Фильтруй! Как работают наши печень и почки

Сазонов Андрей

Если вы озабочены состоянием своих почек или же просто хотите контролировать их работу, то не колотите себя кулаками по пояснице и не глядитесь часами в зеркало, выискивая припухлости вокруг глаз и в других участках лица. Пошлите мифы к чертям – другого отношения они не заслуживают – и сдайте кровь «на биохимию», то есть сделайте стандартный биохимический анализ крови, в который помимо прочего входит определение уровня альбумина – основного белка крови, содержание которого уменьшается при некоторых болезнях почек и печени, креатинина и мочевины – конечных продуктов обмена веществ, которые выводятся из организма почками (по их содержанию можно судить о нарушении функции почек), а также

мочевой кислоты, повышение уровня которой наблюдается при почечнокаменной болезни. В придачу к исследованию крови сделайте анализ мочи, для начала – общий, самый простой, и ультразвуковое исследование почек. Так вы получите реальное представление о состоянии ваших почек. Реальное, а не мифическое!

Уровень креатинина и мочевины в крови, а не наличие отеков, является главным индикатором почечной функции. Если креатинин с мочевиной в норме, то никакой почечной недостаточности у вас нет. Запомните это, потому что шарлатаны любят лечить те болезни, которых на самом деле не существует, в частности – несуществующую почечную недостаточность, которая диагностируется при помощи «экстрасенсорных навыков» или же «уникальных приборов, созданных на основе засекреченных военных разработок». Если вас убеждают в наличии почечной недостаточности, не спешите этому верить – спросите подтверждения у креатинина с мочевиной.

Кстати говоря, если как следует постучать кулаком по пояснице, то даже на фоне полного и абсолютного здоровья могут возникать болезненные ощущения. Именно поэтому шарлатаны так любят этот «симптом».

Берегите себя. Не идите на поводу у мифов.

Глава четвертая

Мифы о всевидящем оке

Хорошо, что в наше время существует такой метод исследования, как компьютерная томография! Ком-пью-тер-на-я! Компьютер проводит анализ увиденного и ставит диагноз. Это гораздо надежнее, потому что компьютерные сбои происходят куда реже, нежели врачебные ошибки. Выдает заключение программа без участия человека. Компьютерная томография позволяет достоверно выставить диагноз в любом случае, даже в самом сложном. А если вдруг (такое редко, но случается), компьютерная томография не может дать ответа, то можно провести магнитно-резонансную томографию, возможности которой поистине неограниченны! Правда, это исследование более длительное в сравнении с компьютерной томографией, поэтому его назначают реже.

Томограф – это настоящее всевидящее око. Томография всегда поможет устранить сомнения и выставить безошибочный диагноз. В том числе и при заболеваниях печени и почек. Если врач не может установить диагноз, требуйте назначить вам томографию! И не слушайте никаких отговорок. Не каждый врач способен признать, что компьютер умнее него, и не каждый врач представляет, насколько широки возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографий. Читать томограмму – это вам не клизму назначать!

Курсив мой – мозги ваши!

* * *

Человечество дважды наступало на эти грабли – в первый раз, когда появились первые рентгеновские аппараты, а во второй – при внедрении в клиническую практику метода ультразвукового исследования. Оба раза казалось, что уж теперь, когда стало возможным заглянуть внутрь человеческого организма, диагнозы будут выставляться быстро и со стопроцентной точностью. Увы, надежды так и не оправдались, но стремление к чудесам сохранилось, и первые томографы были восприняты пациентами в качестве «волшебных» всевидящих аппаратов. Особое почтение внушало слово «компьютерный». Цифровой разум почему-то вызывает больше доверия, чем

человеческий.

Вот с цифрового разума мы и начнем. Компьютер не выставляет диагноз, он просто руководит сложным исследованием, обеспечивает его правильный ход. Это раз.

При любом исследовании выдается ЗАКЛЮЧЕНИЕ, в котором описывается то, что в процессе исследования было выявлено. На основании заключений всех проведенных исследований, а также жалоб пациента, клинической картины, анамнеза и прочих собранных сведений лечащий врач выставляет ДИАГНОЗ. Оцените разницу. Заключение – это просто набор данных, полученных в результате исследования. Диагноз – это краткое и емкое описание состояния здоровья пациента.

Вот пример заключения компьютерной томографии органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза: «левая почка размерами 180x80x64 мм, деформирована, наружные контуры – бугристые за счет образований неоднородной структуры, состоящих из солидных и кистозных компонентов, которые занимают ее верхний и средний сегменты; правая почка размерами 135x70x56 мм, в области верхнего сегмента определяется опухолевидное образование кистозно-солидного характера размерами 55x48x42 мм; увеличенных регионарных лимфатических узлов не выявлено».

О том, что у пациента рак обеих почек (так называемый «синхронный рак»), в заключении ни слова не сказано. Просто описывается картина того, что увидел врач, проводящий исследование. Диагноз рака почки будет выставлен лечащим врачом. Это только в сериалах врач-исследователь в ответ на вопрос пациента: «Ну, что вы у меня нашли, доктор?» выдает подробный диагноз. В жизни такое поведение является грубым нарушением врачебной этики. В жизни врачи-исследователи «вредничают», со всеми вопросами отправляют к лечащим врачам.

Компьютер руководит исследованием – компьютер может обратить внимание врача, проводящего исследование, на те или иные отклонения от нормы – врач-исследователь выдает заключение – лечащий врач выставляет диагноз. Так было, так есть и так будет. Каким бы «навороченным» ни был бы томограф, он не может заменить человеческий разум. Опять же – любая томография всего лишь часть обследования пациента, не более того.

Всевидящая способность томографии – это еще один миф. Да, магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют увидеть многое, но не все-все-все. Слухи об их всемогуществе сильно преувеличены.

Слово «томография» слышали все. Но все ли знают, что оно означает?

«Томо» переводится с греческого как «сечение». Томография – это получение послойного изображения внутренней структуры тела. Томографом называется аппарат, который позволяет получать эти послойные изображения, аппарат, способный делать «срезы» на заданном уровне и в заданной проекции. В компьютерном томографе [4] для просвечивания тела используется рентгеновское излучение. Магнитно-резонансные томографы используют для получения «срезов» магнитные поля высокой напряженности (по сути, это радиоволны). Их действие основано том, что различные структуры по-разному отвечают на воздействие электромагнитных волн.

4

На самом деле термин «компьютерная томография» можно применять ко всем видам современной томографии, поскольку информация, полученная от датчиков, не может восприниматься и оцениваться врачами без компьютерной обработки. Однако исторически сложилось так, что метод томографии, использующий для диагностики рентгеновское излучение, назвали «компьютерной томографией», потому что он был первым из таких методов.