Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Коллектив авторов

Наружные половые органы женщины: 1 – передняя спайка губ; 2 – большая половая губа; 3 – клитор; 4 – наружное отверстие мочеиспускательного канала; 5 – малая половая губа; 6 – преддверие влагалища; 7 – задняя спайка губ; 8 –

отверстие заднего прохода; 9 – большая железа преддверия; 10 – девственная плева

Преддверие влагалища – это пространство, спереди и сверху ограниченное клитором, сзади и снизу – задней спайкой больших половых губ, с боков – малыми половыми губами. Дно преддверия составляют девственная плева или ее остатки – они окружают вход во влагалище. В преддверии влагалища расположены наружное отверстие мочеиспускательного канала (книзу от клитора), выводные протоки больших желез преддверия (бартолиниевых) и некоторых других желез. Бартолиниевы железы находятся в задней трети больших половых губ – по одной с каждой стороны; они выделяют жидкий секрет, увлажняющий преддверие влагалища.

Девственная плева – это соединительно-тканная пластинка, имеющая несколько отверстий (или одно), через которое наружу выделяется менструальная кровь. Девственная плева – это граница между наружными и внутренними половыми органами. При первом половом сношении девственная плева обычно разрывается (иногда это сопровождается небольшим кровотечением).

Область между задней спайкой половых губ и анальным отверстием называется промежностью, а мягкие ткани, занимающие пространство выхода таза, – тазовым дном. Вульва – это слизистая оболочка входа во влагалище.

К внутренним половым органам женщины относятся влагалище, матка и ее придатки (маточные трубы, яичники и их связки).

Влагалище представляет собой трубку длиной 10–12 см, идущую снизу вверх от преддверия влагалища к матке. Верхний отдел влагалища соединяется с шейкой матки, образуя передний, задний и два боковых свода.

Стенка влагалища, толщиной 0,3–0,4 см, весьма эластична. Слизистая оболочка влагалища в норме имеет бледно-розовую окраску, не содержит желез, образует складки. Поверхность слизистой оболочки влагалища представлена многочисленными слоями плоских клеток – многослойным плоским эпителием. Слои эпителия изменяются на протяжении менструального цикла под воздействием женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона).

Здесь к месту будет сказать несколько слов о выделениях из влагалища. Стоит запомнить: у здоровых женщин выделения светлые, почти прозрачные, зуда и жжения не вызывают. В норме их количество зависит от фазы цикла: перед менструацией их чуть больше, в остальные дни – чуть меньше. Характер выделений часто выступает для врача одним из диагностических критериев, да и для самой женщины это вполне доступный способ наблюдать за своим внутренним состоянием (ведь как мы уже говорили, многие «женские болезни» протекают, почти не проявляясь внешне).

Органы

малого таза: 1 – матка; 2 – тело матки; 3 – дно матки; 4 – канал шейки матки; 5 – полость матки; 6 – шейка матки; 7 – отверстие матки

Матка – это полый орган, состоящий из гладкой мускулатуры, по форме напоминающий грушу. Вес матки у половозрелой женщины около 50 г, длина – 7–8 см, толщина стенок – 1–2 см.

Выделяют три отдела матки: шейку, перешеек, тело. Шейка матки составляет около трети всей ее длины. Через всю шейку проходит цервикальный канал веретенообразной формы, что способствует удержанию в его просвете слизистой пробки, имеющей высокие защитные свойства. Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс) покрыта слоем клеток цилиндрического эпителия, основная функция которых – производство слизи, составляющей защитную слизистую пробку. Область между шейкой и телом матки называется перешейком. Тело матки – часть органа, располагающаяся выше перешейка, вершина матки называется дном.

Стенка матки состоит из трех слоев: внутренний – слизистая оболочка (эндометрий), средний – мышечный слой (миометрий) и наружный – серозный (периметрий). Слизистая оболочка матки (эндометрий) разделяется на два слоя: более глубокий базальный поверхностный и функциональный. На протяжении менструального цикла под действием женских половых гормонов происходит нарастание клеток функционального слоя, в них откладывается большое количество питательных веществ, образуется нечто вроде подушки для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, функциональный слой эндометрия отторгается, и это сопровождается менструальным кровотечением. Средний (мышечный) слой матки состоит из гладко-мышечных волокон, наружный слой представлен листком брюшины.

Расположение матки может быть с наклоном вперед (у большинства женщин) или назад. Такое расположение матки («загиб») не является заболеванием, это лишь вариант нормы.

Придатки матки включают в себя яичники, маточные трубы и связки. Маточные трубы отходят от дна матки по направлению к боковым стенкам таза. Маточные трубы – это яйцеводы, пути, по которым яйцеклетка попадает в полость матки. Маточная труба имеет среднюю длину 10–12 см, ее просвет на всем протяжении различен и достигает максимума в конце, в так называемой «воронке». От «воронки» идут многочисленные бахромки, благодаря движениям которых, вместе с сокращением маточной трубы, яйцеклетка продвигается в полость матки.

Яичник – парный орган, имеющий в среднем размеры 3 x 2 x 1 см, вырабатывающий женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон). В основном слое яичника – корковом веществе – находятся фолликулы (пузырьки), в которых созревают яйцеклетки. В процессе яичникового (овариального) цикла один из фолликулов начинает расти и достигает к 13–14-му дню цикла максимальных размеров (2–2,5 см). Это доминантный фолликул, который в середине овариального цикла лопается, и созревшая в нем яйцеклетка попадает в брюшную полость и по маточной трубе продвигается в полость матки.