Инфекции у беременных: как защититься?
Шрифт:
По данным министерства здравоохранения в России в период 2008-2012 гг. заболеваемость / смертность от эпидемий гриппа составила:
2008 г. – 320 511 человек / 428 человек (пандемия);
2009 г. – 592 290 / 1302 (пандемия);
2010 г. – 27 363/641;
2011 г. – 308 829/264 (пандемия);
2012 г. – 24 635/7.
Кто в группе риска?
Мне бы хотелось выделить группу лиц максимально подверженных инфицированию тяжелыми, в том числе смертельно опасными, формами гриппа. Вот основные
–ожирение,
–хронический алкоголизм,
–сахарный диабет,
–сердечно-сосудистые заболевания,
–бронхиальная астма,
–иммунодефицит,
–беременность.
Среди беременных женщин, инфицированных свиным гриппом A(H1N1) pdm09 за период 2009-2013 г., летальность отмечена у 8%. Это достаточно высокий показатель. Причинами смертности были:
–поздняя госпитализация;
–отсутствие вакцинации и специфического лечения;
–предшествующие заболевания легких.
Также возникновение тяжелых форм гриппа связано с мутациями (изменениями генетики) вирусов, в результате появления которых внутриклеточные паразиты становятся более приспособленными, устойчивыми к лечению и тропными к эпителию нижних отделов системы дыхания (бронхов и легких). Поэтому инфекция достаточно быстро опускается вниз, возникает плохо поддающаяся лечению жизнеугрожающая интерстициальная пневмония.
Клинические проявления
Клиника ОРВИ развивается достаточно быстро – через 1-3 дня после внедрения вируса. При этом возникают следующие респираторные симптомы:
–першение в горле;
–сухой или влажный кашель;
–боли в горле;
–насморк (ринит);
–осиплость голоса;
–сухость слизистой оболочки полости носа и глотки;
–конъюнктивит.
В последствие или сразу могут присоединиться явления интоксикации, которые, тем не менее, более характерны для гриппа:
–повышение температуры тела;
–обильное потоотделение;
–слабость;
–светобоязнь;
–суставные и мышечные боли;
–головная боль.
Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2-4 суток, выздоровление происходит в течение 5-10 дней. Однако возможно более тяжелое течение гриппа, при котором присоединяются другие синдромы:
–поражение легких с развитиемсердечно-легочной недостаточности, отека легких, геморрагической пневмонии;
–абдоминальный синдром, сопровождающийся болями в животе и жидким стулом (диареей);
–гипертермический, при котором отмечается резкий подъем температуры тела до 40-40,5°С; появляются судороги, галлюцинации, сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные кровоизлиянияна мягком небе), рвота, менингеальные признаки.
Все перечисленные синдромы являются признаком надвигающейся угрозы, требуют незамедлительной госпитализации и наблюдения специалистов.
После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.
При тяжелом течении
Осложнения во время беременности
Вопрос: Я вот сейчас лежу с температурой 38, голова болит и кашель сильный, срок 11 неделька. Вызвали скорую, так они только предложили в больницу отвезти да воды больше пить. Так страшно, живот еще тянет, боюсь…Это опасно для малыша?
Грипп представляет наибольшую опасность на ранних сроках беременности – в I триместре. Ведь именно в этот период происходит закладка органов будущего малыша. При заражении в первые 12 недель повышается риск наступления замершей беременности и выкидыша.
Если инфекция возникла во II-III триместрах, возможно развитие тяжелой интерстициальной пневмонии, гипоксии (недостатка кислорода) плода, нарушение его роста, невынашивание беременности, мертворождение или преждевременные роды. В связи с этим особую важность приобретает своевременная диагностика всех ОРВИ, в первую очередь, гриппа.
Обследование при простуде и гриппе
При появлении характерных для простуды жалоб будущей маме необходимо обратиться к врачу. При наличии температуры лучше вызвать терапевта на дом. Диагноз устанавливается на основании осмотра больной по совокупности клинических проявлений.
Следует знать, что грипп отличается от простуды подъемом температуры и присутствием общей симптоматики. При постановке диагноза также учитывается время года и наличие эпидемии гриппа.
Подтвердить диагноз можно при помощи лабораторного обследования. Вот основные методы, которые сегодня применяются при ОРВИ:
–общий анализ крови; в начале заболевания выявляется лейкоцитоз – повышение уровня лейкоцитов;
–прямая и непрямая иммунофлуоресценция; вирусные включения определяются в мазках эпителия слизистой оболочки носа;
–экспресс-диагностика вируса гриппа при помощи полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией.
Реже используются и другие методы: реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютинации и пр. Лабораторное обследование необходимо для выявления гриппа, его вида, установления степени тяжести заболевания и выбора метода лечения.
Лечение ОРВИ
При возникновении первых симптомов простуды или гриппа будущей маме необходимо соблюдать все рекомендации врача. Если температура тела нормальная, общее состояние не страдает, а имеются лишь кашель и/или насморк, то можно использовать народные средства, ингаляции с настоями календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника. Во II и III триместрах возможно применение сосудосуживающих назальных капель для облегчения носового дыхания и средств, разжижающих мокроту (сиропа корня солодки, настойки алтея и др.).