Домашний доктор
Шрифт:
При подозрении на вторичное ожирение требуются дополнительные обследования: определение концентраций гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников; компьютерная томография черепа и пр.
Лечение
При лечении первичного ожирения главным является соблюдение диеты и устранение гиподинамии (повышение физической активности, физические упражнения).
По показаниям врачи назначают лекарственные препараты, подавляющие аппетит (анорексигенные), уменьшающие
Диета
Рекомендуется рацион пониженной калорийности – до 1500–2000 ккал – за счет снижения количества жиров и углеводов, но содержащего достаточное количество белка и все незаменимые пищевые вещества. Диеты очень низкой калорийности (800 ккал в сутки и меньше) целесообразны только на непродолжительное время.
Ограничение в рационе жиров. Содержание жиров в рационе должно составлять в среднем 40–50 г в сутки. Более резкое ограничение потребления жиров нежелательно, так как с жиром поступают незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, жиры участвуют во всасывании из кишечника жирорастворимых витаминов и ряда минеральных веществ. В диете должно быть около 15 г растительных масел.
Ограничение количества углеводов до 200–250 г в день. Резко уменьшают или исключают употребление сахара, кондитерских изделий, сладких напитков, мороженого и других сахарсодержащих продуктов, мед, хлебобулочные изделия, макаронные и мучные изделия, рис, манную крупу, картофель и пр. Уменьшение содержания углеводов в диете ниже 100 г в день не рекомендуется.
Нормальное или несколько повышенное содержание белка в рационе: в среднем – 70–80 г в сутки. Это предупреждает потери тканевого белка, повышает затраты энергии на усвоение белковой пищи, создает чувство сытости. В диете должно быть около 400 г в день таких белковых продуктов, как мясо, рыба, творог (все нежирное), яйца, нерыбные морепродукты.
Ограничение возбуждающих аппетит продуктов и блюд (пряности, копчености, соления) и алкогольных напитков, которые ослабляют самоконтроль за потреблением пищи, усиливают аппетит и сами являются источником энергии.
Физические упражнения
Чтобы обеспечить необходимые организму физические нагрузки, необходимо ходить пешком не менее 1,5–2 часов в день. Но за счет использования упражнений с более высокой интенсивностью время можно сэкономить. Так, двухчасовую прогулку со скоростью 5 км/ч заменяет 30 минут игры в бадминтон.
Физические упражнения надо выполнять ежедневно, желательно несколько раз в день. Можно тратить на это ежедневно не более 30–40 минут. Нужно помнить, что регулярные физические занятия необходимы для нормализации массы тела. Тем более что через 3–4 недели занятий они станут потребностью, начнут доставлять удовольствие.
Лекарственные средства
• Анорексигенные средства: Сибутрамин (Голдлайн, Меридиа, Линдакса),
• Ингибиторы липазы: Орлистат (Ксеналтен, Ксеникал, Ортосен, Редуксин).
• Заменители сахара: Аспартам (Сурель, Шугафри), Ксилит, Сахарин (Сукразит, Сусли), Сорбит, Фруктоза.
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения ожирения (уменьшение объема желудка или выключение из пищеварения участка тонкой кишки) применяются только при крайних формах ожирения, по строгим показаниям, в случаях, когда коррекция избыточного веса любыми другими способами не эффективна.
Более популярны разнообразные пластические операции, направленные на устранение косметических проблем (липосакция, иссечение кожно-жировых складок и пр.).
ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
Простые советы по уменьшению жира в питании
• Ограничьте продукты с высоким количеством жира – сливки и сметану, сыр, свинину жирную, уток, гусей, колбасы копченые и полукопченые, шпроты (консервы), шоколад, пирожные, халву.
• Отдавайте предпочтение низкожировым продуктам – обезжиренному молоку и кисломолочным напиткам, творогу нежирному и полужирному, телятине, крольчатине, куриному мясу и нежирной говядине и др.
• Не используйте жарение для приготовления блюд. Лучшими способами кулинарной обработки являются варка, приготовление на пару и запекание.
• Перед тепловой обработкой срезайте видимый жир с мяса.
• Птицу используйте, предварительно удалив кожу, в которой содержится в 2–3 раза больше жира, чем в мясе.
• Так как овощи поглощают жиры, не тушите их вместе с мясом; тушить овощи лучше в мясном отваре или бульоне, а не с добавлением жиров.
Подагра
Подагра – хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена мочевой кислоты с отложением ее солей в различных органах, в том числе и в суставах, что способствует их воспалению (артрит). Болеют в основном мужчины среднего и старшего возраста.
Мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуриновых оснований (пуринов), содержащихся в основном в мясных и рыбных продуктах питания. Повышению концентрации мочевой кислоты способствуют алкогольные напитки, как крепкие, так и пиво, а также недостаточное выведение мочевой кислоты почками.
СИМПТОМЫ
• Острый приступ подагры (перевод с греческого – «нога в капкане») обычно начинается ночью после праздника с обильным приемом спиртного и мяса, проявляется острой болью в суставе большого пальца стопы. Сустав распухает и краснеет. Характерно повышение температуры тела.
• Длительность приступа варьируется от 1–2 (в легких случаях) до 7–10 дней.
• После первого приступа боль надолго проходит, не оставляя после себя никаких неприятных ощущений, но если ничего не делать для профилактики, то приступы повторяются с нарастающей частотой.