Ходьба вместо лекарств

Мильнер Евгений Григорьевич

Большое значение для профилактики обострений имеет и правильный двигательный режим в течение трудового дня, общий для всех больных остеохондрозом (ограничение ношения тяжестей, равномерное их распределение на обе руки, правильная осанка и др.). При выборе циклических упражнений, которые являются основой оздоровительной тренировки в любом возрасте, предпочтение следует отдать плаванию, езде на велосипеде или работе на велотренажере, которые не оказывают ударного воздействия на позвоночник. Большое значение на течение заболевания и качество жизни оказывает форма спондилолистеза — стабильная или нестабильная. В первом случае соскользнувший позвонок фиксирован и значительно реже вызывает болевой синдром. В случае же нестабильной формы с «плавающим» позвонком обострения бывают значительно чаще и тяжелее. В процессе старения происходит оссификация тел позвонков — в результате разрастания костных шипов они как бы срастаются, что ведет к стабилизации пораженного отдела позвоночника и прекращению болей. То есть возрастные изменения костной системы в этом случае парадоксальным образом оказывают благоприятное влияние на течение патологического процесса, естественным путем как бы заменяя оперативное вмешательство по стабилизации позвоночника (мои годы — мое богатство!). Поэтому у пациента 46 лет, как в нашем случае, со временем можно ожидать переход нестабильной формы спондилолистеза в стабильную и улучшение общего состояния. При наличии стабильной формы круг двигательной активности человека постепенно расширяется, и он уже почти не нуждается в ограничениях. Однако комплекс упражнений для укрепления мышечного «корсета» и упражнения на расслабление — растяжки — для поддержания нормальной функции позвоночника необходимо выполнять в течение длительного времени.

А теперь вернемся к моей борьбе со спондилолистезом.

Первый опыт Гальвани, или домашний физиокабинет

Проблемы с позвоночником периодически стимулировали мои поиски универсального

средства от боли, и, помимо упражнений, я начал пробовать доступные средства физиотерапии, такие, которые не требовали бы посещения поликлиники и стояния в очередях.

Так я познакомился с прибором Леднева, витафоном и ипликаторами Кузнецова и Ляпко. Первым, конечно, был аппарат Леднева, целебное действие которого при остеохондрозе позвоночника подарил нам наш любимый доктор ФиС — Владимир Преображенский. Как только в журнале появилось первое описание прибора, ветеран нашего клуба, наш первый марафонец Игорь М. настолько загорелся идеей избавления от боли в спине всех своих родственников и знакомых, что немедленно смастерил прибор по приведенной схеме и начал добросовестно лечить всех страждущих. И действительно, острая боль при дискогенном радикулите нередко исчезала уже после одного-двух сеансов. Представился случай и мне испытать его целебные силы. Лет 20 назад в апреле месяце мы отмечали день моего рождения клубным пробегом на 20 км в нашем Красном бору. Погода была солнечная, но холодная, где-то +4–6° с сильным северным ветром, а мы бежали в трусах и майках. То есть все бежали с удовольствием, я же со страхом, потому что знал свое слабое место и боялся осложнений со стороны позвоночника. Конечно, в другое время я надел бы легкий спортивный костюм, но в день своего рождения я не мог себе позволить быть «белой вороной». И страхи мои, увы, оказались не напрасны — на следующий день после моего юбилейного забега появились боли в пояснице. Кстати, очень интересно, когда местное телевидение снимало фильм о нашем клубе зимой при температуре -6° и мы бежали в таком же виде (трусы и майка), то никаких неприятностей после этого закал-бега у меня не наблюдалось. Вот такие загадки природы! Игорь, как только узнал о моих проблемах, немедленно взялся за дело. «Видишь, что мы делали бы без моего прибора? — радостно заявил он мне. — Спасибо Володе Преображенскому. Так что быстрее ложись на живот и обнажи поясницу. Не сомневайся, у меня уже вон какой практический опыт — человек 20 на ноги поставил». Я знал, что Игорь своего не упустит (марафонское упрямство — оно всегда пригодится), и потому безропотно занял исходную позицию. И действительно, на следующий день после процедуры я почувствовал облегчение. Но несмотря на настойчивые просьбы повторить сеанс, категорически отказался. Во-первых, для того, чтобы «пройтись» по всем биологически активным точкам (БАТ) спины, требуется как минимум 40 мин, и после этого для закрепления обезболивающего эффекта нужно спокойно полежать в тепле еще часа два. То есть уйма времени расходуется непроизводительно. Во-вторых, процедура эта, прямо скажем, не для слабонервных. То есть, конечно, можно потерпеть короткие удары электрического тока по самым болевым точкам, но лучше бы обойтись без этого. И наконец, самое неудобное то, что для лечения требуется посторонняя достаточно квалифицированная помощь. И не везде есть такие Игори. Поэтому к этой методе я больше не обращался.

