Диабет

Долженкова Надежда Александровна

Итак, запомните, что в питании больных сахарным диабетом не должно быть продуктов, быстро повышающих уровень содержания сахара в крови. Ни введённый инсулин, ни заблокированный инсулин у больных диабетом второго типа, «высвобождаемый» сахароснижающей таблеткой, не успевают отреагировать на обильное поступление сахара в кровь, что для вас чрезвычайно опасно.

Конечно, если вы нарушите диету раз–другой, ничего страшного не произойдёт. Но когда нарушения становятся привычкой, тогда ждите беды. Вспомните «биохимические азы» сахарного диабета, о которых рассказано в начале книги. Постарайтесь сделать для себя правильные выводы. Не забывайте, что теперь вы и больной, и врач в одном лице.

«Не навреди!» — гласит одна

из наиважнейших врачебных заповедей. Будьте милосердны и гуманны по отношению к больному, то есть к самому себе. Для этого вам потребуется не так много усилий. Ведь больной–то у вас всего один — это вы сами.

Можно ли есть сахар?

При диабете можно есть и сахар, но совсем немного. Доказано, что малые количества обычного сахара не приносят вреда организму. Безвредным считается такое количество сахара, калорийность которого не превышает 5 % от суточной нормы углеводов. Например, для человека со средним весом, ведущего обычный образ жизни — это около трёх чайных ложек сахара (или полстакана любого сладкого газированного напитка). Немного, но всё–таки, ведь некоторым больным бывает очень трудно отказаться от сахара вовсе. Сахар вполне можно заменить мёдом. Кому–то стакан настоя шиповника (смородины, мяты, земляники) с мёдом нравится больше, чем чай с сахаром.

И последнее, но очень важное замечание: в разумных пределах обычный сахар так же, как и другие сладости вместо него, можно употреблять, но только тогда, когда диабет компенсирован. В противном случае откажитесь от сладкого полностью.

Сахарозаменители

Говорят: о вкусах не спорят. Но не тогда, когда речь идёт о сахарном диабете. Всем больным сахарным диабетом рекомендуется прежде всего отказаться от сладкого. Но менять привычки всегда нелегко. Поэтому и были придуманы сахарозаменители, чтобы сделать комфортнее жизнь тех людей, которые неравнодушны к сладкому.

Сахарозаменители могут быть естественными и искусственными. Естественные сахарозаменители содержатся во многих растениях, фруктах, ягодах, овощах, поэтому и называются естественными. К ним относятся прежде всего ксилит и сорбит. Почему их можно употреблять в пищу при сахарном диабете?

Потому что, превращаясь в результате обменных реакций в глюкозу, они повышают уровень содержания сахара в крови в меньшей степени, чем, например, обычный пищевой сахар. Так как поступление их в кровь, равно как и их биохимические превращения, происходят более медленно. Кроме того, для усвоения их организмом не нужен инсулин. Однако если вы помните наш разговор об инсулинозависимых и инсулинонезависимых тканях, то можете возразить против употребления, например, сорбита. Конечно, если диабет не скомпенсирован и уровень содержания сахара в крови высокий, то инсулинонезависимые ткани и так страдают от избытка сорбита. И дополнительная его порция, введённая в организм ради удовольствия съесть что–нибудь сладкое, крайне нежелательна, если не сказать вредна. Сейчас у врачей есть данные о том, что регулярное употребление больными сорбита и ксилита приводило к раннему возникновению у них изменений нервной ткани, так называемой полинейропатии. Употреблять в пищу и ксилит, и сорбит можно только тогда, когда диабет скомпенсирован. Не забывайте и о том, что в естественных сахарозаменителях, как и в остальных продуктах, есть калории. Следовательно, употребление их должно быть ограничено: не более 30 граммов в сутки. И, повторимся, лишь при условии компенсации диабета.

