Бронхиальная астма. Современный взгляд на лечение и профилактику
Шрифт:
Заболевание обычно начинается с круглогодичного полипозного риносинусита. Больным неоднократно проводят операции по удалению полипов (полипэктомии), однако полипы склонны быстро рецидивировать. Затем, чаще всего после очередной полипэктомии или приема аспирина, развивается бронхиальная астма. После этого больные замечают, что прием аспирина, амидопирина и других производных пиразолона каждый раз вызывает у них часто тяжелую реакцию в виде приступа удушья и обострения ринита.
Если у вас диагностирована аспириновая астма, вам нужно знать, как скорректировать лекарственную терапию и диету и по возможности не прибегать к полипэктомии. Приводим список препаратов, которые для вас абсолютно противопоказаны.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) и все смеси, ее содержащие: анопирин, асалгин, аспирин упса, аспизол, анапирин, асфен, новоцефалгин, седалгин, тем-палгин, форталгин, цитрамон, цитрапар, экседрин и др.
Все производные пиразолона: амидопирин, анальгин и все комбинированные препараты, их содержащие, в том числе антастман, баралгин, бутадион, вералган, де-валгин, зологан, максиган, новалгин, реопирин, спазган, спазмалгон, спазмовералгин, теофедрин.
Другие нестероидные противовоспалительные средства и препараты, содержащие их в своем составе: индометацин, диклофенак натрия, ибупрофен, напроксен, пироксикам, кетопрофен, тиапрофеновая кислота и др.
Мефенамовая и флуфенамовая кислоты и препараты, их содержащие (ланагесик).
Тартразин (Е102) – кислый желтый краситель, подобный по своей структуре аспирину, который применяется в фармацевтической и пищевой промышленности. Не следует принимать таблетки или драже желтого цвета или покрытые оболочкой желтого цвета – но-шпу, тавегил, кеторол и др.
Если у больного аспириновой астмой возникает необходимость приема жаропонижающих или обезболивающих средств, врач может порекомендовать безопасные препараты: парацетамол (ацетоминофен, панадол, эффералган), солпадеин, трамадол (трамал).
А вот список пищевых продуктов, прием которых также противопоказан при аспириновой бронхиальной астме:
все консервы и продукты длительного хранения;
гастрономические изделия: колбасы, колбасные изделия, ветчина, буженина и т. д.;
фрукты, содержащие природные салицилаты: яблоки, абрикосы, апельсины, грейпфрут, лимоны, виноград, персики, дыни, сливы, ежевика, малина, клубника, вишня, черная смородина, чернослив,
миндаль;
овощи, содержащие природные салицилаты: картофель, томаты, огурцы, перец;
пиво.
Ночная астма
У значительного числа астматиков состояние ухудшается ночью, чаще всего между 2 и 4 часами. При этом ночные приступы отмечаются у больных как с аллергической, так и с неаллергической формой астмы. Исследователи еще до конца не выяснили причины ночной астмы. Одни из них считают, что виновницей ночных приступов является слизь, которая выделяется стенками дыхательных путей больного. Когда человек находится в лежачем положении, слизь хуже удаляется естественным путем: она скапливается в бронхах и препятствует движению воздуха. Другие отводят основную роль аллергенам, присутствующим в спальне (пылевым клещам, слюне или перхоти животных и т. д.). Но эта теория не может объяснить, почему ночные приступы случаются у больных с неаллергической формой астмы. Третья теория связывает астматические приступы с суточным ритмом – естественным 24-часовым циклом организма, вызывающим ночные колебания концентрации гормонов. Концентрация в крови эпинефрина и кортизола – двух гормонов, способствующих поддержанию максимального просвета бронхов, снижается в период с полуночи до шести часов утра. Содержание же гистамина – вещества, ухудшающего астматическое состояние – именно ночью достигает максимума. Эти факторы, а также и другие изменения, связанные с биоритмами организма, вполне могут провоцировать ночные приступы.
Однако какой бы ни была причина ночной астмы, к ней следует относиться очень серьезно: статистика утверждает, что остановка дыхания и смерть у астматиков часто случаются ночью или ранним утром. Конечно, такие тяжелые последствия угрожают не всем, страдающим ночной астмой. Но, согласитесь, бессонная ночь, проведенная в борьбе с болезнью, обязательно назавтра скажется на общем состоянии организма в течение дня. Поэтому лучше заранее предпринять все возможные меры, чтобы исключить или максимально уменьшить число ночных приступов.
Астма физического усилия
У многих больных астмой очень часто приступ возникает после физической нагрузки, а у некоторых людей такая нагрузка является единственным раздражителем, вызывающим приступ. Если обычная одышка из-за легочной недостаточности у больных с нарушениями бронхиальной проходимости развивается во время нагрузки, то для астмы физического усилия характерна реакция после окончания нагрузки в течение ближайших 10 минут. Приступы редко бывают тяжелыми, продолжаются в течение 5-10 минут, иногда до часа, и проходят самостоятельно, без применения бронхорасширяющих средств.
Конец ознакомительного фрагмента.