Господий, дай пережить это
Шрифт:
– повне страхування медичних витрат;
– часткове страхування медичних витрат;
– страхування витрат тльки по одному ризику. Повне медичне страхування да гарантю покриття витрат як на амбулаторне, так на стацонарне лкування. На вдмну вд повного часткове страхування покрива витрати або на амбулаторне лкування, або на стацонарне, або на спецалзоване лкування (стоматологя, санаторно-курортне лкування, родопомч т.п.) на вибр страхувальника.
Сьогодн необхдно адаптувати медичну галузь до нових ринкових умов, що склалися
Реформи в медичнй сфер повинн рунтуватися на розумнн завдань роботи. Медичн працвники по-новому мають розглядати свою практичну дяльнсть, вивчати та застосовувати нов навички правових вдносин з людьми, яким вони надають медичну допомогу. Медичн працвники, як знають про свою роботу бльше, повинн брати участь у плануванн та реалзац реформ.
Перспективи впровадження загальнообов'язкового медичного страхування в Укран сьогодн знаходяться на перетин важливих тенденцй снування та реформування охорони здоров'я:
• невизначенсть державно полтики, необхднсть створення концептуальних законодавчих засад запровадження загальнообов'язкового медичного страхування як одного з джерел фнансування галуз охорони здоров'я;
• органзацйна та фнансова неготовнсть бльшо частини ЛПЗ надавати медичн послуги вдповдно до унфкованих стандартв та якост;
• помрковансть та обережнсть громадського ставлення до загальнообов"язкового медичного страхування (натомсть готовнсть сплачувати медичн послуги на тньовому ринку медицини.
14. Добровльне медичне страхування та порядок його здйснення в Укран.
Добровльне медичне страхування (ДМС) формою захисту нтересв громадян у раз втрати ними здоров'я з будь-яко причини. Воно пов'язане з компенсацю громадянам витрат, зумовлених оплатою медично допомоги, та нших витрат, пов'язаних з пдтримкою здоров'я:
вдвдуванням лкарв та амбулаторним лкуванням;
придбанням медикаментв;
лкуванням у стацонар;
отриманням стоматологчно допомоги, зубним протезуванням;
проведенням профлактичних та оздоровчих заходв тощо.
Суб'ктами добровльного медичного страхування :
страхувальники - окрем дздатн громадяни, пдпримства, що представляють нтереси громадян, а також благодйн органзац та фонди;
страховики - страхов компан, що мають лценз на здйснення цього виду страхування;
медичн установи, що надають допомогу на засоби медичного страхування також мають лцензю на здйснення лкувально-профлактично дяльност.
Страхов фонди добровльного медичного страхування утворюються за рахунок:
– добровльних страхових внескв пдпримств та органзацй;
– добровльних страхових
– добровльних внескв окремих громадян.
Добровльне медичне страхування може бути ндивдуальним колективним.
Страхов органзац укладають угоди з профлактично-лкувальними закладами (незалежно вд форм власност) про надання ними медично допомоги застрахованим за певну плату, яку зобов'язуться гарантувати страховик.
Страховий полс з добровльного медичного страхування обумовлю обсяг надання медичних послуг, можливсть вибору умов отримання медично допомоги тощо. Програми добровльного медичного страхування розширюють можливост полпшують умови надання профлактично, лкувально-дагностично та реаблтацйно допомоги.
Тарифи на медичн та нш послуги з добровльного медичного страхування встановлюються за згодою страховика медично установи, що обслугову застрахованих.
Розмри страхових внескв встановлюються на договрнй основ страховика страхувальника з урахуванням оцнки ймоврност захворювання страхувальника у зв'язку з вком, професю, станом здоров'я тощо.
На втчизняному ринку добровльного медичного страхування дють понад 50 страхових компанй. Серед них "Алькона" ВАТ СК, "Остра-Кив" ЗАТ АСК, "Оранта-Донбас" ВАТ СК, "Укрнафтатранс" ЗАТ СК, "Укранська охоронна страхова компаня" AT та н.
Мета ДМС - гарантування громадянам (застрахованим особам) при настанн страхового випадку оплати вартост медично допомоги за рахунок коштв страхових резервв та фнансування профлактичних заходв.
Головн завдання ДМС:
забезпечення охорони здоров'я населення;
забезпечення вдтворення населення;
розвиток медичного обслуговування;
фнансування системи охорони здоров'я;
перерозподл коштв, що використовуються на оплату медичних послуг, мж рзними верствами населення.
Договори ДМС передбачають обов'язковсть конкретно застраховано особи, майнов нтереси котро застраховано.
В Укран одню з перших страхових компанй, яка утворила асстанський центр, була ДАСК "Укр-медстрах". Зараз цей центр став окремою компаню, яка пдтриму найтснш стосунки з "Укрмедстрах". Його назва - "Асстанс Центр "L.I.S". Вн ма статус офсу-кореспондента EUROPE ASSISTANCE - лдера свтового асстансу, який ма можливост надавати весь спектр допомоги застрахованим особам на вропейському рвн.
15.Нагляд за дяльнстю цльових страхових фондв загально- обов' язкового соцального страхування здйсню Спостережна рада. Спостережна рада здйсню контроль за виконанням статутних задач та цльовим використанням коштв вдповдним фондом з загальнообов' язкового державного соцального страхування (ЗДСС). З цю метою у склад Спостережно ради входять представники вд застрахованих громадян та держави.
Державний нагляд здйсню спецально уповноважений Кабнетом Мнстрв Украни центральний орган виконавчо влади.