Вплоть до недавнего времени врачи рекомендовали больным употреблять вместо сахара фруктозу. Усвоение организмом фруктозы также не зависит от инсулина, однако фруктоза, как выяснилось, способствует быстрому повышению уровня содержания сахара. Следовательно, в качестве сахарозаменителя для больных диабетом

она не подходит.

Искусственных сахарозаменителей много. Их ещё называют сластилинами. Это аспартам, цикламат, сахарин, ацесульфамк. В отличие от естественных, они никак не влияют на уровень сахара, а это значит, что пользоваться ими можно независимо от компенсации диабета. Кроме того, они не содержат калорий, из–за чего их смело можно употреблять и людям с избыточным весом.

Сластилины очень сладкие на вкус. Так, например, цикламат слаще, чем обычный сахар, в 30 раз, а сахарин — в 300 раз. Поэтому их употребляют в очень малых дозах. Это тем более хорошо, что искусственные сахарозаменители, как любой искусственный препарат, любая «химия», в больших дозах токсичны. Употребление сахарина из расчёта 2,5 мг на 1 кг массы тела в сутки считается безопасным. Беременным женщинам и кормящим матерям принимать искусственные сахарозаменители не рекомендуется. Любопытно то, что почти все искусственные сахарозаменители становятся горькими при тепловой обработке.

О растительной пище

Организм здорового человека, равно как и больного сахарным диабетом, нормально функционирует в том случае, если углеводы составляют 50–60 % принимаемой пищи. Главным источником углеводов для нас являются фрукты, овощи, злаки и бобовые. Все эти продукты в одинаковой мере необходимы и полезны как больным диабетом, так и здоровым, поскольку в процессе обмена становятся замечательным биологическим топливом, не говоря уже о том, что именно из них мы получаем основную долю всех витаминов и минералов.

Не все, наверное, знают, что углеводы бывают простые и сложные. Простые, или легкоусвояемые, быстро всасываются после приёма пищи и так же быстро повышают уровень содержания сахара в крови. Сложные углеводы (их ещё называют полисахаридами), наоборот, всасываются медленно, а некоторые из них не всасываются вовсе и выводятся из организма в первоначальном виде. Наиболее известным усвояемым полисахаридом является крахмал. Он содержится в картофеле, кукурузе, в зёрнах злаковых. А вот клетчатка и пектины, присутствующие в большом количестве в растительной пище, не усваиваются организмом. Поэтому их называют пищевыми волокнами или балластными веществами.

При кажущейся на первый взгляд ненужности балластных веществ переоценить их значение для работы всего организма трудно. Так, многие из них образуют в кишечнике своеобразные водорастворимые комплексы, удерживающие и выводящие из организма токсические вещества, а также небезызвестный холестерин, который ведёт к развитию атеросклероза. Кроме того, такие комплексы удерживают какое–то время и легкоусвояемые углеводы, способствуя тем самым медленному, постепенному их всасыванию. Съели вы что–нибудь из растительной пищи, например, яблоко или морковку — необходимый сахар поступит в кровь маленькими порциями в отличие от сахара, полученного из конфеты, который оказывается в крови почти мгновенно. Это произойдёт потому, что яблочные пектины или морковная клетчатка «отпускают» яблочный и морковный сахар на свободу понемногу, порциями, и резкого повышения уровня сахара в крови не произойдёт. Тогда как продукты без пищевых волокон (рафинированные) или с низким их содержанием быстро повышают количество сахара в крови.

Исследованиями доказано, что люди, традиционно получающие в достаточном количестве фрукты и овощи, гораздо реже заболевают не только сахарным диабетом, но и раком толстой кишки, потому что балластные вещества, способствуя ритмичным сокращениям кишечника, вовремя выводят из него всё ненужное и предотвращают процессы гниения в нём.

Профилактическое антидиабетическое действие фруктов и овощей, возможно, связано ещё и со способностью содержащихся в них веществ немного снижать уровень сахара в крови. Такие вещества сегодня выделены из капусты (вегулин), репчатого лука и грейпфрута(фениламин).