Цепляясь за разум

Девочке, которая пережила смерть своего любимца поставили шизофрению, из-за того, что она очень часто мыла руки. Одной женщине, с теми же симптомами сделали лоботомию. Что такое лоботомия? Это искусственное удаление или разрушение лобных долей мозга. Сначала для этого делали трепанацию черепа, потом ее усовершенствовали: через глазницу пробивали орбитальную кость и делали манипуляции инструментом, похожим на нож для колки льда, тем самым разрушая связи между лобными долями. Лоботомией из буйного маньяка можно было получить

тихого «овощя няшку». Неблагоприятный исход такой операции грозил пациенту «овощное» состояние до конца своих дней или вообще смерть. Ну да ладно, про лоботомию можно почитать в Википедии и других источниках.

Что вообще собой представляет ОКР?

Обсессии – это навязчивые мысли, состояния, мысли-состояния при которых больной чувствует тревогу, подавленность. Мысли могут быть совершенно абсурдными и нелогичными (см. ниже).

Компульсии – навязчивые действия, которые снижают тревогу, подавленность от обсессивных мыслей. Не путайте с манией, когда больной испытывает удовольствие от к/л действий. Здесь, можно сказать, что компульсиями (действиями), он избегает неприятных эмоций, состояний (тревога, подавленность и т.п.).

ОКР это:

«Болезнь перфекционизма1». Человек с ОКР, все настолько хочет сделать правильно, до крошечных деталей, что теряет смысл всего дела. Такой человек может «вылизывать» свою комнату, какую-нибудь вещь. Или наоборот: он отделяет макаронину от макаронины, когда в комнате «срач». Он может по сто раз в день мыть руки. Кстати это еще и фобическое расстройство заразиться. В принципе ОКР, во-первых, это тревожное расстройство. Но психиатр, из ваших странных рассказов может поставить диагноз – шизофрения2. «перфекционизм» – это только одна сторона медали… Полностью этот синдром можно было бы назвать «Все или ничего!». «Я должен все сделать идеальным, или пропади все пропадом!» Появляется такая «биполярность». С одной стороны – куча внимания и энергии к чему-то одному, но, если что-то пошло не так, не имеет смысла дальше стараться. Тут еще подойдет фраза «сгорел сарай, – гори и хата». Чувствуйте основную мысль?

«Боязнь заразиться». Тут уже больше конкретики. Это относиться к людям, которые по сто раз в день моют руки. Случай из практики: пациент Н. бывало по 60 раз в день мыл руки. Пациент Д. по 20 минут застревал в умывальной, мыл себе руки, а потом обрабатывал их специальной антисептической жидкостью. Из-за этого они были у него раздражены (до красноты, просто до воспаления). Кто-то боится трогать ручки общих дверей где угодно, например, в транспорте. Тут, довольно таки, конкретные фобические расстройства ОКР.

«Болезнь ритуалов». Ты идешь по улице и пытаешься потрогать все деревья рукой, но так чтобы этого не заметили окружающие, ато сочтут тебя за сумасшедшего, придурка. Заходишь в подъезд, но так чтобы случайно не посмотреть направо, проходя мимо второго этажа. И если ты этого не сделаешь, или напротив – сделаешь что-то лишнее из своего списка, который постоянно обновляется то расплата – депрессия! С тревогой, дереализацией3

или без. Такие страхи, состояния и такое поведение можно назвать АБСУРДНЫМ, с точки зрения постороннего наблюдателя. Да и сам человек с таким расстройством может считать себя сошедшим с ума, ненормальным!

«Болезнь сомнений». «Патология нерешительности». Или еще можно назвать «Синдромом буриданово осла» (я так назвал). Это притча про осла, который не мог выбрать, какую копну сена ему съесть, и в итоге, умер от голода. То же самое случается с паталогически нерешительным человеком с ОКР. Он будет метаться от одного решения к другому, так и не придя к окончательному решению, или придя, но слишком долго. Это то состояние, когда каждое решение кажется неверным! Еще это называют «аналитическим параличом, эмоциональным ступором».

Обсессивно-фобические расстройства: вот ты выходишь из дому и проверяешь, везде ли выключен свет, выключен ли газ, закрыты ли все окна. И так проверяешь все по несколько раз. Вроде все сделал, перепроверил. Выходишь из дому, закрываешь на ключ дверь, делаешь пару шагов вниз и вот, бац! Тревожная мысль – а хорошо ли я закрыл дверь? (на два ли оборота, вообще ли закрывал?) Возвращаешься, дергаешь ручку двери – закрыто, снова вставляешь ключ, открываешь, затем снова закрываешь дверь (на 2 обороты). Дергаешь еще несколько раз ручку, и так может быть по нескольку раз. Случай из практики: гражданин Н. все время опаздывал на работу, так как по нескольку раз возвращался домой и все перепроверял.

И вот подумайте, что скажет психиатр человеку с такими жалобами? Привет шизофрения. Вообще, я бы ни в коем случае не стал проводить четкую грань между психическими заболеваниями. И между нормальный/ненормальный. Хотя бы возьмем ту же самую шизофрению, которую ставят психиатры человеку с ОКР. И шизофрения (и пр. псих. расстройства) это не грипп или ОРЗ! Нельзя говорить, точно он у тебя есть или нет.

Шизотипическое расстройство. Оно же вялотекущая шизофрения. Диагноз, по которому в советском союзе «закрывали» в псих. больницах политически-неугодных.

В такой форме ОКР может перерасти в бред магического воздействия. Человек может думать, что проклят, что кто-то наложил на него порчу. Видя числа домов и привычную обстановку, больной ОКР может думать, что это какой-то знак свыше, предзнаменование.

История Шервида Нуланда. Это история о хирурге, заболевшем депрессией, а потом навязчивостями до такой степени, что ему хотели сделать лоботомию (см. выше). Но его спасла электросудорожная терапия4 (ЭСТ).

Как начиналось, вкратце: Шервид пытался спасти свой рушащийся брак. Но в итоге ничего не получалось. Так день за днем нарастала его депрессия. Пока он не попал в острое психиатрическое отделение. Кроме депрессии начались сильнейшие навязчивости по-типу шизофрении. «Видя какие-то числа, я впадал в жуткое отчаяние, и начинал делать ритуальные действия»-как сам он рассказывает о себе. Медикаменты не давали ремиссии. И, в конце концов, собрался консилиум врачей по поводу лоботомии. Но один молодой парень посоветовал назначить Шервиду курс ЭСТ. Тем самым сохранив ему достойную жизнь.