Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Коллектив авторов

Гормональная активность щитовидной железы определяется по концентрации свободных Т₃ и Т₄.

Повышение концентрации общего тироксина в сыворотке крови отмечается тем не менее при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе), иногда при остром тиреоидите или акромегалии.

Снижение этого показателя имеет место при первичном и вторичном гипотиреозе (понижении функции щитовидной железы), а также при снижении концентрации тироксинсвязывающего белка (белка-носителя).

Свободный тироксин сыворотки

Норма: 0,8–2,4

нг % (0,01–0,03 нмоль/л).

Активность гормона щитовидной железы Т₄ зависит от концентрации свободного Т₄.

Повышение содержания свободного тироксина отмечается при гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы), иногда при активном тиреоидите.

Снижение этого показателя имеет место при гипотиреозе (пониженной функции щитовидной железы).

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ)

Норма: 2–4,8 мг %.

ТСГ – это главный белок-носитель для гормонов щитовидной железы Т₃ и Т₄ в плазме крови. При изменении концентрации белка-носителя изменяется и концентрация Т₄. За счет этого происходит регуляция и поддержание такого уровня свободных гормонов, который требуется для нормального функционирования организма в данный момент.

Концентрация ТСГ повышается при беременности, вирусном гепатите; иногда повышенная концентрация ТСГ обусловлена наследственностью.

Снижение концентрации ТСГ отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

• нефротический синдром;

• цирроз печени;

• активная фаза акромегалии;

• недостаток эстрогенов;

• врожденный дефицит ТСГ;

• любые состояния, связанные со снижением содержания белков.

В гипофизе можно различить переднюю и заднюю доли. Передняя доля вырабатывает тропные гормоны, управляющие другими эндокринными железами: тиреотропный гормон регулирует деятельность щитовидной железы; адренокортикотропный гормон – деятельность надпочечников; лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (гонадотропины) – функции половых желез: яичников у женщин и яичек у мужчин. В передней доле гипофиза вырабатываются также гормоны, воздействующие непосредственно на другие органы и их функции. Бета-меланоцитстимулирующий гормон регулирует пигментацию кожи, эндорфины и энкефалины – болевую чувствительность и настроение, пролактин стимулирует лактацию. Здесь же, в передней доле, вырабатывается гормон роста, играющий важную роль в детском возрасте.

Задняя доля гипофиза выделяет два гормона: вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин. Вазопрессин снижает интенсивность мочевыделения, способствуя тем самым удержанию необходимого количества жидкости в организме и препятствуя его обезвоживанию. Окситоцин вызывает сокращение матки во время и сразу после родов, а также

сокращение клеток в протоках молочных желез, благодаря чему грудное молоко поступает к соску.

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны

Гормоны вырабатываются передней долей гипофиза; управляют детородными функциями: у женщин – созреванием яйцеклетки и менструальным циклом, у мужчин – выработкой спермы. Эти же гормоны «отвечают» и за вторичные половые признаки (рост волос, тембр голоса и т. п.).

Уровень этих гормонов в крови у женщин колеблется в зависимости от фазы менструального цикла; у мужчин – более или менее постоянный.

В менструальном цикле различают следующие фазы:

фолликулиновая фаза – образование от 3 до 30 фолликулов в яичниках; началом фазы считается 1-й день менструального кровотечения; управляет этим процессом фолликулостимулирующий гормон;

овуляторная фаза – высвобождение зрелой яйцеклетки из яичника; это происходит за 14 дней до его окончания; управляет этой фазой лютеинизирующий гормон;

лютеиновая фаза – фолликул после выхода яйцеклетки закрывается, и в яичнике образуется желтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон.

Фолликулостимулирующий гормон (ФГ)

Нормы у женщин: фолликулиновая фаза – 3–12 мМЕ/мл; овуляторный пик – 6–25 мМЕ/мл; лютеиновая фаза – 2–12 мМЕ/мл; постменопауза – 30–120 мМЕ/мл.

Норма у мужчин: 0,8–13 мМЕ/мл.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Нормы у женщин: фолликулиновая фаза – 2,3–9,4 мМЕ/мл; овуляторный пик – 11–45 мМЕ/мл; лютеиновая фаза – 0,5–17 мМЕ/мл; постменопауза – 5–57 мМЕ/мл.

Норма у мужчин: 1,6–8,7 мМЕ/мл.

Снижение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов отмечается при гипопитуитаризме (пониженной функции гипофиза), алкогольном циррозе печени, а также при пролактин-продуцирующей опухоли гипофиза.

Пролактин

Норма: 64–424 мМЕ/л.

Содержание пролактина повышается при пролактин-продуцирующей опухоли (пролактиноме) гипофиза, иногда при пониженной функции щитовидной железы, а также при приеме некоторых медикаментов (фенотиазинов, препаратов, снижающих артериальное давление) и наркотиков.

Гормон роста

Норма: 0,2–13,0 мЕ/л.

Гормон вырабатывается передней долей гипофиза, регулирует процессы роста и развития, стимулирует синтез белков. Дефицит гормона роста у детей приводит к задержке роста, иногда карликовости; у взрослых обычно не сопровождается никакими симптомами.

Избыток гормона роста у взрослых (акромегалия) приводит к деформации и утолщению костей; в детстве – к гигантизму.

Надежных анализов для определения содержания этого гормона в крови не разработано. Дело в том, что гормон роста выбрасывается в кровь неравномерными «порциями», и наибольшая его концентрация отмечается во время сна.