Гомеопатия. Часть I. Основные положения гомеопатии
Шрифт:
Эти мысли я высказал для того, чтобы прояснились первые устранимые ошибки: пренебрежение к феноменам и установка на диагноз как общее и абстрактное определение. Понятно, почему некоторые коллеги-гомеопаты предпочитают органотропные средства или не могут отойти от комплексных средств. Комплексы — это такая прекрасная «пуповина» к привычному диагнозу, к общему, к объяснению болезней. Основываясь на феноменологии, врач в каждом случае болезни всякий раз стоит перед решением выбрать единственное средство, которое соответствует этим симптомам этого, больного. Данный метод побуждает к наблюдению за болезнью и больным как личностью и обеспечивает точное назначение лекарств на основе совокупности признаков и симптомов.
Пример.
Эти феномены обусловливают выбор лекарства при следующих диагностически отграниченных болезненных состояниях:
Итог: строго придерживайтесь феномена!
НЕДОСТАТОЧНОЕ ПОНИМАНИЕ БОЛЕЗНИ
Строго придерживайтесь феномена — так звучит последний призыв перед битвой. Да, но не слепо. Отдельные феномены могут ввести в заблуждение, если их не увязывать с совокупностью симптомов. Совокупность симптомов отражает также всю сущность явления, информирует о становлении, развитии нарушения. К полноценному симптому обязательно относится этиология. Совокупность симптомов и этиология, дополненные исследованием пациента, помогают распознать болезнь. В этой совокупности законное место имеют лишь отдельные феномены. Аналитики могут легко ошибиться, если слишком быстро подберут медикамент по справочнику, опираясь на отдельный симптом. Этот упрек можно сделать некоторым последователям Kent. Они не совсем поняли автора и превратили реперторизацию в самоцель. Ориентация на подобный неполноценный симптом (нет данных об этиологии) может привести к неправильной, неэффективной терапии с нарушением принципа подобия. В качестве иллюстрации приводим пример, составленный из различных историй болезни.
Недостаточное знание патогенеза лекарств
Мы часто неправильно оцениваем значение симптомов в их развитии. Заболевание — это процесс от незначительных нарушений самочувствия до «выжженной» (чаще всего малосимптомной) картины конечной стадии. То же свойственно лекарственным симптомам: от слабо выраженной симптоматики индивидуального действия до явных повреждений органов вплоть до грубых токсических нарушений. Заболевание и воздействие лекарств — аналогично протекающие динамические процессы. На каком-то этапе развития и течения болезненного процесса начинаются наше лечение, клинические наблюдения. В руководствах представлена общая картина лекарственного воздействия от субтоксической фазы через реактивное последействие до конечной стадии, известной нам из токсикологии. Итак, мы не можем требовать, чтобы при остром, еще локальном нарушении была бы в наличии общая картина лекарственного действия как объект сравнения при поиске лекарств. Мы сможем найти только частичный срез, который соответствует еще ограниченному болезненному состоянию. Непозволительно исключать средство, если в конкретном случае болезни отсутствует, на наш взгляд, существенное: отрицательных симптомов не бывает.
Примеры. Чтобы при гематоме назначить Arnica, достаточно знать этиологию (удар, сдавление), наблюдать пораженную часть тела, (краснота, иногда синяя или зеленая окраска), ощущение боли, модальность (усиление ее при ощупывании и воздействии влажного холода). Полная картина действия Arnica проявляется лишь при тифоподобной инфекции или апоплексии.
При апоплексии вследствие внутричерепной травмы может появляться ряд других Arnica-симптомов: покраснение головы; ступор (на вопросы отвечает, но снова впадает в состояние апатии), стремление к уединению (гонит врача и ухаживающих, так как «не нуждается в помощи», противится прикосновению), дезориентация, головокружение
Бывает, что мы вспоминаем только о начальном действии лекарств, но забываем о конечном эффекте.
Пример. Calcium carbonicum мы применяем почти исключительно у маленьких пастозных детей с лимфатическим диатезом. Но и у пожилых людей Calcium carbonicum имеет богатый спектр признаков: склероз, гипертония, камни, полипы, миома.
Или: мы слишком увлекаемся оценкой конституции полноватых детей типа Calcium carbonicum и забываем о детях с дистрофией, у которых все напоминает о кальции: полнота, вздутый живот, чувствительность к холоду, кислый пот и понос, непереносимость молока, боязнь оставаться одному.
Увлечение излюбленными средствами
–
Ганеман советовал уже при изучении клиники болезни рассматривать ее непредвзято, строго объективно изучать симптомы больных. Если мы поступаем так, но тем не менее возвращаемся к нашим «старым друзьям», это показывает, что наш подход недостаточно индивидуален. Нельзя клинические наблюдения «дрессировать» на излюбленное средство. Чего не хочешь видеть, не видишь. Каждый исследователь находит то, что ищет.
Схематическое ранжирование симптомов
Для выбора лекарств большую ценность по праву имеют психические симптомы. Это справедливо для сформировавшегося болезненного состояния, но имеет предел при локальных синдромах, которые существуют не столь долго. Например, Antimonium crudum обладает большой исцеляющей силой при шиловидных бородавках подошвы. Раздражительности и озлобленности, густо обложенного белым налетом языка — важных ведущих симптомов гастрита, присущего патогенезу Antimonium crudum, нельзя ожидать при этом пока еще кожном синдроме.
Мы видим почти в каждом случае болезни только срез общей картины действия лекарств. Важно, чтобы этот срез точно подходил к выбранному лекарству.
Поспешное назначение лекарств
Мы все часто торопимся и цепляемся за один яркий симптом. Это «золотое зерно» тогда превращается для нас в ключевой симптом, полностью ориентирующий всю трактовку случая в желаемом направлении. Поиск короткого пути побуждает быстро прийти к цели с помощью испытанных показаний. Мы работаем и думаем слишком часто по шаблону: стеснение в горле — уже назначаем Lachesis; облегчение при движении — да? Это Rhus toxicodendron; головокружение при взгляде в сторону — готово! Нужен Conium. При таком способе лечения я не вижу большой разницы от привычного прописывания обезболивающих средств при головной боли или комплексных препаратов: при кашле — принимай средства, подавляющие кашель; при гриппе — гриппомакс!
Переоценка локальных симптомов
Анамнез начинается большей частью с локальных жалоб: эти основные жалобы мы должны учитывать полностью. Однако поиск подходящего лекарства на этом не должен заканчиваться: необходимо получить совокупность симптомов. Это редкость, когда во всей картине заболевания доминирует единственный локальный симптом. Мы постоянно должны сознавать, что пораженная часть организма — это часть единого целого. Мы работаем не как узкие специалисты. Выбор средств, основанный только на локальном симптоме, остается «симптомом кровельщика», но не способствует стойкому исцелению.
VII. Поиск лекарств по справочнику симптомов — реперториуму
–
Неисчислимое количество лекарственных симптомов вынуждает пользоваться справочником симптомов, чтобы точно подобрать лекарство.
Выбор лекарств путем аналитического сравнения комплекса симптомов больного с лекарственным патогенезом при наличии реперториума проводится по специальной технике, разработанной von Boenninghausen и Kent (реперторизация).