Следующее обострение я заработал после того, как пришлось тащить на себе тяжеленную железную лестницу. Оно было длительнее и сильнее первого, так что на время даже пришлось прекратить беговые тренировки. Но даже и такой экстраординарной меры оказалось недостаточной для прекращения болей. Пришлось заняться самолечением, так как медицинская помощь в нашей поликлинике связана с огромными очередями и нервотрепкой. Перцовый пластырь и различные растирки эффекта не дали, и представился случай воспользоваться прибором домашней физиотерапии в виде аппарата «Коралл-2000», в котором сочетается эффект вибромассажа и инфракрасного излучения. Я подумал, что это совсем неплохо — вибрацию предлагал еще академик А. Микулин, а ультрафиолетовое и инфракрасное тепло для лечения воспалительных процессов применялось еще в начале прошлого века. Но на следующий же день после первого сеанса боли в пояснице и бедре еще больше усилились, терпеть больше не было сил, и пришлось сделать укол ортофена (обезболивающее и противовоспалительное средство). Эффект был мгновенный, и уже на утро я забыл о своих страданиях. Но почему же так плохо повлияла предыдущая процедура с прогреванием? Оказывается, любое лечебное воздействие, как утверждает медицина, должно пройти фазу обострения болезни, и только после этого наступает облегчение. И поэтому во время острого периода болезни (остеохондроза) любые физиопроцедуры категорически противопоказаны, так как в результате глубокого прогревания увеличивается отечность тканей и сдавление нервных корешков спинного мозга. Из этих же соображений в остром периоде не рекомендуется и парная баня. Итак, боль прошла, но я понял, что мне нужно крепко задуматься о моих перспективах дальнейшего развития остеохондроза позвоночника. И прежде всего, необходимо было позаботиться о том, чтобы не допускать последующие обострения болезни. Именно не допускать, а не отчаянно бороться с уже развившимся осложнением. Поэтому все свои усилия я направил на профилактику обострений. Это могли быть и специальные упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса, и упражнения на гибкость, и пассивное тепло (всевозможные пояса из верблюжьей и собачьей шерсти, шкурка зайца и др.) и, возможно, какие-то новые рекламные новинки. Упражнения быстро отпали — почти все они вызывали боль, за исключением некоторых (брюшное дыхание и еще несколько других, которые не приводили к смещению тел позвонков). Вообще же необходимо подчеркнуть, что в период обострения болей все физические упражнения противопоказаны так же, как и физиопроцедуры. А в период ремиссии из всего огромного комплекса упражнений, применяемых в лечебной физкультуре (в кабинетах ЛФК), нужно постепенно апробировать и подобрать для себя только те движения, которые не вызывают усиления болей. Все остальные, пусть даже самые модные и популярные, не для вас. То есть комплекс ЛФК в профилактике и лечении остеохондроза должен быть строго индивидуален — только то, что не вызывает боль. И так как моих упражнений было явно недостаточно для борьбы с остеохондрозом, следующим моим испытательным средством из арсенала домашней физиотерапии оказался витафон, действие которого так же, как и вибромассажера «Коралл-2000», основано на вибрации и усилении кровотока в тканях. Но в отличие от «Коралла», частота вибрации которого строго фиксирована, мембрана витафона колеблется с различной частотой в очень широком диапазоне, что сопровождается звуковым эффектом соответствующего тона — от баса до писка. А познакомился я с этим прибором, когда мне пришлось заниматься лечением перелома шейки бедра у моего близкого родственника. Витафон и был сконструирован именно для лечения переломов. И при его клиническом применении было установлено, что сроки срастания костных отломков (консолидация) действительно сокращаются в полтора-два раза в результате усиления кровотока и лимфотока в тканях. Этот замечательный эффект усиления микроциркуляции может с успехом использоваться и при других заболеваниях двигательного аппарата — остеопорозе (разряжение костной ткани), остеохондрозе, артритах и артрозе. И я решил попытать счастья и в этом направлении, тем более что микровибрация не сопровождается тепловым эффектом, и ее можно применять даже в остром периоде болезни. Для профилактики обострений остеохондроза нужно так же, как и по методике Леднева, отработать вибратором все болевые точки дважды в день в течение трех недель. Я с энтузиазмом взялся за дело, но вскоре мой пыл постепенно угас: нужно было проводить три сеанса для лечения перелома и два для себя лично, на что уходило больше двух часов. Поэтому мне удалось продержаться лишь одну неделю, и на этом пришлось личную профилактику прекратить. Тем более что в это время чувствовал я себя неплохо и надеялся, что и так все обойдется. Но не обошлось. Правда, главная моя проблема — поясничный отдел позвоночника действительно притих и затаился, но неожиданно стал давать знать о себе шейный отдел: как только прихватит ветерком, появляются скованность и ноющие боли в шее и лопатках, то слева, то справа. Я хотел было опять заняться витафоном, но как раз в это время у нас на кафедре физиологии демонстрировали новинку — ипликатор Ляпко. Вначале я отнесся к нему скептически, потому что уже познакомился с ипликатором Кузнецова с пластмассовыми игольчатыми пуговками. Его нужно было носить на теле длительное время, привязывая к телу или ложась на него. Это также было неудобно, и особого эффекта опять-таки я не получил. Но когда я начал изучать новый вариант иглотерапии, у меня вновь затеплилась надежда на палочку-выручалочку. Потому что, помимо чисто рефлекторного болевого воздействия кузнецовской «колючки», игольчатый коврик украинского изобретателя обладал еще и гальваническим эффектом, который мы демонстрируем нашим студентам на лабораторных занятиях по физиологии в первом опыте Гальвани. Опыт этот очень красивый и эффектный. Препарат задних лапок лягушки подвешивается на медном крючке за седалищный нерв, а лапки касаются медных пластин четырехугольной металлической рамки. В таком положении, когда и нерв, и лапки имеют контакт с медью, они неподвижны и полностью расслаблены (полусогнуты). Но если теперь наклонить рамку и набросить лапки на вертикальные цинковые пластины (горизонтальные пластины рамки медные), то они мгновенно сокращаются. На этом основании итальянский ученый Гальвани более 100 лет назад сделал вывод о наличии в спинном мозге лягушки электрического тока («животного электричества»). Однако известный физик Вольта опроверг это утверждение, заявив, что электрический ток (поток электронов) возникает не в спинном мозге, а в цепи разных металлов — медь-цинк, а лапки лягушки являются лишь проводником электричества. Таким образом, опыт Гальвани (опыт с металлом)

