Домашний доктор
Шрифт:
СИМПТОМЫ
• Заболевание начинается с острой боли в нескольких суставах (полиартрит), затем присоединяется отечность вокруг суставов. Все суставные проявления исчезают бесследно через 2–4 недели. После этого появляются симптомы поражения сердца.
• Ревматический миокардит протекает, как правило, нетяжело (слабые боли или неясные неприятные ощущения в области сердца, легкая одышка при нагрузках).
• Ревматический эндокардит поражает сердечные клапаны и в течение длительного времени
• Поражение нервной системы (малая хорея) встречается преимущественно у детей. Проявляется сочетанием эмоциональной лабильности с мышечной гипотонией и насильственными вычурными движениями туловища, конечностей и мимической мускулатуры (иногда родители ошибочно считают, что ребенок «кривляется»).
Наиболее опасные осложнения ревматизма: сердечная недостаточность, пороки сердечных клапанов, аритмии.
Когда обращаться к врачу?
При развитии первых симптомов ревматизма (лихорадка, боли в суставах) следует обязательно обратиться к врачу для обследования и проведения адекватного лечения.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Для постановки диагноза применяют: электрокардиографию, эхокардиографию, определение концентрации С-реактивного белка и иммуноглобулинов в крови, определение концентрации противострептококковых антител и стрептококковых антигенов в крови, бактериологическое исследование мазков из зева и пр.
Лечение
При развитии ревматизма всем больным необходима госпитализация. В условиях больницы врачи применяют антибиотики, глюкокортикоидные гормоны и пр. Вне периода обострения для предупреждения рецидивов проводится профилактическое лечение антибиотиками длительного действия (Бициллин). При упорном рецидивирующем течении возможно назначение курсов противовоспалительных препаратов. При развитии осложнений наиболее часто врачи назначают сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм миокарда, препараты калия и пр.
Лекарственные средства
• Противовоспалительные средства: Гидроксихлорохин (Плаквенил), Диклофенак (Вольтарен, Диклонат, Раптен рапид), Хлорохин (Делагил).
• Сердечные гликозиды: Дигитоксин, Дигоксин, Ланатозид С, Метилдигоксин.
• Улучшающие метаболизм миокарда: Боярышника цветков экстракт, Инстенон, Милдронат, Молсидомин (Диласидом, Корвамин, Сиднофарм), Пумпан, Тонгинал, Фиторелакс, Таурин (Дибикор), Триметазидин (Предуктал).
• Препараты калия и магния: Аспаркам, Магнерот, Панангин.
Хирургическое лечение
При развитии ревматических пороков сердца (митральный, аортальный стеноз или недостаточность) применяют различные операции (пластика или протезирование сердечных клапанов). Их выполняют вне обострения ревматического процесса и при наличии обоснованных показаний.
Сердечная
Сердечная недостаточность (СН) – синдром слабости сердечной мышцы, характеризующийся одышкой, тахикардией, общей слабостью, которые усиливаются или провоцируются физической нагрузкой, но возможны и в покое. Такие симптомы возникают из-за того, что работа сердца недостаточна для обеспечения организма адекватным количеством крови и кислорода.
Причин развития этого состояния много: перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, ревматический миокардит, пороки клапанов сердца и др.
СИМПТОМЫ
• Одышка при физической нагрузке или в покое.
• Приступы удушья (сердечная астма).
• Отеки нижних конечностей, туловища.
• Ощущение сердцебиения, мерцательная аритмия.
• Низкое артериальное давление, головокружения, обмороки.
Когда обращаться к врачу?
При развитии первых симптомов сердечной недостаточности (одышка, головокружение, отеки) следует обратиться к врачу.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Для постановки диагноза врач может назначить: рентгенографию органов грудной клетки, рентгеноконтрастное исследование сердца, электрокардиографию (в том числе суточное мониторирование), эхокардиографию и пр.
Лечение
Наряду с назначением лекарств и применением кислорода рекомендуют ограничение физических нагрузок, соблюдение диеты. Основное значение в питании больных СН имеет регуляция потребления натрия (поваренной соли) и свободной жидкости. Для улучшения вкуса бессолевой пищи используют пряные овощи (укроп, петрушка и др.), лук, чеснок, пряности, томатный и лимонный сок, столовый уксус.
Медикаментозное лечение строго индивидуально. Наиболее часто врачи назначают сердечные гликозиды, мочегонные, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы, периферические вазодилататоры.
Лекарственные средства
• Сердечные гликозиды: Дигитоксин, Дигоксин, Ланатозид С, Метилдигоксин.
• Мочегонные: Буметанид, Гидрохлоротиазид (Гипотиазид), Спиронолактон (Верошпилактон, Верошпирон), Триамтерен, Фуросемид (Лазикс), Этакриновая кислота (Урегит).
• Ингибиторы АПФ: Каптоприл (Ангиоприл, Капотен), Лизиноприл (Диротон, Лизорил, Листрил, Даприл, Синоприл), Эналаприл (Берлиприл, Ренитек, Эднит, Энап, Энам, Энвас).
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II: Валсартан (Диован), Лозартан (Лозап, Козаар, Презертан).
• Бета-адреноблокаторы: Бисопролол (Конкор), Карведилол (Карвидас, Таллитон), Метопролол (Беталок, Вазокардин, Корвитол, Метокард, Эгилок).
• Периферические вазодилататоры: Изосорбида динитрат (Изолонг, Кардикет), Изосорбида мононитрат (Монизол, Моночикве, Оликард, Пектрол, Монолонг, Моносан, Эфокс).