Грудное вскармливание. Настольная книга немецких молодых мам
Шрифт:
Коровье молоко содержит преимущественно жир сливочного масла, который плохо усваивается детским организмом и по большей части выводится из него с калом. Производители детского питания пытаются восполнить этот недостаток добавлением растительного масла, и после многолетних исследований разработали технику получения НЖК, близких к НЖК материнского молока, которые теперь добавляют в молочные смеси. Однако получить искусственно специфический состав молока, подобный составу материнского молока по соотношению разных жирных кислот, пока не удалось никому.
На состав жирных кислот женского молока влияет состав пищевого рациона матери. Но общее содержание жира в женском молоке определяется стилем кормления. Частые и длительные кормления стимулируют выработку и секрецию молока
Углеводы
Молочный сахар (лактоза) – второй по значению источник энергии для ребенка. Материнское молоко содержит намного больше лактозы, чем коровье. Производители искусственных смесей компенсируют этот недостаток добавлением молочного сахара. Однако не удается добиться присутствия в молочных смесях еще одного важного углевода – бифидофактора.
Бифидофактор – питательное вещество, благодаря которому в кишечнике ребенка растут и размножаются полезные кишечные бактерии Lactobacillus bifidus, а они продуктами своей жизнедеятельности делают кишечную среду слишком кислой для таких болезнетворных бактерий, как кишечная палочка, стрептококки. Для роста бифидобактерий полезно также молозиво.
Такие молочнокислые бактерии, как бифидобактерии, вырабатываемые в кишечнике грудного ребенка, являются его лучшей защитой от младенческого энтерита, инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта. У детей, получающих искусственное вскармливание, среда кишечника имеет щелочную или нейтральную реакцию вследствие питания коровьим молоком, и они в большей степени предрасположены к кишечным инфекциям, потому что в их кишечнике без помех размножаются болезнетворные бактерии. Между тем существуют искусственные детские молочные смеси, в которые производители добавляют пре- и пробиотики. Эти добавки позволяют нормализовать реакцию и микрофлору кишечного содержимого у детей, получающих искусственное вскармливание. Правда, этот эффект пока не удалось подтвердить объективными исследованиями.
Неорганические вещества
В коровьем молоке содержится намного больше хлорида натрия, чем в женском, а также кальция, фосфора, магния и других микроэлементов, то есть их содержание намного превышает потребности организма грудного младенца. В искусственных молочных смесях количество неорганических веществ уменьшают, но, несмотря на это, их содержание все равно выше, чем в материнском молоке. Минеральные вещества, содержащиеся в материнском молоке в низких концентрациях, тем не менее очень хорошо усваиваются детским организмом.
Минеральный и водный обмен очень тесно связаны между собой. Например, тот, кто ест много соленой пищи, часто испытывает жажду, то есть ему нужна вода, чтобы разбавить соль, растворенную в крови и других жидкостях тела. У взрослых колебания этого равновесия хорошо регулируются жаждой, питьем и выведением через почки солей и жидкостей. Водный баланс младенца весьма чувствителен и уязвим, и при его нарушениях могут возникнуть угрожающие жизни состояния, когда организм теряет много воды (например при поносе) или когда на фоне приема большого количества соли он получает слишком мало воды. Неумеренное потребление поваренной соли в младенческом возрасте приводит к избыточной (для его возраста) нагрузке на незрелые почки и может спровоцировать – как показывают проведенные на эту тему исследования – возникновение артериальной гипертонии в зрелом возрасте.
В материнском молоке содержится сравнительно мало железа, но зато оно богато ферментом лактоферрином, который, совместно с содержащимся в материнском молоке витамином C, способствует почти полному всасыванию железа в кишечнике ребенка. Без лактоферрина, отсутствующего в коровьем молоке, в кишечнике ребенка всасывается лишь ничтожная доля содержащегося в молочной смеси железа. В течение первого года жизни организм доношенного ребенка пользуется богатыми запасами железа, накопленными в течение беременности, и младенцу вполне хватает того
Добавление железа в рацион младенца в первые месяцы жизни благоприятствует росту в кишечнике болезнетворной кишечной палочки, которой для размножения необходимо железо. Железо материнского молока связывается с лактоферрином, всасывается в желудке и кишечнике ребенка и не достается кишечной палочке.
Витамины
Витамины (A, C, E) содержатся в материнском молоке в концентрациях в два-пять раз выше, чем в коровьем молоке. Во время беременности в организме будущей матери создается депо витаминов. У здоровой матери, которая правильно питалась во время беременности (см. раздел «Питание матери» в главе 11), этого запаса хватает на все время кормления грудью. Витамин D нужен организму для всасывания кальция и фосфора – веществ, которые необходимы для нормального развития и роста зубов и костей. Он образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Так как инсоляция в наших широтах колеблется в значительных пределах, рекомендуется дополнительно давать ребенку витамин D (ежедневно 400–500 МЕ, что составляет 10 и 12,5 мкг соответственно). Эти рекомендации можно найти в сети «Здоровье – в жизнь» (Gesund ins Leben).
Кормящая женщина-веган (то есть не употребляющая в пищу мясо, рыбу, яйца и молочные продукты) должна дополнительно принимать витамин B12 для профилактики нарушений белкового обмена у плода.
Витамин К очень важен для регуляции активности механизмов свертывания крови. В начале жизни новорожденного у него отсутствует способность самостоятельно синтезировать этот витамин. Врачи рекомендуют давать ребенку витамин К внутрь трижды по 2 мг в виде капель. Первый прием этого витамина происходит непосредственно после рождения при первичном врачебном осмотре. На четвертый-седьмой день жизни и на третьей-шестой неделе жизни (в рамках второго и третьего врачебных осмотров) ребенку дают еще две дозы по 2 мг в рот в виде капель (так рекомендуют педиатры).
Защитные вещества
С материнским молоком ребенок получает защитные соединения, оберегающие его от тех болезнетворных микроорганизмов, с которыми сталкивался организм матери. Среди таких веществ есть иммуноглобулины, относящиеся к классу определенных белков. Время сразу после рождения считается критическим для младенца: иммунные соединения, полученные от матери, постепенно разрушаются, а сам ребенок пока еще не в состоянии их синтезировать. В течение первого года жизни иммунная система ребенка медленно созревает. Грудное вскармливание идеально помогает ребенку пережить этот критический период.
Считается, что в утробе матери ребенок пребывает в стерильных условиях и только во время и после родов внезапно сталкивается с бесчисленными микробами. Соответственно, в молозиве – молоке первых дней после родов – имеет место наибольшая концентрация иммуноглобулинов (преимущественно иммуноглобулина-А). Эти материнские антитела убивают бактерии и защищают новорожденного, прежде всего от микробов, которые ждут его дома. Когда ребенок впервые получает материнское молоко, иммуноглобулины первым делом оседают на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, а также дыхательных и мочевыводящих путей и создают там защитный экран, предохраняющий ребенка от попадания бактерий в кровь. Кроме того, в искусственных смесях, приготовленных на основе коровьего молока, отсутствуют простагландины – вещества, которые составляют основу иммунитета, защищающего желудочно-кишечный тракт и все клетки организма, и концентрация которых в материнском молоке в сотни раз превышает их концентрацию в плазме крови матери. Защитные соединения материнского молока (к которым, помимо иммуноглобулинов, относятся также и другие белки, ферменты и даже клетки) отсутствуют во всех искусственных детских питательных смесях.