Большая Советская Энциклопедия (ВР)

Большая Советская Энциклопедия

Врачебная этика

Враче'бная э'тика, принципы врачебной морали; включает также понятие о врачебном долге — деонтологии.

Врачебно-консультационная комиссия

Враче'бно-консультацио'нная коми'ссия (ВКК), в СССР и других социалистических странах специальная комиссия при лечебно-профилактических учреждениях, осуществляющая контроль за правильностью диагностики и лечением больных, имеющих листок нетрудоспособности, и решающая вопрос о продлении отпуска по болезни сверх срока, установленного лечащим врачом. ВКК решает также спорные и конфликтные вопросы экспертизы трудоспособности больных, направляет больных на врачебно-трудовую экспертную комиссию, разрешает вопросы трудоустройства (перевод на другую работу, освобождение от ночных смен, командировок и т.п.), оформляет академические отпуска по болезни, направляет на санаторно-курортное лечение. ВКК организуют при лечебно-профилактических учреждениях, имеющих не

менее 15 врачебных должностей; в её состав входят заместитель главного врача по экспертизе трудоспособности (председатель ВКК), заведующий соответствующим отделением и лечащий врач. В лечебных учреждениях с меньшим числом врачебных должностей функции ВКК выполняют лечащие врачи совместно с заведующим отделением или главным врачом. В других странах степень нетрудоспособности определяет лечащий врач или комиссия (в системе социального страхования).

Лит.: Гладштейн Р. М., Врачебная экспертиза трудоспособности в лечебных учреждениях, 2 изд., М., 1961; Берлянд А. С., Экспертиза временной нетрудоспособности, 2 изд., М., 1961.

О. Г. Фролова.

Врачебно-трудовая экспертная комиссия

Враче'бно-трудова'я экспе'ртная коми'ссия (ВТЭК), врачебная комиссия, устанавливающая наличие, причины и степень инвалидности, постоянную или длительную потерю трудоспособности или значительное снижение её вследствие заболевания, анатомического дефекта и др. ВТЭК ведёт систематическое наблюдение и контроль за состоянием трудоспособности инвалидов, осуществляет меры по профилактике инвалидности. ВТЭК находится в ведении органов социального обеспечения. Различают следующие виды ВТЭК: по административно-территориальному признаку — районные, городские, областные и республиканские; по профилю — общие и специализированные. Общие ВТЭК состоят из врачей-экспертов: терапевта, невропатолога, хирурга (один из них — председатель), представителей органов социального обеспечения и профсоюзов. Специализированные ВТЭК (для больных туберкулёзом, психическими заболеваниями, для лиц с заболеваниями и дефектами органов зрения, онкологических больных) организуют на базе соответствующих диспансеров или крупных профильных отделений поликлиники. В состав этих ВТЭК входят врачи-специалисты. Направления на ВТЭК обычно дают врачебно-консультационные комиссии после определённого срока (4—5 месяцев) пребывания больного на больничном листе или более короткого срока при стойкой утрате трудоспособности.

Работу ВТЭК регламентируют Положения о ВТЭК, принятые Советами Министров союзных республик, ВЦСПС, министерствами здравоохранения и социального обеспечения. При установлении инвалидности на основании заключения ВТЭК рабочие, служащие и колхозники освобождаются от профессиональной работы; в соответствии с государственным законом им назначают пенсии. Заключение и трудовые рекомендации ВТЭК обязательны для администрации предприятий, учреждений, совхозов и колхозов. Трудовая экспертиза существует и в капиталистических странах, где есть социальное страхование. В функции трудовой экспертизы входит определение степени и причин инвалидности.

Лит.: Баткис Г. А. и Лекарев Л. Г., Теория и организация советского здравоохранения, М., 1961; Основы врачебно-трудовой экспертизы, под ред. А. Ф. Третьякова, М., 1960.

О. Г. Фролова.

Врачебный участок

Враче'бный уча'сток, в СССР и других социалистических странах часть территории населённого пункта с определённым числом жителей, обслуживаемых участковыми врачами. Сложившееся исторически деление на В. у. — один из основных принципов советского здравоохранения. В зависимости от территории различают городской, сельский и цеховой В. у. Типовой городской В. у. установлен с общим числом населения 4000 человек (в среднем). Средняя численность жителей сельского В. у. колеблется от 5000 до 7000 человек при радиусе участка 5—10 км. Основным типом цехового врачебного участка признан участок с 1500 рабочими, однако его размеры зависят от отрасли промышленного производства, наличия профессиональных вредностей и др.; в связи с этим число рабочих на цеховом В. у. колеблется от 500 (например, в химической, горнорудной промышленности) до 2000.

