Гиперактивный ребенок – это навсегда?

Кругляк Лев Григорьевич

При повторной консультации через 3 месяца отмечено значительное улучшение состояния. Роман стал спокойнее и приветливее. Он с удовольствием занимается с матерью, стал сидеть у нее на коленях. Улучшилось и его отношение к брату. В детском саду еще периодически ругается и дерется. Сон пока еще неспокойный. И на этот раз осуществлена коррекция терапии. Рекомендовано сделать перерыв в приеме витаминов, глютамина и органопрепарата. Ребенку назначен магнезиум муриатикум 200С, который принимается однократно.

На очередной повторный прием мальчик пришел с мамой через 2 месяца. Его состояние удовлетворительное,

оба они вполне счастливы. У ребенка улучшился сон. Наладилась атмосфера в семье. Роман теперь не ругается и не бросает игрушки. Довольна вся семья. Рекомендовано проводить повторные курсы витаминов и минералов, пищевых добавок – L-глютамина и лецитина.

Мы описали всего два примера успешного лечения без применения мощных препаратов, оказывающих выраженные побочные эффекты. Нет сомнения, любое лечение требует активной помощи всех, кто общается с ребенком. Естественно, что наибольшая нагрузка приходится на родителей. Но как приятно видеть их сияющие лица, когда даже еще только намечается улучшение! И какое счастье, когда ребенок переходит из разряда «трудных» в «обычные»! В подобных случаях получают огромное удовольствие все люди, связанные с воспитанием детей.

Глава VIII. Как проходит лечение у специалистов

Итак, мы попробовали помочь нашему ребенку в домашних условиях. Однако это удается не всегда. В таких случаях следует положиться на лечение, предлагаемое специалистами. Это, прежде всего, невропатолог районной поликлиники. Большую помощь может оказать психолог, обладающий большими возможностями в стабилизации поведения маленького пациента. Не следует бояться и психиатров, правда, многое зависит от уровня компетентности врача. В ряде случаев прибегают к помощи дефектолога. Не имеет значения, как звучит название профессии специалиста, важно, чтобы он разбирался в этой патологии.

Вне всякого сомнения, важным является поддержание контакта между родителями и всеми, кто занимается ребенком (воспитатели детского сада, учитель, врач и психолог), ибо только совместная работа может принести успех.

В разделе «Какие существуют возможности лечения» мы подробно рассказали о задачах комплекса методов психокоррекции и медикаментозного лечения, используемого для лечения пациента. Вряд ли целесообразно описывать подробно возможные мероприятия, но мы считаем необходимым познакомить родителей с основными из них.

В начальных стадиях нередко начинают с поведенческо-терапевтических мер. Если это не помогает или симптомы заболевания очень выражены, приходится назначать медикаменты, о которых было рассказано ранее. К сожалению, при этом заболевании нет четкой концепции лечения. Решение должно приниматься в индивидуальном порядке в зависимости от возраста ребенка, тяжести симптомов и оценки жизненной ситуации.

Элементы комплексного лечения

• Разъяснение и консультация пациентов, родителей и учителей (обычно это беседа врача или психолога).

• Родительские тренинги и посредничество, включая семейную терапию (эти методики еще требуют достаточного развития в нашей стране).

• Школьные тренинги (они нуждаются в организационных решениях).

• Поведенческая терапия ребенка (подростка) – она проводится в психокоррекционных

центрах, имеющихся пока в крупных городах.

• Лекарственная терапия.

• Немедикаментозное лечение.

Как проводится поведенческая терапия

Целью этого метода лечения является устранение отклонений в поведении ребенка и обучение его общепринятым манерам поведения. Прежде всего, проводится подробная беседа с родителями, которым объясняют задачи, стоящие перед ними и специалистами. Очень важно выявить взаимосвязь поведения пациента и теми условиями, которые возникли в семье в связи с болезнью ребенка. Ведь ежедневные конфликты наверняка приводят к негативным реакциям со стороны родителей, которые в свою очередь усугубляют недостатки в поведении ребенка. Во время лечения юный пациент учится понимать себя и свои поступки. Это дает возможность научить его контролировать свое поведение. Практика показала, что достичь успеха можно только тогда, когда ребенок принимает активное участие в этом процессе. Чаще всего это возможно, когда он достигает семилетнего возраста.

Родительский тренинг позволяет научить их лучше справляться с ежедневными ситуациями, возникающими при воспитании ребенка с СДВГ. Разрабатывается индивидуальный план, с которым знакомится и ребенок. Он включает ряд поощрительных мероприятий за хорошее поведение и исключает неприятие ошибочных поступков.

Наиболее оптимальный вариант складывается тогда, когда в совместную работу включаются врач, родители и воспитатели (учителя).

Этапы поведенческой терапии:

• информационный – объяснение родителям сути заболевания;

• оценочный – анализ ситуации в семье, влияющий на поведение ребенка;

• тренинги – поведенческая терапия для детей и подростков, школьный и родительский тренинг;

• анализ результатов лечения.

Составные элементы родительского тренинга:

• определение четкой организационной структуры, разъяснение ее родителям;

• ровное поведение в различных жизненных ситуациях;

• поощрительная система за хорошее поведение;

• избегание отрицательного отношения к проступкам ребенка;

• беседы с детьми.

В приложении мы приводим примерные планы на неделю. Наша задача – познакомить вас с принципами работы, чтобы заранее настроиться на нелегкую работу по исправлению поведенческих дефектов ребенка, что впоследствии обязательно принесет свои положительные плоды. Сразу пометьте себе – сроки четко определены, об этом нельзя забывать. План на неделю построен таким же образом, как и школьное расписание. В него нужно вносить все регулярные и важные виды деятельности: определенные сроки встреч (спортивные тренировки, уроки музыки, посещение врача), обязанности (выучить математику, убрать комнату, поиграть в определенную игру), напоминания (не забыть спортивный костюм, позвонить бабушке). Можно также вносить некоторые ритуалы (поиграть с папой в игру, послушать песню). Все это должно упорядочить распорядок дня, помочь ребенку организовать свое время.