Диабет. Как победить болезнь

Ивановский Константин

Глава 3. Сахарный диабет и беременность

В предыдущей части мы говорили о том, что и как следует делать родителям при воспитании своего чада, которому поставили диагноз «сахарный диабет». В этой части мы уделим внимание будущим мамам, что страдают данным недугом. Мы попробуем максимально просто рассказать о том, что вас ждет и на что нужно обратить особое внимание в столь ответственный период.

3.1. Особенности течения беременности при сахарном диабете

Начнем с того, что не в столь далекое время врачи вообще не рекомендовали женщинам, что страдают сахарным диабетом, беременеть и рожать ребенка. Они подтверждали это тем, что по статистике большинство таких беременностей заканчивалось выкидышами, внутриутробной смертью или отклонениями в развитии плода. К счастью, наука

не стоит на месте. Акушеры и эндокринологи доказали, что на развитие малыша неблагоприятно влияет не сама болезнь в целом, а повышение уровня сахара в крови. Следовательно, во время беременности женщине нужно еще более тщательно следить за уровнем гликемии. Нужно отметить, что процесс вынашивания потомства имеет существенное влияние на течение сахарного диабета. В период первого триместра даже наблюдается уменьшение уровня глюкозы в крови. Но, к сожалению, уже в начале второго триместра этот уровень начинает повышаться. Уже в третьем триместре снова может наблюдаться улучшение течения болезни. Во время самих родов, которые являются сложным для организма процессом, уровень сахара может колебаться как в одну, так и в другую сторону, именно по этой причине врачи измеряют показатель глюкозы в крови женщины каждые два часа. После родов, как показывает практика, сахар в крови снижается, но потом начинает постепенно повышаться.

Очень важно, чтобы беременность при повышенном уровне сахара была запланированной. Так как зачастую с момента наступления беременности и до ее диагностирования проходит в среднем шесть – семь недель, и именно за этот период плод успевает почти полностью сформироваться. Практические исследования показали, что если в этот период у будущей мамы повышался уровень глюкозы, то это обязательно неблагоприятно скажется на малыше. Кроме этого врачи отмечают, наступление беременности при повышенном уровне сахара всегда несет за собой прогрессирование диабетических осложнений у матери. Поэтому незапланированная беременность опасна не только для плода, но и для здоровья самой женщины, что ждет ребенка.

3.2. Предварительная подготовка к беременности

Мы уже выяснили, что беременность у женщины-диабетика обязательно должна быть запланированной. Так что пришло время обсудить тот самый момент «планирования» и подготовки к столь важному событию в жизни каждой женщины. Врачи рекомендуют начинать период планирования за шесть месяцев до начала предполагаемой беременности. В это время женщине нужно еще тщательнее следить за своим здоровьем и максимально четко контролировать уровень сахара в крови. Измерения нужно проводить каждый день, так как каждый ярко выраженный скачок сахара может нанести вред здоровью будущей матери, а это в свою очередь, может повлиять на состояние плода. Страдающим диабетом второго типа врачи могут порекомендовать временно (до окончания периода кормления) перейти с сахаропонижающих таблеток, которые могут повредить развитию плода, на инъекции инсулина. Женщинам, что принимают какие-либо лекарства (будь то даже комплексы витаминов), обязательно нужно посоветоваться со своим лечащим врачом на предмет того, не навредит ли то или иное средство течению возможной беременности. Врачи отмечают, что большинство осложнений, которые вызывает диабет при беременности, можно обойти стороной, но только если запастись достаточным количеством терпения и большой долей самоконтроля.

Ниже мы предоставляем вам небольшую «шпаргалку» для будущих мамочек. Это список анализов и обследований, которые обязательно нужно пройти с целью избежать не только диабетических, но и любых других нарушений в развитии будущего малыша:

– консультация врача-эндокринолога

– обследование у гинеколога и полное лечение мочеполовых инфекций, если они были обнаружены.

– Консультация кардиолога, невропатолога, терапевта и офтальмолога

– тщательное исследование функционирования почек.

