Диагностика заболеваний по лицу

Ольшевская Наталья

При проведении диагностики врач должен придерживаться простых правил.

• Осмотр желательно проводить при рассеянном дневном свете или же при свете люминесцентных ламп.

• Больной должен максимально (без лишнего напряжения мышц глотки) высунуть язык. Если при этом все же не удается осмотреть корень языка, то можно воспользоваться шпателем.

• Лучше производить осмотр в утренние часы, тотчас после пробуждения больного. При динамическом наблюдении за состоянием языка осмотр проводится в одно и то же время.

• Следует помнить, что некоторые пищевые продукты (например, черника, малина) изменяют цвет языка

и налета на нем. После значительных физических нагрузок и при психоэмоциональном перенапряжении изменяется влажность и цвет налета, поэтому в таких случаях исследование лучше отложить на некоторое время.

• При заложенности носа и некоторых других заболеваниях человек начинает дышать ртом, поэтому язык будет сухим (особенно это важно учитывать при исследовании языка утром, когда во рту за ночь накапливается и конденсируется слюна). В этом случае исследование нужно повторить после полоскания рта.

• Цвет языка и состояние его поверхности изменяют многие лекарственные препараты, поэтому сначала следует выяснить эту сторону анамнеза.

Размеры языка

Короткий язык имеет длину в полтора-два раза меньше обычной. Часто укорочение языка сопровождается сухостью и бледностью его поверхности. Короткий обнаруживается при сепсисе и является очень опасным симптомом внутреннего жара.

Если длинный язык бледный, суховатый, тонкий, чистый или с тонким белым налетом у корня, то это свидетельствует о наличии хронических заболеваниях. Если такое состояние языка сопровождается неритмичным, пустым пульсом, то это указывает на истощение нервной системы.

Если на длинном языке наблюдается небольшой отек , который определяется только по наличию отпечатков зубов по краям, то это свидетельствует о заболеваниях селезенки и почек. Если же отек большой , так что язык не помещается во рту, цвет языка красный , то это указывает на заболевания сердца. Отекший цианотичный (нередко суховатый) язык указывается на острое отравление, а если одновременно обнаруживаются черные шипики на его поверхности или мелкие язвочки на кончике, то состояние больного критическое и он нуждается в экстренных реанимационных мероприятиях.

Поверхность языка

В норме язык гладкий, с едва заметными нитевидными сосочками, придающими поверхности языка бархатистость. Ближе к краям языка бывают заметны грибовидные сосочки (летом в норме они более выражены и лучше различимы). Между телом и корнем языка расположено от 7 до 11 желобовидных сосочков.

У детей сосочки выделяются более отчетливо и поверхность языка кажется пятнистой (в основном в результате гипертрофии грибовидных сосочков).

Постоянная сухость языка может указывать на обезвоживание из-за кишечной инфекции. Это явление также наблюдается при аппендиците, осложненном течении язвенной болезни и внутреннем кровотечении, а также при дискинезии желчевыводящих путей и гастрите.

При заболеваниях на поверхности языка появляются трещины, шипики, язвочки и пятна.

Трещины свидетельствуют о потере жидкости и о задержке лихорадочного патогена в организме.

В ряде случаев встречается так называемый географический

язык, считающийся вариантом нормы. Поэтому следует обязательно поинтересоваться у пациента, не было ли трещин раньше, до болезни (т. е. не имеется ли у него географического языка). Если трещины на поверхности языка довольно широкие, глубокие, имеют постоянную локализацию и появились недавно, то это говорит о предрасположенности пациента к желудочно-кишечным заболеваниям. Если язык покрылся трещинами и вас постоянно мучает жажда, то нужно сходить на консультацию к эндокринологу.

Шипики придают поверхности языка шершавый вид и в целом свидетельствуют о накоплении патогенного жара внутри организма. Красный или бледный язык с цианотичными шипиками на кончике свидетельствует о застое пищи в средней части тела (чжун-цзяо).

Язвы на языке являются проявлением поражения крови. При экзогенных лихорадочных заболеваниях (в основном эпидемического характера) чаще появляются мелкие багровые или слегка цианотичные язвочки на кончике языка, что свидетельствует о патогеном поражении уровня крови (синдромы жара в крови, септическое состояние). При этих же состояниях встречаются одиночные круглые язвы с цианотичным валиком по краям, дно которых заполнено беловатой или грязно-коричневой сметанообразной массой. Если же язва ареактивна (т. е. нет заметного перифокального воспаления), то это свидетельствует о критическом состоянии истощения защитных сил организма, требующем экстренной терапии в специализированных (чаще гематологических) клиниках.

Пятна на языке появляются при длительных воздействиях патогена на организм.

Искривление складки у корня языка указывает на искривление позвоночника в поясничном отделе.

Искривление складки в центре языка говорит об искривлении позвоночника в грудном отделе.

Искривление линии у кончика языка – признак искривления позвоночника в шейном отделе.

Отпечатки зубов на боковых поверхностях языка – хронический энтероколит.

Множественные переплетающиеся мелкие складки языка – признак хронического нарушения в толстом кишечнике.

При анемии Бирмера наблюдается гладкий, как бы соскобленный язык, лишенный сосочкового слоя. Клинические больные ощущают жжение и покалывание в области языка.

При нарушениях функций мозжечка, мозгового кровообращения, геморрагического либо ишемического инсульта язык искривляется или отклоняется в сторону.

О предрасположенности к сосудистым нарушениям головного мозга указывает язык с глубокими поперечными трещинками.

Плоские язвочки на языке указывают на туберкулез.

Полоски пены с обеих сторон языка говорят о ревматизме.

Подвижность языка

У людей с неустойчивой психикой и у больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта при высовывании языка заметны подергивания мышц .

Ригидный язык с трудом либо вообще не шевелится, речь практически или полностью отсутствует, язык отклонен вправо или влево , что указывает на инсульт.