Дисбактериоз. Самые эффективные методы лечения
Шрифт:
Дизентерия широко распространена во многих странах и может протекать в виде единичных случаев, но может и давать целые вспышки, поражая огромное количество людей, причем чаще болеют дети. Заболевание обладает выраженной сезонностью, как правило, подъем приходится на август – сентябрь. Источником болезни является человек – больной или бактериовыделитель, который сам не болеет, но шигеллы в себе носит и все вокруг ими обсеменяет. Пути передачи инфекции многообразны: это может быть водный, пищевой, контактно-бытовой; не исключена и роль мух. Дизентерия распространяется через загрязненные продукты питания, в частности молоко, воду, грязные руки.
Заражение происходит через рот. В течение первых суток микробы, попавшие в желудок, частично погибают, те, кто сумел выжить, проникают в нижележащие отделы кишечника, где и происходит их развитие и размножение с выделением токсина. Тот всасывается в кровь и воздействует на стенку сосудов, на центральную нервную систему; отмечается токсическое поражение печени и других органов и систем, нарушается обмен веществ. В результате жизнедеятельности микробов поражается слизистая оболочка толстого кишечника. В большинстве случаев после проведенного лечения наступает выздоровление, однако в некоторых случаях микробы могут длительно сохраняться в эпителиальных клетках кишечника и возможен рецидив заболевания. После перенесенного заболевания возникает иммунитет, но он очень непродолжительный, и возможно заражение даже через очень короткий срок. Кроме того, не исключено заражение другим видом шигелл (их 4 вида).
Инкубационный период при дизентерии короткий – от 1 до 7 дней (чаще 2 – 3 дня).
Формы заболевания
Дизентерия может протекать как в острой форме, так и в хронической. Возможно также бессимптомное бактерионосительство. Острая дизентерия по тяжести течения заболевания подразделяется на легкие, средне-тяжелые и тяжелые формы. Основными симптомами проявления дизентерии являются симптомы интоксикации и поражение толстой кишки (отсюда внешнее сходство с дисбактериозом, особенно в поздних фазах).
При легком течении заболевания симптомы интоксикации слабо выражены.
Температура тела может повышаться до 37,5 ºС или быть нормальной. Боли в животе умеренные, кратковременные. Стул (до 10 раз в сутки) может иметь каловый характер с примесью слизи. Такие больные обычно не обращаются к врачу. Но они могут быть источником заражения для окружающих.
При средне-тяжелой форме симптомы интоксикации более выражены. Температура тела повышается до 38 – 39 ºС. Беспокоят головная боль, слабость, недомогание, снижение аппетита. Появляются боли в животе, которые носят схваткообразный характер с преимущественной локализацией в левой подвздошной области. Характерны тенезмы – ложные позывы на стул. Стул 10 и более раз в сутки. Сначала он имеет каловый характер, затем приобретает вид «ректального плевка» (комок слизи). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия, снижение артериального давления, приглушение тонов сердца.
Тяжелая форма острой дизентерии встречается редко. Она протекает очень тяжело, с выраженными симптомами интоксикации. Начинается бурно, с высокой температурой – до 39 ºС, температура держится в течение 7 – 10 дней.
Выражены слабость, адинамия, головная боль. Больные заторможенные, вялые. Возможно расстройство психики, вплоть до комы. Артериальное давление снижено. Кожные покровы бледные, с синюшным оттенком, иногда «мраморные». Нарастает тахикардия. Характерны сильные, схваткообразные боли в животе, постоянные тенезмы. Стул очень частый, без счета, со слизью и прожилками
В некоторых случаях дизентерия может протекать атипично, по типу пищевой токсической инфекции. Характерно бурное начало в течение суток. Инкубационный период составляет 6 – 8 часов. Температура тела повышается до 38 – 39 ºС, выражены симптомы интоксикации. Появляются тошнота, повторная рвота, в дальнейшем присоединяется жидкий стул с примесью слизи и крови. При осмотре больных отмечают обложенный язык, болезненность и урчание по ходу толстого кишечника. Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, понижение артериального давления.
При легком течении симптомы обезвоживания отсутствуют. В тяжелых случаях возможно развитие гиповолемического шока и острой почечной недостаточности.
Хроническая дизентерия чаще всего является печальным исходом острой и возникает при неправильном лечении или при отсутствии его. Дизентерия, длящаяся более трех месяцев, считается хронической. Она может протекать в двух вариантах – рецидивирующем и непрерывном.
Рецидивирующая форма хронической дизентерии характеризуется тем, что через 2 – 3 месяца после перенесенной острой дизентерии вновь развивается заболевание, его клиника соответствует легкой или средне-тяжелой форме дизентерии. Самочувствие больных существенно не нарушено, температура тела остается нормальной или незначительно повышается. Частота стула невелика (3 – 5 раз в сутки), ложные позывы не отмечаются, редко бывает примесь крови в стуле. Боли в животе незначительные, схваткообразные, чаще связаны с ходьбой, тряской и переменой положения тела.
Со стороны нервной системы отмечаются раздражительность, эмоциональная неустойчивость, потливость, слабость, нарушение сна. В период ремиссии состояние удовлетворительное, но сохраняется функциональная недостаточность кишечника: непереносимость молока, пряностей; обильная, плохо приготовленная пища вызывает неустойчивый стул. Сохраняется дискомфорт в животе. Все это угнетающе действует на психику и дает незнакомому с вами врачу возможность спутать период ремиссии с явлениями дисбактериоза.
Непрерывная форма хронической дизентерии характеризуется постоянным прогрессированием болезни и ухудшением состояния больного. Кишечная дисфункция сохраняется на протяжении многих лет. Развиваются истощение, признаки гиповитаминоза, анемия. Эта форма чаще встречается у лиц старческого возраста при сопутствующей патологии.
Важно отметить пусть банальную, но тем не менее истину: болезнь легче предупредить, чем лечить. Основным методом профилактики является тщательное соблюдение правил личной гигиены и выполнение простых санитарно-гигиенических требований.
Лечение дизентерии
Больных дизентерией можно лечить как в домашних условиях, так и в стационаре. Госпитализируют больных с тяжелыми формами заболевания, маленьких детей, а также людей, ослабленных и отягощенных различными заболеваниями. Постельный режим в первые дни болезни необходим только для больных с тяжелыми и средне-тяжелыми формами дизентерии.
Особое внимание уделяется питанию больных дизентерией. При этом учитываются тяжесть заболевания и выраженность колитического синдрома. При тяжелом течении в первые дни болезни назначают стол № 4, 4б; с появлением аппетита больных переводят на стол № 2. В течение первых 10 – 12 часов при наличии рвоты целесообразно голодание. Одновременно дают обильное питье. Больных лучше кормить часто – 4 – 5 раз в день малыми порциями.