3.3. Некоторые способы избежать осложнений

С первого до последнего дня течение беременности должно тщательно контролироваться врачом эндокринологом и акушером-гинекологом. Стоит ответственно подойти к выбору специалиста, так как во многом именно от профессиональных навыков врача зависит степень риска появления осложнений. Стоит отметить, что процесс вынашивания плода при сахарном диабете имеет свои особенности, о которых нужно помнить. Самым ответственным периодом можно назвать первый триместр беременности. Именно в это время очень важен постоянный контроль над стабильностью количества содержания сахара в крови будущей мамы. Нельзя забывать, что организм работает в новом и непривычном для

него режиме и для того, чтобы не допустить возможных осложнений, будущей маме следует использовать глюкометр намного чаще, чем обычно, а именно три-четыре раза в день. Тошнота и рвота в период первых недель беременности присутствуют почти у всех женщин, но женщины-диабетики при этих проявлениях должны обязательно сдать анализ мочи на содержание ацетона. Если же приступы рвоты обильные и частые, то в обязательном порядке требуется профилактика гипогликемии, что включает в себя регулярное сладкое питье и, в некоторых случаях, инъекции глюкозы. В первые месяцы гинеколога следует посещать не реже одного раза в неделю, а при появлении хоть малейших осложнений количество посещений врача стоит увеличить. С тринадцатой недели начинается более приятный период, когда токсикоз отступает и организм адаптируется к новому состоянию. Но в то же время начинает работать и поджелудочная железа малыша, и если у матери повышен сахар в крови, как результат у плода тоже наблюдается повышение сахара, что приводит к нарушениям в росте и дальнейшем развитии. Именно по этой причине нужно очень тщательно следить за уровнем сахара в крови у беременной женщины. По наступлению двадцатой недели будущую маму направляют на УЗИ, где врачи и определяют, есть ли признаки врожденной патологии. В дальнейшем контрольное УЗИ проводят с периодичностью раз в две недели. К тридцать шестой неделе женщину обязательно направляют в больницу, а в частности госпитализируют в отделение патологии беременности с целью постоянного наблюдения врачей, которые и выбирают метод родов. Если на протяжении всего периода беременности осложнений не было, то врачи проводят естественные роды. Такие проявления как гипоксия плода, крупный плод, осложнения беременности у женщины или сосудистые осложнения сахарного диабета автоматически являются показателями к кесареву сечению. Стоит отметить, что если на момент родов у беременной не было осложнений и уровень сахара в крови оставался стабильным и не превышал допустимых границ, то роды проходят аналогично, как и у любой здоровой будущей мамы, а новорожденный никоим образом не отличается от своих сверстников.

3.4. Предрасположенность к диабету у потомства

Врачи отмечают, что очень часто слышат от женщин страдающих диабетом один и тот же вопрос: «Будет ли у моего ребенка диабет?» Я думаю, что будущих мам, которые слушают данный раздел, тоже волнует этот вопрос. Давайте вспомним, что диабет является заболеванием, что может передаваться по наследству от любого из родителей. Но, исходя из результатов исследований, что проводились в университете Питтсбурга, лишь два-три процента детей, у которых родители были больны диабетом, тоже заболевали этим недугом.

Глава 4. Диетотерапия как традиционный способ лечения диабета

Правильно подобранная диета является обязательным элементом при лечении лиц, которые больны сахарным диабетом. Диетотерапия – очень важный фактор, а в легких случаях болезни может быть даже единственной частью лечения больного. По мнению врачей, именно правильное питание составляет пятьдесят процентов успеха при борьбе с данной болезнью. В этой главе книги мы попробуем максимально доступно и просто раскрыть все принципы питания для больных с диагнозом «сахарный диабет».

4.1. Понятие «хлебной единицы»

В предыдущих частях нашей книги мы уже четко определили для себя тот факт, что для людей, больных диабетом, очень важно контролировать количество съеденных ими углеводов. Но каким образом правильно вычислить количество углеводов в том или ином продукте? К сожалению, мы не можем сделать это привычным способом с помощью ложки, стакана или кухонных весов. Именно для того, чтобы упростить процесс подсчета углеводов в пище, и было введено понятие «хлебной единицы». Давайте определим, что же это такое?

Итак, хлебная единица – это условная величина, можно даже назвать ее «мерной ложкой», для подсчета углеводов в продуктах питания. Независимо от того, какой именно продукт мы берем и в каком количестве, одна «хлебная единица» будет равна двенадцати – пятнадцати граммам усвояемых нашим организмом углеводов. Она увеличивает количество содержания сахара в крови человека на одну конкретную величину, а именно – 2,8 микромоль на литр – и соответственно вызывает потребность для ее усвоения организмом ровно в две единицы инсулина. Стоит отметить, что понятие «хлебной единицы» было введено именно для людей, которые вынуждены принимать инсулин. Ведь для них вдвойне важно соблюдать нужную суточную норму потребляемых углеводов, так как именно от этого зависит количество вводимого им инсулина.