Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций
Шрифт:
2. Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.
3. В течение 5 мин тщательно втирают антисептик порциями по 2,5 – 3 мл в кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи. Общий расход антисептика – в соответствии с инструкцией к препарату.
4. Руки высушивают на воздухе.
5. На сухие руки надевают стерильные перчатки.
6. После проведения хирургических манипуляций и снятия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1–3
Требования к проведению антисептики рук:
1. втирать антисептик только в сухую кожу;
2. использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;
3. не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;
4. чередовать использование антисептиков, содержащих активно действующие вещества с разными механизмами антимикробного действия:
5. тщательность выполнения техники проведения обработки;
6. соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.
В зависимости от метода применения антисептических средств различают местную и общую антисептику. Местная антисептика, в свою очередь, делится на поверхностную (использование присыпок, мазей, аппликации, промывание ран и полостей) и глубокую (инъекция препарата в области раны или воспалительного очага – обкалывания, блокада).
Под общей антисептикой понимают насыщение организма антисептическим средством (антибиотики, сульфаниламиды), поступающим в очаг инфекции с током крови или воздействующим на микрофлору, содержащуюся в крови.
Применяя тот или иной вид антисептики, следует учитывать его возможные побочные действия, которые в ряде случаев могут оказаться опасными, вызывая интоксикацию (химическая антисептика), повреждение жизненно важных анатомических образований (механическая антисептика), фотодерматиты (физическая антисептика), аллергические реакции, дисбактериоз, кандидомикозы (биологическая антисептика) и т. д.
Средства, применяемые для антисептики, должны отвечать следующим требованиям:
1. обладать широким спектром действия (бактери-, вырули-, фунги-, туберкул о цидн ы м); быстро достигать эффекта;
2. достигать полного уничтожения транзиторной микрофлоры;
3. добиваться снижения обсемененности постоянной микрофлорой до
4. безопасного уровня;
5. обладать достаточно продолжительным действием после обработки (в течение трех часов);
6. должны отсутствовать кожно-раздражающий, аллергенный, канцерогенный, мутагенный и другие побочные эффекты;
7. обеспечивать медленное развитие резистентности микроорганизмов; быть экономически доступными.
Внутрибольничные инфекции в хирургических стационарах и меры борьбы с ними.
Структура ответа: Особенности эпидемического процесса ВБИ при гнойно-септических
Важным фактором, определяющим эпидемический процесс внутрибольничных инфекций, является концентрация в стационаре пациентов с инфекционными, в том числе гнойными, процессами различной локализации: сепсис, перитониты, парапроктиты, газовая гангрена и другая патология.
Глобальная тенденция заболеваемости внутрибольничными инфекциями в хирургических стационарах имеет направленность к снижению и характеризовалась нерегулярными колебаниями. Такого рода тенденция обусловлена снижением агрессивности медицинских технологий, повышением степени антиинфекционной защиты лечебно-диагностического процесса и адекватным эпидемиологическим надзором.
Установлено выраженное влияние на многолетнюю динамику заболеваемости в крупных специализированных многопрофильных стационарах {формирования и распространения эпидемических вариантов возбудителей, в то I время как в стационарах общего профиля и в небольших больницах многолетние I тенденции заболеваемости и интенсивность проявлений эпидемического I процесса преимущественно определялись экзогенным компонентом.
Эпидемический процесс внутрибольничных гнойно-септических инфекций развивается в условиях искусственно созданной специфической экологической системы хирургического стационара. Действующие в ней как биотические, так и абиотические факторы уникальны, а протекающие межпопуляционные процессы существенно отличаются от таковых в природе.
Экологическая система хирургического стационара характеризуется:
1. течением процессов в изолированном пространстве;
2. высокой плотностью и неограниченным таксономическим перечнем участвующих в эпидемическом процессе популяций микроорганизмов;
3. участием как облигатных, так и факультативных паразитов, а также сапрофитов в паразитической фазе существования;
4. участием различных по экологическому резервуару как высокопатогенных возбудителей, так и микроорганизмов с низкой вирулентностью;
5. способностью микроорганизмов поддерживать вирулентность для организма человека без взаимодействия с ним;
6. высокой экологической пластичностью и сохранением жизнеспособности в широком диапазоне различных абиотических факторов;
7. циркуляцией возбудителей, существенно отличающихся по степени экологической толерантности.
Потенциальные возбудители ВБИ по способности к распространению в хирургических стационарах неодинаковы. Риск формирования госпитального штамма существует для небольшой группы возбудителей: Salmonella typhimurium et infantis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis et faecium, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae. Выявлена гетерогенность возбудителей по эпидемическому потенциалу и скорости формирования госпитальных штаммов в зависимости от рода и вида.