Буду мамой! Все о беременности и первом годе жизни малыша. 1000 ответов на 1000 главных вопросов

Сосорева Елена Петровна

Госпитализация в родильное отделение при «неправильном» положении плода проводится в 34–35-ю недели беременности.

Как попробовать перевернуть ребенка

Упражнения при тазовом предлежании

Можно попробовать перевернуть малыша с помощью специальных упражнений и избежать злополучного тазового предлежания.

ВНИМАНИЕ! Если ваш малыш лежит в правильном положении, головкой вниз, то эти упражнения делать нельзя.

Попробуйте поделать эти несложные упражнения, начиная с 29-й недели.

1. Упражнение «Индийский мост».

Ваше тело несколько

минут будет и впрямь напоминать мостик. Только это ни в коем случае не тот «мостик», о котором мы знаем с детства. Вам нужно лечь на пол и приподнять бедра (можно подложить под таз несколько подушек). При этом таз должен быть выше плеч на 30–40 см. При этом колени и таз должны образовать практически прямую линию (рис. 31). Чтобы увеличить шансы малыша занять правильное положение, подвигайте бедрами. «Индийский мост» нужно делать 6–7 раз в день. Смысл этого упражнения состоит в следующем: ребенок может сдвинуться из таза вверх и благодаря этому получает возможность повернуться в правильное положение.

Рис. 31

2. Для выполнения этого упражнения вам понадобится помощник. Попросите мужа позаниматься с вами в паре. Нужно сесть друг напротив друга, вам следует откинуться на согнутые локти и поднять ноги так, чтобы ваши подколенные ямки были на плечах у партнера (рис. 32). При этом не забывайте подвигать бедрами. Делайте это упражнение по 5–7 минут 4–5 раз в день.

Рис. 32

3. Полезно поползать по квартире на четвереньках 5–10 минут 3 раза в день. При этом вы должны опираться на колени и локти так, чтобы плечи были ниже таза (рис. 33).

Рис. 33

Может быть, с помощью упражнений вам удастся заставить малыша повернуться. На очередном УЗИ вы сможете узнать, получилось ли у вас это.

Наружный акушерский поворот

В качестве последней возможности (уже незадолго до срока родов) остается «насильственное» вмешательство – поворот плода извне.

Эту процедуру обычно проводят в родильном отделении, а для того, чтобы точно определить позу ребенка и местонахождение плаценты, используют УЗИ.

Беременной дают специальное лекарство, которое расслабляет мышцы матки, и тогда вероятность успеха повышается.

Врач попытается обеими руками извне перевернуть ребенка. За ребенком будут наблюдать с помощью ультразвука, а также врач будет постоянно проверять его сердцебиение.

Большинство детей после наружного акушерского поворота остаются лежать головой вниз, и лишь очень немногие упрямцы поворачиваются обратно.

Преимущества поворота в том, что если он проходит успешно, то вам удается избежать кесарева сечения. Недостатком является довольно небольшая вероятность успеха. Иногда поворот вызывает роды, а примерно в 1 % случаев возникают осложнения (кровотечения, преждевременное отделение плаценты), которые делают необходимым безотлагательное кесарево сечение.

Если

узкий таз

Аномалии костного таза являются наиболее частыми причинами нарушения нормального течения родов. В последнее время грубые деформации таза и высокие степени его сужения встречаются достаточно редко. Но тем не менее в связи с акселерацией будущих мам и увеличением массы тела новорожденных проблема узкого таза актуальна по сегодняшний день

Анатомически узким считается таз, в котором хотя бы один из основных размеров меньше нормального на 1,5–2 см и более.

Однако наибольшее значение имеют не размеры таза, а соотношение этих размеров с размерами головки плода. Если головка плода небольшая, то даже при некотором сужении таза роды совершаются естественным путем без всяких осложнений. В таких случаях анатомически суженный таз оказывается функционально достаточным.

Осложнения в родах могут возникать и при нормальных размерах таза, в тех случаях, когда головка плода больше, чем тазовое кольцо. В таких случаях продвижение головки по родовому каналу приостанавливается: таз практически оказывается узким, функционально недостаточным. Поэтому существует такое понятие, как клинически (или функционально) узкий таз. Клинически узкий таз – это показание к кесареву сечению в родах.

Истинный анатомически узкий таз встречается у 5–7 % женщин. Диагноз клинически узкого таза устанавливают только в родах, выявивших несоразмерность таза и головки. Этот вид патологии встречается в 1–2 % всех родов.

Исследование таза очень важно, так как его строение и размеры имеют решающее значение для течения и исхода родов. Поэтому при постановке на учет в женскую консультацию и при поступлении в роддом вам помимо других обследований обязательно проведут измерение наружных размеров таза.

Исследование таза включает осмотр, ощупывание костей и определение размеров таза с помощью тазомера (рис. 34, 35).

Рис. 34

Рис. 35

При определении размеров таза необходимо учитывать толщину его костей, о ней судят по окружности лучезапястного сустава. Нормальная окружность лучезапястного сустава равна 14,5 см. Если величина окружности больше 14,5 см, то можно предположить, что кости таза массивные и размеры малого таза меньше ожидаемых.

О размерах таза и соответствии его величине головки можно судить и по результатам УЗИ.

Суженный таз на течение беременности оказывает неблагоприятное влияние лишь в последние ее месяцы. Головка плода не опускается в малый таз, растущая матка поднимается вверх и значительно затрудняет дыхание. Поэтому в конце беременности у вас может появиться одышка, она будет более выражена, чем при беременности с нормальным тазом.

Кроме того, узкий таз нередко приводит к неправильному положению плода – поперечному или косому. У 25 % рожениц с поперечным или косым положением плода обычно имеется в той или иной степени выраженное сужение таза. Тазовое предлежание плода у рожениц с суженным тазом встречается в три раза чаще, чем у рожениц с нормальным тазом.