Домашний справочник заболеваний
Шрифт:
Пораженный лимфатический узел, достигнув максимальной величины, медленно рассасывается, реже — нагнаивается и вскрывается самостоятельно.
Диагностикаболезни кошачьей царапины. Болезнь кошачьей царапины можно диагностировать по эпидемиологическим данным и типичному клиническому симптомокомплексу. Для подтверждения диагноза используют кожную пробу с антигеном возбудителя и исследование содержимого биоптата в ПЦР.
Лечение.При этом заболевании из антибиотиков эффективен только гентамицин. Как правило, оно заканчивается самопроизвольным
Герпес
Герпес— это наиболее распространенное вирусное заболевание, возбудителем которого является ВПГ, то есть вирус простого герпеса. Вирус простого герпеса имеют около 90 % населения земли, но только у 5 % этих людей вирус проявляет симптомы болезни, в остальных герпесное заболевание протекает без клинических последствий.
Семейство вирусов Herpesviridae может вызывать опасные для жизни болезни, инфекции, рецидивирующие заболевания, трансплацентарных инфекции, которые могут быть причиной врожденных уродств у детей.
Сейчас науке известно более 100 вирусов семейства Herpesviridae, но возбудителями заболеваний являются следующие из них:
• вирус простого герпеса 1-го типа вызывает лабиальный герпес, то есть герпес на губах (HSV-1);
• вирус простого герпеса 2-го типа является причиной генитального герпеса (HSV-2);
• вирус опоясывающего лишая или ветряной оспы (Herpes zoster);
• цитомегаловирус (CMV);
• вирус Эпштейна-Барр (EBV);
• вирус герпеса 6-го типа;
• вирус герпеса 7-го типа;
• вирус герпеса 8-го типа.
Латентное состояние вируса может сохраняться в течение всей жизни. За проявление болезни отвечает интерфероновое звено иммунной системы, т. е. от его состояния зависит интенсивность проявления герпетической инфекции. Самые легкие проявления — едва заметные пузырьки на коже, но герпес также может проявляться тяжелыми поражениями нервной системы.
ВПГ (вирус простого герпеса) способен поражать любой из органов. Для него характерны хроническое течение и разные формы клинического проявления. Вирус простого герпеса влияет на центральную нервную систему и вызывает при этом энцефалит, энцефаломиелит, миелит. Поражая глаза, герпес вызывает увеит, кератоконъюнктивит и кератит. В печени вирус герпеса может вызывать гепатит новорожденных и взрослых. Также герпес поражает слизистые оболочки и кожу. Такое проявление наиболее распространенное.
Вирус простого герпеса распространяется воздушно-капельным, половым, контактным, трансфузионным путем, а также при трансплантации органов. Беременная женщина может передать плоду вирус трансплацентарным и трансцервикальным путем.
Вирус герпеса проникает в нервную систему человека через нервные окончания. В нервных клетках он размножается и переходит в латентную стадию. На последней фазе вирус проявляется через его репликацию и миграцию по нервным клеткам к месту герпетического проявления, высыпания.
Герпес может активироваться в результате психических
Вирус простого герпеса 2-го типа является традиционной причиной возникновения генитального герпеса, но в последнее время его место занимает вирус герпеса 1-го типа из-за учащения орально-генитальных контактов.
Диагностика.Проявление генитального герпеса происходит появлением покраснений и жжением кожи, высыпаниями одиночных или сгруппированных болезненных пузырьков на наружных или внутренних половых органах.
Пузырьки доставляют неудобства, но через какое-то время покрываются корочкой и заживают.
Первые симптомы герпеса, как правило, сопровождаются высокой температурой, общим недомоганием и головной болью.
У женщин наиболее подвержены проявлениям герпесных высыпаний следующие органы: влагалище, половые губы, шейка матки. Реже высыпания появляются на промежности, лобке, бедрах и ягодицах.
У мужчин герпес появляется в основном на головке полового члена, венечной борозде, крайней плоти, коже полового члена, губке уретры. Выделение вирусов из инфицированных тканей происходит в течение 10–12 дней. Стадия первого эпизода проявления вируса эволюция сыпи длится 15–20 дней, после чего язвочки начинают заживать.
Герпес приобретает рецидивирующий характер приблизительно у 30–50 % зараженных инфекцией людей. При этом сроки повторного возникновения могут быть разными, но обычно они составляют до 6 месяцев.
Осложнения герпесамогут вызывать весьма плохие последствия. В первую очередь это внутриутробное инфицирование плода. Герпес в шейке матки может вызвать бесплодие. Также бывают случаи развития вирусов герпеса в нервных структурах малого газа, которые приводят к стойким болевым синдромам, невритам, ганглионитам, тазовым симпаталгиям.
Исследования, которые проводят при диагностике герпеса, включает цитологическое исследование (то есть клеточное), иммуноферментные тестирование, а также полимеразной цепной реакции.
Иммуноферментные тесты для определения герпеса позволяют найти в сыворотке крови иммуноглобулины класса G, М и А.
Лабораторные исследования.
1. Общий анализ крови — без специфических изменений.
2. Вирусологические исследования. Вирус выделяют со слизистых оболочек, из везикул конъюнктивы. Наилучшие результаты дает метод выявления вируса в культурах клеток.
3. Серологические исследования — для выявления вирусных антигенов используется иммунофлюоресцентный метод. Для определения антител к вирусам 1-го и 2-го типов применяется ИФА (80–90 % выявлений). Пик титров антител отмечается через 4–6 недель.
Определение нарастания антител — более важный показатель, чем одноразовое исследование, т. к. наличие антител может быть обусловлено ранее перенесенной герпетической инфекцией.
4. Для экспресс-диагностики используется метод флюоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.