation» (N. Y., с 1949); «American Journal of Cardiology» (N. Y., с 1958); «American Heart Journal» (St. Louis, с 1925); «British Heart Journal» (L., с 1939); «Japanese Heart Journal» (Tokyo, с 1960); «Acta cardiologica» (Brux., с 1946); «Cardiovascular Diseases and Cardiovascular Surgery» (Arnst., с 1957); «Minerva Cardioangiologica» (Torino, с 1953); «Journal of Cardiovascular Surgery» (Torino, с 1960).

Научные исследования в области К. проводятся в СССР в институте кардиологии им. А. Л. Мясникова АМН СССР, в институте ревматизма АМН СССР, институте сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева АМН СССР, институте экспериментальной и клинической хирургии Минздрава СССР, институте хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР, институте патологии кровообращения министерства здравоохранения РСФСР (Новосибирск), институте фармакологии и химиотерапии, институте клинической и экспериментальной кардиологии им. М. Д. Цинамзгвришвили (Тбилиси), институте кардиологии и сердечной хирургии (Ереван) и др. Вопросами физиологии и патологии кровообращения занимаются также институт нормальной и патологической физиологии АМН СССР, некоторые институты АН СССР, ряд клиник медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей.

Крупнейшие научные кардиологические центры за рубежом: в Чехословакии — институт кровообращения (Прага); в ГДР — Кардиологический центр (Берлин); в США — Национальный институт сердца (Бетесда), Сердечно-сосудистый институт (Сан-Франциско), Сердечно-сосудистый институт в М. Рииз госпитале (Чикаго); в Мексике — Национальный институт кардиологии (Мехико) и др.

Лит.: Боткин С. П., Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции, t. 1—2, М., 1950; Зеленин В. Ф., Болезни сердечно-сосудистой системы, М., 1956; Ланг Г. Ф., Болезни системы кровообращения, М., 1958; Парин В. В., Меерсон Ф. 3., Роль и задачи экспериментальной кардиологии, «Вестн. АМН СССР», 1961, № 5; Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 1—2, М., 1962—64; Самойлова С. В., Анатомия кровеносных сосудов сердца. [Атлас], М., 1970; Brugsch Т., Kardiologie, 4 Aufl., Lpz., 1955.

И. К. Шхвацабая.

Кардиосклероз

Кардиосклеро'з (от кардио... и склероз ), патологическое состояние сердечной мышцы, обусловленное развитием в ней соединительной ткани, которой заменяется функциональная мышечная ткань. Как правило, К. — исход какого-либо хронического или острого заболевания сердца (коронарная недостаточность, миокардит и др.). К. может быть диффузным и очаговым. Так, например, очаговое склерозирование — исход инфаркта миокарда . Одним из основных и наиболее ранних симптомов К. является одышка (в начале заболевания — только при физических нагрузках, позже — в покое). По мере развития заболевания появляются признаки сердечной недостаточности: частый пульс, отёки на ногах, увеличение печени, застой крови в сосудах лёгких, приступы удушья. Частое проявление

К. — нарушение ритма сердечной деятельности (экстрасистолии, мерцательная аритмия и др.). Сердце увеличивается в размерах. Разрастание соединительной ткани в клапанах сердца может привести к порокам сердца .

Лечение направлено на улучшение кровоснабжения сердечной мышцы (сосудорасширяющие средства и антикоагулянты), устранение сердечной недостаточности (строфантин, наперстянка, мочегонные и др.), на ликвидацию аритмий (хинидин, новокаинамид и др.).

Лит.: Ланг Г. Ф., Болезни системы кровообращения, 2 изд., М., 1958; Мясников А. Л., Гипертоническая болезнь и атеросклероз, М., 1965; Wenckebach К. F., Herz- und Kreislauf-lnsuffizienz, 4 Aufl., Dresden — Lpz., 1.942; White P. D., Heart disease, 3 ed., N. Y., 1945.

Н. Р. Палеев.

Склероз сосудов сердца.

Кардиоспазм

Кардиоспа'зм (от греч. kard'ia, здесь — вход в желудок, и спазм ), заболевание, проявляющееся спазмом пищевода в месте перехода его в желудок. Причины возникновения К. неясны; в его происхождении большую роль играет нарушение функций блуждающего нерва, обеспечивающего перистальтическую активность пищевода и раскрытие кардии. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще от 20 до 40 лет. Начинается затруднением глотания (дисфагия), возникающим внезапно или развивающимся постепенно. У большинства больных лучше проходит тёплая жидкая пища, у некоторых — твёрдая. При появлении дисфагии больные пытаются помочь прохождению пищи (едят стоя, ходят во время еды, сдавливают грудную клетку руками и т.п.). Задержка проглоченной пищи ведёт к расширению пищевода выше места сужения его. Часто наблюдаются постоянные или приступообразные боли в области мечевидного отростка грудины, отдающие в шею или область сердца. При срыгивании застоявшиеся пищевые массы могут затекать в дыхательные пути и вызывать аспирационные воспаления лёгких, абсцессы лёгких и др. Уменьшение количества поступающей в желудок воды и пищи может приводить к тяжёлому истощению. Лечение: гигиенический режим, диета. На ночь промыванием тёплой водой или настоем ромашки освобождают пищевод от содержимого. Назначаются спазмолитические препараты (атропин, папаверин), ганглиоблокирующие средства и др. При неэффективности консервативного лечения — операция.

Н. Р. Палеев.

Кардио-тонзиллярный синдром

Ка'рдио-тонзилля'рный синдро'м (от кардио... , лат. tonsilla — миндалина и синдром ), комплекс изменений со стороны сердца (преимущественно субъективных), проявляющихся у больных с часто обостряющимся хроническим тонзиллитом . Встречается обычно у детей и подростков, чаще у девочек, иногда — у молодых женщин. Больные жалуются на сердцебиения, боли и перебои в области сердца, одышку, недомогание и т.п. Появляются также незначительное повышение температуры тела по вечерам и преходящие боли в суставах. Эти проявления К.-т. с. напоминают ревматический процесс в сердце (ревмокардит ), однако, в отличие от него, при К.-т. с. не развивается порока сердца и серьёзных поражений сердечной мышцы (миокарда). Все проявления К.-т. с. быстро исчезают после удаления миндалин (тонзиллэктомия) и лечения антибиотиками. Впервые К.-т. с. был описан в 30-е гг. 20 в. как преимущественно рефлекторный процесс с пораженных миндалин на мышцу сердца; возможность рефлекторного происхождения изменений со стороны сердца была показана в эксперименте. В 60-е гг. 20 в. установлено, что сердечные проявления при очаговой инфекции носоглотки могут быть связаны и с интоксикацией с более глубоким повреждением сердечной мышцы (дистрофия миокарда или очаговый миокардит).

В. А. Насонова.

Кардисский мирный договор 1661

Карди'сский ми'рный догово'р 1661, заключён между Россией и Швецией 21 июня (1 июля) в м. Кардис около Дерпта (Тарту); завершил «вечным миром» русско-шведскую войну 1656—58 . Швед. делегацию возглавлял Бенгт Горн, русскую — князь И. С. Прозоровский. Поражения русских войск в 1659—62 в ходе русско-польской войны 1654—67 и заключение Оливского мирного договора 1660 между Польшей и Швецией создали неблагоприятную для России обстановку.