Эмоциональный интеллект. Практика тренинга и коучинга
Шрифт:
Глава 8.
Медикаментозное лечение депрессии и тревоги. Тимолептики (антидепрессанты)
Мое второе высшее образование – врач-психиатр. Я закончил клиническую ординатуру по психиатрии в НИИ психиатрии РСФСР Москва. Психиатрическую практику веду уже более 40 лет. За эти годы у меня на глазах сменилось четыре поколения антидепрессантов.
Появились не только новые препараты, но и изменились подходы к фармакотерапии депрессий.
Когда врачи-психиатры назначают тимолептики?
В случае диагностики эндогенных депрессивных расстройств, наличии классической триады: заторможенность мышления, снижение умственной работоспособности, снижение активности, апатия, сниженное настроение, агедония, жизнь перестала радовать.
Депрессии могут быть:
• тревожными,
• тоскливыми,
• апатическими,
В последние годы во всем мире растет число больных именно с тревожной депрессией.
Антидепрессанты (Тимолептики) – лекарства, влияющие на обмен серотонина, дофамина и норадреналина (нейромедиаторы) в биохимии головного мозга при депрессивных и стрессовых расстройствах.
При снижении перечисленных «гормонов радости» в результате стресса, эмоционально-психических перенапряжениях, психотравмах, жизненных кризисах, может появиться депрессия.
Современные антидепрессанты четвертого поколения помогают повысить настроение, снизить или убрать апатию, заторможенность, повышенную утомляемость, тоскливость, тревожность, беспокойство и раздражительность.
Довольно часто их назначают для решения таких проблем как: нарушение сна, аппетита, боли в области сердца, желудка, спины, панических атаках, снижение концентрацией внимания, памяти, сложности в принятии решений. Они делают человека работоспособнее, активнее и повышают качество жизни.
Когда назначают антидепрессанты?
• Когда симптомы депрессии длятся более двух-трех недель, месяца.
• Когда настроение становится все хуже и хуже.
• Когда снижается работоспособность. Человек уже не справляется со своими обычными делами.
• Когда легкие антидепрессанты (зверобой, настойка валерьяны, настойка пустырника, настойка боярышника, настойка лимонника, новопассит, адаптол, афобазол) уже не помогают.
Классификация современных тимолептиков четвертого поколения:
Группа СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• Флуоксетин, Прозак
• Феварин
• Ципрамил
• Ципралекс
• Золофт
• Паксил
• Триттико
• Бринтелликс
Группа
• Симбалта
• Ремерон
• Иксел
Группа СИОЗСНиД – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина
• Велаксин
Группа стимуляторов мелатониновых рецепторов.
• Вальдоксан
Принципы лечения тимолептиками.
1. Лечить одним препаратом, а не несколькими, чтобы лучше понимать лечебный эффект данного препарата. Обычно лечебный эффект отмечается после 1-2 недель приема препарата, в течение одного месяца.
2. Лечение тимолептиками длительное: 2-6 и более месяцев.
3. В процессе лечения нужно выходить на рекомендованную терапевтическую дозу.
4. В начале терапии нужно постепенно повышать дозу препарата.
5. Заканчивая лечение, нужно медленно снижать дозу. Иногда в течение месяца.
6. Если мы не получили лечебного эффекта от препарата в течение месяца, заменяем его другим препаратом.
7. Лечение тимолептиками индивидуально, потому что на людей препараты действуют по-разному и в разных дозировках.
8. В зависимости от клинической картины депрессии назначаются препараты с седативным, противотревожным эффектом или препараты с выраженным активирующим эффектом.
9. Контроль возможности появления побочных эффектов. В случае побочных эффектов практикуется снижение дозировки или замена его другим препаратом.
К сожалению, не всегда антидепрессанты дают нужный эффект в лечении депрессии, поэтому имеет смысл сочетать медикаментозную терапию депрессии с возможностями психотерапии: традиционный гипноз, психодинамическая терапия, НЛП, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт терапия. При профессональном применении психотерапии можно получить значительное улучшение состояния пациентов. Глава 9.
Немедикаментозные методы лечения депрессии.
В этой главе я подробно остановлюсь на трех немедикаментозных методах.
• транскраниальная электростимуляции мозга (tDCS);
• инвазивная элетростимуляция мозга;
• вагусная стимуляция.
За последние годы, изучение не инвазивной электростимуляции мозга значительно продвинулись вперед. Учеными было выявлено, что воздействие на мозг слабым постоянным током (tDCS) оказалось эффективным в лечении депрессии.