был опровергнут, но в науке сохранилось понятие о гальваническом токе. Кстати, как истинный ученый, Гальвани не успокоился и проделал второй опыт (опыт без металла), в котором металл был исключен, но сокращение лапок наблюдалось при контакте нерва с мышцей, и, таким образом, все-таки доказал наличие в живых тканях электрического тока («животного электричества»). Это историческое открытие послужило основанием для развития электрофизиологических методов исследования (электрокардиографии, электроэнцефалографии — записи биотоков сердца, головного мозга и т. д.). Так вот, дело в том, что иглы ипликатора Ляпко сделаны из разных металлов — железа, меди, алюминия и серебра и при контакте с кожными покровами, которые в данном случае так же, как и лапки лягушки, выполняют роль проводника, между ними замыкается цепь и возникает поток электронов — гальванический ток. Этот гальванический эффект ипликатора и является главным лечебным фактором в результате улучшения микроциркуляции в пораженных тканях. Я подумал, что это весьма убедительный аргумент в пользу применения прибора. И в процессе освоения методики его использования у меня выработалась следующая тактика. Как только в шейной или поясничной области у меня появлялись чувство скованности, дискомфорта или болевые ощущения, применял ипликатор дважды в день — утром и вечером. Утром использовался возбуждающий вариант: в зависимости от локализации боли ипликатор накладывается либо на поясницу, либо на воротниковую зону (шея, надплечья и верхние углы лопаток) и сильно прижимается к телу ладонями обеих рук. И в таком положении удерживается от 30 до 60 с, в зависимости от вашего терпения и способности переносить боль. Меня лично с трудом хватало лишь на 30 с. Потому что, если на самые болевые точки надавить иглой (а их на коврике целых три сотни), то эти ощущения вполне можно сравнить с острой зубной болью. Естественно, что после такой процедуры от утренней сонливости не останется и следа, и вы уже готовы бежать куда угодно и выполнять любую работу. Это первый эффект ипликатора — быстрое и качественное пробуждение. Второе еще более важное последствие этой высоко гуманной процедуры — тот самый обезболивающий эффект, к которому мы стремимся. То есть боль как бы «вышибается» болью. Этот эффект также прекрасно объясним с точки зрения физиологии. Его еще в позапрошлом веке обнаружил наш выдающийся ученый И.М. Сеченов в своем классическом опыте на лягушке (бедные лягушки!), который так и называется — сеченовское торможение. Если на область головного мозга лягушки наложить кристаллик соли, то менее сильное раздражение лапки раствором соляной кислоты не вызывает отдергивание лапки. То есть более сильный раздражитель (соль) тормозит действие менее сильного. То же самое наблюдается, если одну лапку раздражать кислотой, а другую сильно зажать пинцетом — сгибательный рефлекс на действие кислоты тормозится. Точно так же сильное раздражение кожных рецепторов острыми иглами ипликатора тормозит болевые импульсы от сдавленных нервных корешков спинного мозга при обострении остеохондроза. Таким образом, вся процедура отнимает всего 30 с, повышает жизненный тонус и настроение и решает основную проблему борьбы с болью. У меня лично болевые ощущения обычно проходили сразу же после первой процедуры. При необходимости экзекуцию можно повторить еще несколько раз в течение дня. В более запущенных случаях при наличии стойкой боли можно использовать тормозной вариант. Вечером перед сном лежа в постели на спине ипликатор подкладывается под болевую зону и придавливается тяжестью тела. В области шеи для лучшего контакта с ипликатором лучше подложить плотный валик. Длительность процедуры от 20 до 40 мин. Вначале также возникает довольно сильное чувство боли, но в отличие от возбуждающего варианта оно быстро проходит и трансформируется в очень приятное чувство пульсирующего и успокаивающего тепла. Основной же источник боли тормозится и затухает. В результате этого двойного действия этот вариант обычно сопровождается и снотворным эффектом, то также благоприятно влияет на состояние организма. Такая процедура повторяется ежедневно до наступления стойкого обезболивающего эффекта — от 1 до 2 недель. После небольшого перерыва курс лечения можно повторить.

