Если ваш близкий страдает душевной болезнью. Руководство для членов семей, друзей и социальных работников
Шрифт:
* между врачами может не быть полного согласия в постановке диагноза, особенно когда симптомы разнообразны;
* некоторые врачи отдают предпочтение определенным диагнозам;
в отдельных странах также более склонны к определенным диагнозам. Например, в Англии чаще ставят диагноз маниакально-депрессивный психоз, а в Соединенных Штатах - более частым является диагноз шизофрении.
Субъективный опыт душевнобольных
До сих пор речь шла о симптомах основных психических заболеваний - шизофрении и больших аффективных расстройств, - какими их видит врач, наблюдая со стороны. Но необходимо также понимать, как ощущает эти симптомы человек,
Чувства страха и растерянности
Жизнь большинства душевнобольных людей протекает под постоянной угрозой очередного приступа, доминирует страх. Их пугает также многое такое, что кажется нам нелогичным и неестественным. Но этот страх можно понять, учитывая всю иррациональность и непредсказуемость внутреннего мира больного. Странные голоса вдруг предлагают совершить абсурдный поступок. Человек может чувствовать себя счастливым и через мгновение рыдать по необъяснимой причине. Порой мысли скачут, а чувства быстро сменяют друг друга самым пугающим и необычным образом. Представьте, что вы слушаете радио при включенном телевизоре на фоне джазового сопровождения из 10 инструментов. Или что вы погружены в тоску по недавно погибшему возлюбленному, и вдруг человек, которого вы не видите, вам рассказывает что-то такое смешное, чего вы в жизни не слышали.
Некоторые больные шизофренией, подобно большинству маниакальных больных, перевозбуждены внутренним хаосом и растерянностью. Одни в ответ на возбуждение удаляются туда, где спокойнее, так как еще большее смятение и подавленность они испытывают в окружении людей, особенно больших групп. Другие стараются заглушить внутренний шум и беспокойство громкой музыкой или стараются быть там, где много людей и энергии.
Больные шизофренией говорят, что жизнь их по большей части проходит как во сне - причем, в буквальном смысле. Задумаемся, каков мир наших ночных снов. События там происходят вне обычной логической последовательности. Во сне вы только что мирно плыли по озеру, и тут же за вами по улице гонится слон. Время, место и даже сама ваша личность могут меняться самым неожиданным образом.
Из-за внутреннего хаоса больному трудно реагировать на просьбы, он не может ответить даже на такой, казалось бы, простой вопрос: "Как поживаешь?" Случается ли это иногда, как у некоторых больных шизофренией, или часто, как у других, все равно жизнь их полностью отличается от нашей. Для большинства из нас окружающий нас мир сравнительно прост: никаких прекрасных принцесс или дико-непредсказуемых чувств, видений или мыслей, с которыми надо бороться. Просто повседневная жизнь: работа, семья, друзья, времена хорошие и плохие - все это составляет основное содержание нашего существования. Между тем, жизнь большинства людей, страдающих шизофренией, лишена такого содержания.
К страху и хаосу у душевнобольных добавляется ограниченная способность концентрироваться, обучаться, решать проблемы, запоминать; здесь же выраженная поглощенность тем, что другим не понятно или не важно, неспособность вести себя социально приемлемым образом так, как все, недостаток рассудительности. Отсюда обычная для многих психически больных людей тенденция к чрезвычайной импульсивности. Хотя такого списка проблем хватило бы с избытком любому, для людей
с психическим заболеванием это только начало.
Спутанное самоощущение
Многие
Чувства вне контроля
С этим связано обычное для страдающих шизофренией ложное убеждение, что их умом управляет кто-то извне. Это могут быть телевидение или радио, существа из космоса, ФБР, бывший друг, врач, лекарства и т. д. Больным кажется, что мысли вводятся в их мозг (вкладывание мыслей), выводятся из мозга (извлечение мыслей) или излучаются в пространство по радио (распространение мыслей).
Все это становится понятным, если учесть, как мало могут контролировать свое мышление страдающие шизофренией. У человека, мысли которого беспорядочно скачут и меняются, который не в состоянии остановить или хотя бы замедлить этот процесс, скорее всего, возникнет ощущение, что происходящее находится вне его контроля, и он будет стараться выяснить, кто же создает эту путаницу.
Тенденция придавать особый смысл событиям
У людей с психическим заболеванием мышление может быть таким спутанным, что невозможно предсказать, как они истолкуют ваши слова и поступки. Некоторые слова и действия могут иметь для них особое значение. Аналогично, они могут испытывать потребность в выполнении определенных ритуалов, дающих чувство безопасности.
Такое поведение может показаться странным и абсурдным. Но в нем нетрудно увидеть смысл, если учесть, что людям требуется порядок и логика. А поскольку того и другого так мало в жизни страдающих психическими заболеваниями, они находят новые и необычные способы внести смысл и порядок в свои непрерывно меняющиеся и непредсказуемые переживания.
Идеи отношения
Люди с серьезными психическими заболеваниями часто испытывают симптом, называемый ИДЕЕЙ ОТНОШЕНИЯ, - представление, что многое из происходящего вокруг как-то с ними связано. Больному кажется, что действия других людей, от почесывания головы до продажи своих домов, осуществляются в зависимости оттого, что сказал или сделал он сам. Или наоборот, жест другого человека может толковаться как тайный сигнал, цель которого управлять действиями или чувствами больного.
Эти случаи часто неправильно связывают с эгоистичностью больного или с его искаженным самовосприятием. Идеи отношения нелегко корректировать или контролировать ни самому больному, ни тем, кто его лечит. Обычно лучшее, что можно сделать, это помочь больному со временем понять, что такие идеи представляют собой ни что иное, как один из симптомов, и что не всегда то, что он думает и чувствует, отражает реальный ход событий. Но некоторым так и не удается это понять.
Несвязанные ассоциации