Читаем 1000 анализов
Шрифт:
Моноцитопения выявляется при поражении костного мозга – апластической анемии и волосатоклеточном лейкозе.
Эозинофилия наиболее часто встречается при разных аллергических заболеваниях и синдромах (бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница и др.), паразитарных заболеваниях (описторхоз, аскаридоз, лямблиоз, трихинеллез и др.), некоторых кожных болезнях (псориаз и экзема), коллагенозах (ревматизм, дерматомиозит, системная красная волчанка), тяжелых заболеваниях крови (хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз) и инфекционных заболеваниях (скарлатина, сифилис, туберкулез), при применении некоторых
Эозинопения может наблюдаться на высоте развития инфекционных заболеваний, при В12– дефицитной анемии и поражении костного мозга со снижением его функции (апластические процессы).
Базофилия обычно выявляется при хроническом миелолейкозе, понижении функции щитовидной железы (гипотиреозе), а также описано физиологическое повышение базофилов в предменструальном периоде у женщин.
Базопения развивается при повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз), беременности, стрессовых воздействиях и синдроме Иценко – Кушинга – заболевании гипофиза или надпочечников, при котором в крови повышен уровень гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов.
1.1.5. Тромбоциты
Тромбоциты, или кровяные пластинки, наиболее мелкие среди клеточных элементов крови, размер которых составляет 1,5–2,5 микрона. Тромбоциты выполняют важнейшую функцию по предупреждению и остановке кровотечений. При недостатке тромбоцитов в крови время кровотечения резко увеличивается, а сосуды становятся ломкими и более легко кровоточат.
Содержание тромбоцитов в крови у здоровых людей составляет 200–400 x 109/л. Состояние, при котором количество красных кровяных пластинок становится ниже 200 x 109/л, называется тромбоцитопенией, при повышении их уровня более 400 x 109/л – тромбоцитозом (см. также раздел 3 «Свертывающая система крови»).
Тромбоцитопения – всегда тревожный симптом, так как создает угрозу повышенной кровоточивости и увеличивает длительность кровотечения. Снижение количества тромбоцитов в крови сопровождает следующие заболевания и состояния:
• аутоиммунная (идиопатическая) тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), при которой снижение количества тромбоцитов обусловлено их повышенным разрушением под влиянием особых антител, механизм образования которых еще не установлен;
• острые и хронические лейкозы;
• снижение образования тромбоцитов в костном мозге при апластических и гипопластических состояниях неизвестной причины, В12– , фолиеводефицитная анемии, а также при метастазах рака в костный мозг;
• состояния, связанные с повышенной активностью селезенки при циррозах печени, хронических и, реже, острых вирусных гепатитах;
• системные заболевания соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит;
• нарушения функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• вирусные заболевания (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп);
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС);
• прием ряда медикаментов,
В связи с возможными тяжелыми осложнениями низкого содержания тромбоцитов в крови для установления причин тромбоцитопении обычно выполняется пункция костного мозга и исследуются антитромбоцитарные антитела.
Тромбоцитоз хотя и не создает угрозу кровотечений, является не менее серьезным лабораторным признаком, чем тромбоцитопения, так как часто сопутствует весьма серьезным по последствиям заболеваниям.
Наиболее частыми причинами развития тромбоцитоза являются:
• злокачественные новообразования: рак желудка и рак почки (гипернефрома), лимфогранулематоз;
• онкологические болезни крови – лейкозы (мегакарицитарный лейкоз, полицитемия, хронический миелолейкоз и др.). Следует отметить, что при лейкозах тромбоцитопения является ранним признаком, а при прогрессировании заболевания развивается тромбоцитопения.
Важно подчеркнуть (об этом знают все опытные врачи), что в перечисленных выше случаях тромбоцитоз может быть одним из ранних лабораторных признаков и его выявление требует тщательного медицинского обследования.
К другим причинам тромбоцитоза, имеющим меньшее практическое значение, относятся:
• состояние после массивной (более 1/2 л) кровопотери, в том числе и после больших хирургических операций;
• состояние после удаления селезенки (тромбоцитоз обычно сохраняется в течение 2 месяцев после операции);
• сепсис, когда количество тромбоцитов может достигать 1000 x 109/л.
1.2. Общеклиническое исследование мочи
Моча образуется в почках. В капиллярах почечных клубочков происходит фильтрация плазмы крови. Данный клубочковый фильтрат является первичной мочой, содержащей все составные части плазмы крови, кроме белков. Затем в канальцах почек клетками эпителия осуществляется обратное всасывание в кровь (реабсорбция) до 98% почечного фильтрата с образованием конечной мочи. Моча на 96% состоит из воды, содержит конечные продукты обмена веществ (мочевина, мочевая кислота, пигменты и др.), минеральных солей в растворенном виде, а также небольшое количество клеточных элементов крови и эпителия мочевыводящих путей.
Клиническое исследование мочи дает представление прежде всего о состоянии и функции мочеполовой системы. Кроме того, по определенным изменениям в моче можно установить диагноз некоторых эндокринных заболеваний (сахарный и несахарный диабет), выявить те или иные нарушения обмена веществ, а в некоторых случаях и заподозрить ряд других заболеваний внутренних органов.
Как и многие другие анализы, повторное исследование мочи помогает судить об эффективности проводимого лечения.
Проведение клинического анализа мочи включает оценку ее общих свойств (цвет, прозрачность, запах), а также физико-химических качеств (объем, относительная плотность, кислотность) и микроскопическое исследование мочевого осадка.