Итак, утром 30 с шоковой терапии и пробуждающий эффект, вечером — приятный кайф и крепкий сон. И все это совершенно бесплатно, не считая разовой покупки ипликатора по вполне доступной цене, без нервотрепки и потери драгоценного времени. К тому же «коврик» не портится и не имеет срока годности, как, например, шунгитовый противорадикулитный пояс стоимостью 2000 руб. («коврик» ровно в 10 раз дешевле). Так что им можно пользоваться неограниченное время. Все это настолько хорошо, что в это трудно поверить. Во всяком случае, для меня и многих моих знакомых это действительно так.

Приведу лишь один пример. Недавно мне позвонил мой однокашник Лев Исаев, в прошлом мастер спорта по метанию диска, с которым мы учились в одном классе, и пожаловался, что жизнь его полностью отравлена этим самым остеохондрозом позвоночника. Настолько, что во время ходьбы он вынужден останавливаться через каждые 50 м. Все самые современные методы лечения — витафон и магнитотерапия, пояса шунгитовый и «космодиск», ипликатор Кузнецова, всевозможные гели и мази, так называемая кинезотерапия в дорогих медицинских центрах (комплекс специальных упражнений, включая массаж и мануальную терапию) абсолютно никакого облегчения не принесли. Я дал моему другу несколько общих советов типа ходьбы на четвереньках, жесткой постели и выслал ипликатор Ляпко, впрочем, не надеясь особенно на успех, учитывая специфику движений дискобола (скручивание позвоночника и занятия со штангой) и очень «солидный» вес бывшего метателя (около 100 кг). И каково же было мое удивление, когда через неделю Лева позвонил мне и, буквально захлебываясь от восторга, сообщил, что всего после двух сеансов ипликации он «заново родился на свет» и чувствует себя лучше, чем четверть века назад. «Если дело так пойдет и дальше, — заявил он, — то я буду участвовать в соревнованиях ветеранов в метании диска». Конечно, я возрадовался вместе с ним, но от соревновательной деятельности мне удалось его отговорить, потому что резкие движения с максимальным усилием могут привести к надрыву фиброзного кольца межпозвоночного диска и привести к новым проблемам.

