Диеты, которые нас убивают
Шрифт:
– III степень (увеличение массы тела на 50— 99%);
– IV степень (увеличение массы тела на 100% и более).
Избыточна масса тела, возникающая при ожирении, производит дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что способствует развитию артрозов. Кроме того, при ожирении увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. При этом может развиться гипотрофия мышц и гипотония кишечника.
В развитых странах ожирением страдают более половины всех мужчин и женщин. Среди них возрастает доля людей молодого возраста, увеличивается
Ожирение может привести к следующим заболеваниям: артериальной гипертензии, гиперлипидемии, ишемической болезни сердца, сосудистой дистонии II типа, дыхательной недостаточности (из-за высокого стояния диафрагмы), дегенеративным заболеваниям суставов, нарушению респираторной функции, протеинурии, дискенезии желчевыводящих путей, желчно-каменной болезни, хроническому легочному сердцу, легочной гипертонии, эндокринным нарушениям, хроническому гастриту, колиту, раку толстой и прямой кишки, раку предстательной железы (у мужчин), раку матки, молочных желез и яичников (у женщин), тромбоэмболическим заболеваниям, повышению концентрации гемоглобина, различным заболеваниям кожи, психосоциальной нетрудоспособности, изменениям центральной нервной системы и др.
При ожирении развитие заболеваний зависит от распределения жировой ткани в организме. Оно может быть нескольких типов:
– в верхней половине туловища (грудь, живот, талия);
– в нижней половине туловища (ягодицы и бедра); – в области подкожно-жировой клетчатки;
– внутри брюшной полости (висцеральный жир).
Наиболее опасным для здоровья является ожирение верхней половины туловища. Если окружность талии увеличивается более чем на 102 см у мужчин и более чем на 88 см у женщин и при этом отношение окружности талии к окружности бедер более 1 см у мужчин и более 0,85 см у женщин, в этих случаях значительно возрастает риск развития следующих заболеваний:
– сахарного диабета;
– инсульта;
– ишемической болезни сердца;
– внезапной смерти.
В зависимости от происхождения ожирение также подразделяют на:
– алиментарное;
– гипоталамическое;
– эндокринное;
– болезненный липоматоз (болезнь Деркума).
Ожирение небольшой степени не вызывает жалоб и не требует лечения. Клинические проявления примерно схожи на всех стадиях.
Большинство людей, страдающих ожирением, склонны к запорам, а их печень из-за жировой инфильтрации увеличивается. Очень часто развивается холецистит и хронический панкреатит.
Алиментарное ожирение – наиболее частая форма болезни. Оно бывает, как правило, у людей с наследственной предрасположенностью к полноте. У таких людей ожирение развивается в том случае, когда калорийность пищи превышает количество затрачиваемой организмом энергии. Алиментарное ожирение развивается обычно у нескольких членов семьи. При этом чаще всего ожирению подвержены женщины среднего и пожилого возраста, которые недостаточно много двигаются.
При алиментарном ожирении масса тела увеличивается постепенно. В результате подкожная жировая ткань распределяется равномерно, только чуть больше накапливаясь на животе и бедрах. При этом не поражаются эндокринные железы.
Гипоталамическое ожирение наблюдается при заболеваниях центральной нервной системы, когда поражается гипоталамус. Такое
Гипоталомические расстройства при этом виде ожирения проявляются повышенным артериальным давлением, нарушениями потоотделения, вегетативными кризами и др.
Эндокринное ожирение может возникнуть у некоторых больных, страдающих эндокринным заболеванием (гипотиреозе, Иценко – Кушинга болезни и др.). При этом типе ожирения отложение жира происходит неравномерно. При этом наблюдаются различные гормональные нарушения – маскулинизация или феминизация, гинекомастия, гирсутизм и др.
Для болезненного липоматоза характерно появление жировых узлов, которые очень болезненны при пальпации больного.
Симптомами непосредственно ожирения являются: отдышка при движении, слабость, метеоризм, склонность к запорам, неприятные ощущения в области сердца, головная боль, головокружение. Очень часто аппетит повышен, что заставляет больного съедать больше, в результате он еще больше поправляется. При развитии заболевания появляется апатия, неустойчивое настроение, депрессивные состояния.
Врожденное ожирение чаще возникает у девочек, чем у мальчиков, так как девочки рождаются с более развитой подкожной жировой тканью. С возрастом разрыв между этими двумя показателями еще больше увеличивается.
При ожирении нарастают жировые отложения, при этом мышцы атрофируются, становясь очень слабыми. Если болезнь слишком запущена, ухудшается и внешний облик больного: бедра становятся похожи по форме на галифе, жир на животе свисает в виде передника, на шее появляется двойной подбородок, у некоторых увеличиваются молочные железы. У некоторых женщин также наблюдается нарушение менструального цикла. Клеточный иммунитет у тучных людей обычно значительно снижен, раны плохо заживают.
I и II степени ожирения считаются начальными. При ожирении на этих степенях больной сохраняет трудоспособность. На запущенных III и IV степенях прогноз очень неблагоприятный: в организме происходят необратимые изменения, развивается множество осложнений и возникают всевозможные сопутствующие заболевания (ишемическая болезнь мозга и сердца и др.).
При постановке диагноза учитывают возраст больного, недавние изменения массы тела, семейную и рабочую обстановку, неправильный прием пищевых добавок, пищевые привычки, физические нагрузки, вредные привычки, прием различных лекарственных препаратов (например, слабительных, диуретиков, гормонов, пищевых добавок и т. д.).
Когда диагноз будет установлен, проводят следующие исследования: – определение индекса массы тела с целью оценки и классификации ожирения по степени тяжести;
– определение отношения окружности талии к окружности бедер с целью определения характера распределения жировой ткани в организме;
– оценка пищевых привычек.
Чтобы определить внутренние изменения, возникшие в результате ожирения, проводят следующие исследования:
– измеряют артериальное давление;
– оценивают гликемический профиль и проводят тест на толерантность к глюкозе для выявления сосудистой дистонии II типа;