По участковому принципу строят работу врачи-терапевты, педиатры, акушёры-гинекологи, фтизиатры. Ведущая роль на участке принадлежит врачу-терапевту, обеспечивающему население медицинскую помощью, которую он оказывает больным своего В. у. в поликлинике и на дому, наблюдает больных до выздоровления, определяет временную нетрудоспособность больных (рабочих и служащих), направляет их на врачебно-консультационную комиссиюи врачебно-трудовую экспертную комиссию, стационар, консультации к врачам других специальностей, проводит диспансерное наблюдение (см. Диспансеризация), ведёт санитарно-просветительную работу. Участковый врач-терапевт должен хорошо знать население своего участка, условия труда и быта своих больных. Вместе с врачами, обслуживающими В. у., работают и медсестры: с терапевтом — одна сестра, с педиатром — одна-две сестры, с акушёром-гинекологом, фтизиатром и хирургом — по одной сестре на два участка.

Цеховой врач, помимо общих медицинских мероприятий, проводит периодические и предварительные осмотры с целью профилактики профессиональных заболеваний, следит за соблюдением в цехах гигиенических

норм и правил, проводит систематический анализ заболеваемости рабочих и служащих.

Лит.: Фрейдлин С. Я., Городская поликлиника (Организация работы), Л., 1961.

О. Г. Фролова.

Врачевание незаконное

Врачева'ние незако'нное, в уголовном праве преступление, заключающееся в занятии врачеванием как профессией лицом, не имеющим надлежащего медицинского образования. В СССР законодательство устанавливает, что врачебной и медицинской практикой как профессией имеют право заниматься в пределах специальности только лица, получившие звание врача, зубного врача, фельдшера, фармацевта, акушерки (в качестве зубного врача могут практиковать и лица, окончившие зубоврачебную школу).

Ответственность за В. н. предусмотрена УК всех союзных республик (например, УК РСФСР, ст. 221), за исключением УК Эстонской ССР, в котором ответственность за В. н. не предусмотрена. К уголовной ответственности за В. н. могут быть привлечены лица, занимающиеся В. н. в течение длительного времени или непродолжительное время, но неоднократно, и извлекающие из этого занятия основной или дополнительный доход. Единичные случаи В. н., если они не подпадают под признаки мошенничества, не влекут за собой уголовной ответственности по ст. 221 УК РСФСР. Уголовная ответственность за В. н. наступает независимо от того, был ли причинён вред здоровью граждан, однако по УК УССР, Латвийской и Литовской ССР виновные привлекаются к уголовной ответственности за В. н. в случае, если оно повлекло за собой вредные последствия (расстройство здоровья или смерть). В. н. наказывается лишением свободы на срок до 1 года или исправительными работами на тот же срок, или штрафом до 300 рублей либо влечёт применение мер общественного воздействия. Случаи В. н., не представляющие большой общественной опасности, могут быть переданы на рассмотрение товарищеского суда.

Ю. Б. Утевский.

Вращательное движение

Враща'тельное движе'ние твёрдого тела, 1) вращательное движение вокруг оси — движение твёрдого тела, при котором какие-нибудь две его точки А. и В остаются всё время неподвижными (см. рис.). Прямая AB, проходящая через эти точки, называется осью вращения; все точки тела при В. д. описывают окружности в плоскостях, перпендикулярных к оси вращения, и с центрами, лежащими на этой оси. Тело, совершающее В. д., имеет одну степень свободы и его положение определяется углом между проведёнными через ось вращения неподвижной полуплоскостью и полуплоскостью, жёстко связанной с телом и вращающейся вместе с ним. Основные кинематические характеристики В. д. тела — его угловая скорость и угловое ускорение . Для любой точки тела, отстоящей от оси на расстоянии h, линейная скорость v = h, касательное ускорение w = h, нормальное ускорение w_n = h² и полное ускорение

Основными динамическими характеристиками В. д. тела являются его кинетический момент относительно оси вращения K_z = I_z (см. Момент количества движения) и кинетическая энергия Т =¹/₂I_z², где I_z — момент инерциитела относительно оси вращения. Закон вращения определяется из основного уравнения I_z = M_z, где M_z — вращающий момент (см. Момент силы).

2) Вращательное движение вокруг точки (или сферическое движение) — движение твёрдого тела, при котором какая-то одна его точка О остаётся неподвижной, а все другие точки движутся по поверхности сфер, имеющих центр в точке О. При таком В. д. тела любое его элементарное перемещение представляет собой элементарный поворот вокруг некоторой оси, проходящей через точку О и называется мгновенной осью вращения. Со временем эта ось, в отличие от неподвижной, непрерывно изменяет своё направление. В результате В. д. тела слагается из серии элементарных поворотов вокруг непрерывно меняющих своё направление мгновенных осей. Пример такого В. д. тела даёт движение гироскопа.