Применение ипликатора Ляпко в домашних условиях имеет преимущество также и перед иглорефлексотерапией, которая требует высококвалифицированного специалиста и огромной потери времени. Но даже профессионалу высокого класса не всегда удается тонкой иглой точно попасть в цель. И процедура эта (иглоукалывание) весьма болезненна и очень неприятна. А здесь сотни миниатюрных иголочек накрывают рефлексогенную зону площадью в 100 см² (18 х 6 см). Здесь уже не требуется снайперская винтовка с оптическим прицелом, бьющая точно в цель. Промахнуться просто невозможно, так же как и при ведении залпового огня «град», который сразу накрывает несколько километров. И вместо боли — кайф! Помимо борьбы с остеохондрозом, артритом, артрозом и множеством других заболеваний, ипликатор очень удобен также для проведения оздоровительного точечного массажа БАТ по Уманской. Так, площадь ипликатора (18 х 6 см) сразу накрывает все три зоны БАТ грудины (нижнюю, среднюю и верхнюю). 30 раз резко нажал на пластину — и все три зоны БАТ проработаны. И такое воздействие намного эффективнее, чем давление на БАТ пальцем или даже кулаком.

Вот таков мой личный опыт использования физиотерапии в борьбе с остеохондрозом позвоночника. Надеюсь, он будет полезен и читателям.

Медицинское ГАИ — правила безопасности во время тренировок

А теперь поговорим о правилах безопасности оздоровительной тренировки, о нашем медицинском ГАИ, или, как теперь говорят, ДПС — дорожно-постовой службе наших физкультурных занятий.

Глава девятая Врачебный контроль и самоконтроль

Занятия ускоренной ходьбой, так же как и медленным бегом, являются одним из средств физической тренировки, а значит, они подлежат системе медицинского контроля и самоконтроля. Правда, в значительно меньшей степени, чем при занятиях оздоровительным бегом, потому что нагрузки в этом случае значительно мягче и практически безопасны для здоровых людей. Так, в доступной нам литературе мы не смогли обнаружить ни одного осложнения, вызванного ускоренной ходьбой, не говоря уже об инфаркте. В этом плане особый интерес представляет таблица 20 — в графе оздоровительной ходьбы данные об осложнениях отсутствуют, тогда как в остальных видах физических упражнений, включая бег, езду на велосипеде и даже теннис, осложнений пруд пруди. При отсутствии серьезных заболеваний приступить к занятиям оздоровительной ходьбой можно без медицинского осмотра, но при наличии выраженных отклонений в состоянии здоровья, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы, консультация врача обязательна, так же как и запись ЭКГ. В дальнейшем и больным, и здоровым следует проходить медицинский осмотр два раза в год для контроля динамики изменений, которые происходят под влиянием оздоровительной тренировки.

Абсолютные медицинские противопоказания для занятий ускоренной ходьбой весьма ограничены:

— врожденные «синие» пороки сердца, но с такой патологией дети не доживают до зрелого возраста, если не произведена операция по коррекции порока;

— выраженная недостаточность кровообращения и дыхательная недостаточность II–III степени;

— коронарная недостаточность III степени (стенокардия покоя);

— высокое артериальное давление (200/110 мм), которое не удается снизить с помощью гипотензивных средств;

— злокачественная, быстро прогрессирующая гипертоническая болезнь с частыми кризами;

— стойкая мерцательная аритмия, устойчивая к действию лекарственных препаратов;

— тромбофлебит нижних конечностей.

Занятия противопоказаны также во время простудного заболевания или обострения хронической болезни до наступления периода ремиссии.

Все эти противопоказания относятся к крайней степени проявления заболеваний, так сказать, на грани пограничных состояний, от которых организм уже вряд ли сможет оправиться (за исключением тромбофлебита нижних конечностей). Для занятий бегом, например, их значительно больше: после перенесенных инфаркта и инсульта, при хронических заболеваниях почек (пиелонефрит, почечнокаменная болезнь), желчнокаменная болезнь, тиреотоксикоз и некоторые другие.