Интим. Разговоры не только о любви
Шрифт:
ЗИ: Помню, что тогда не было газеты, в которой не появилась бы информация о гениальном веществе для поддержания эрекции.
ЯЛВ: А механизм настолько прост, что трудно поверить, что люди обнаружили его только сейчас. Как начинается эрекция? Она начинается с появления некоего сигнала — обнаженная женщина, запах любимого тела, тембр голоса — эротического сигнала, который приводит к тому, что в мозгу происходит выделение в большой концентрации двухатомного нейропередатчика — это важно, что он двухатомный, потому что проникает везде, через все рецепторы, а носитель — не что иное, как двуокись азота. Кроме нее, выделяется еще много других нейропередатчиков, таких, как, например, СО, окись углерода, то есть угарный газ. При возникновении эрекции мы, мужчины, как бы в угаре, но не окисью углерода, а окисью азота — NO. Естественно, выделение происходит только тогда, когда в лимбической системе, о чем мы уже говорили, в прилежащем ядре определенные нейроны будут возбуждены большим количеством дофамина. Короче
ЗИ: Вот и хорошо. Я имею в виду отсутствие хронической эрекции, то есть приапизма.
ЯЛВ: А что является причиной снижения концентрации cGMP, делающего наши сосуды эластичными? Это происходит под влиянием другого химического вещества (человек — это такой хитроумный химический комбинат!), которое называется фосфодиестераза (PDE5). То есть после эякуляции в крови появляется фосфодиестераза, являющаяся ингибитором cGMP; ингибитор — это то, что мешает действию чего-то другого. В этом, собственно, и состоит действие всех лекарств: что-то противостоит, мешает действию чего-то другого. Фосфодиестераза, PDE5, с кровью поступает куда надо, cGMP перестает действовать, кровь сходит, и, к неудовольствию многих женщин, мы какое-то время не можем привести член в эрегированное состояние. Но иногда PDE5 поступает слишком рано и мешает действию cGMP, и мы тогда сталкиваемся со случаем нарушения эрекции. Под действием сGMP кровь поступает в пещеристое тело члена, наполняет его, делает жестким, а под действием PDE5 кровь сразу отходит. К сожалению, не после эякуляции, не после полового акта, а сразу. Гениальность действия виагры и всех аналогичных средств, то есть вазодилататоров, состоит в том, чтобы препятствовать выделению PDE5, сдержать его действие. Террет с коллективом открыли, что виагра, а собственно содержащийся в ней цитриниан сильденафила, имеет коэффициент ингибиции 50 %, а это означает, что в 50 % он является ингибитором действия PDE5, что он задерживает образование PDE5.
ЗИ: Тот же самый механизм и для сердца: лекарство удерживает кровь в венечных сосудах. Простота этого открытия гениальна. Тем не менее эту гениальность должен подпитывать объект вожделения.
ЯЛВ: Отлично сказано. Так что, позволь, повторю за тобой буквально эхом: если я не испытываю влечения, то никакая виагра, сколько бы таблеток ни принял, не поможет. Я просто угроблю свое сердце повышенной дозой лекарства, потому что виагра не действует избирательно только на половой орган. Она действует на все органы, в том числе и на сердце. Поэтому для многих виагра оказалась хорошим средством для поддержания сердца в порядке. Но в то же самое время и небезопасной, если виагру принимать одновременно с нитроглицерином.
ЗИ: О да.
ЯЛВ: Нитроглицерин поддерживает наполненные кровью сосуды, а если к этому прибавить еще и виагру, то вполне возможно, что это даст в результате очень приятную смерть в момент полового акта. В мире уже отмечено шесть таких случаев. Несколько человек даже подали иски в суд против фирмы Pfizer за то, что имели место смертельные исходы после принятия виагры. Все дела фирма выиграла, потому что эти мужчины, страдая сердечной недостаточностью, кроме того что потребляли алкоголь, так еще принимали нитроглицерин и одновременно виагру, и так, напичканные химией, вступали в требовавшие значительных физических усилий интимные отношения. В связи с этим те скандалы, которые, по всей вероятности, хотели вызвать конкуренты, заявляя, что виагра, дескать, убивает, не имели под собой никаких оснований. А кроме того, как это виагра убивает? В мире каждый год примерно три тысячи человек умирают от приема аспирина, а здесь всего шесть случаев… Люди нередко принимают аспирин, имея язву желудка, которая расходится, кровоточит и заливает кровью желудок или систему пищеварения, и человек умирает. А тут
ЗИ: Польский аналог виагры — максигра, которая, кстати, значительно дешевле.
ЯЛВ: Поначалу в Германии, тут же после выхода лекарства на рынок, одна таблетка виагры стоила около 14 евро! И естественно, никакие больничные кассы, ни какие другие кассы не рефинансировали покупку этого лекарства. Это был год 1998, то есть виагре точно исполнилось 16 лет.
ЗИ: Помню, меня тогда спрашивали, что изменится. В состоянии ли голубая таблетка радикально повлиять традиции народа? Естественно, да, в состоянии. Мы тогда поднимали разные вопросы, касающиеся культурных подвижек, говорили, что отношения между людьми станут лучше. Речь ведь не только о сексе.
ЯЛВ: Виагра дала шанс тем, кто до той поры был на обочине жизни…
ЗИ: Да, имея проблемы с эрекцией, они даже не пытались установить отношения. «Мне незачем выходить из дому», — говорили они. А потом, после девяносто восьмого, всё так изменилось, что даже сборы в ресторанах выросли, впрочем, это не в полной мере относится к Польше. У нас это не сработало в той степени, на какую мы рассчитывали. У нас только 10 % мужчин с нарушениями эрекции прибегают к фармакологической помощи.
ЯЛВ: Неужели?
ЗИ: Мужчина с эректильной дисфункцией переживает трагедию, появляются страх, депрессия, брак рушится, он начинает искать разные способы провериться, говорит: «Согласен, что у меня есть проблемы, но, может быть, не во мне дело, может, жена недостаточно привлекательна. Надо поискать, может, кто-то другой меня возбудит».
ЯЛВ: Помню, как только виагра появилась в Польше, почти сразу после ее регистрации в FDA, польские СМИ в слегка шутливом тоне писали о новом средстве, называя его «химической эрекцией». Но ведь вызванная таким способом эрекция идентична естественной. Гидравлический механизм в точности тот же самый.
ЗИ: С одной стороны, общественность просвещали в том, что касается сексуального здоровья, а с другой — СМИ представляли лекарство в категориях сенсации: «Не было эрекции — появилась эрекция». Лично я считаю, что проблема гораздо сложнее, и всё из-за того, что о сексуальности мы пока еще не научились думать в категориях здоровья, а продолжаем думать: секс — это секс.
ЯЛВ: Скорее, в категориях развлечения.
ЗИ: А это никакое не развлечение, а, скорее, проблема серьезных отношений партнеров, потому что, если мы заглянем в статистику, 75 % мужчин, имеющих проблемы с потенцией, жалуются на плохое самочувствие. А почти 70 % мужчин считают, что не удовлетворяют свою партнершу; 65 % с проблемами эрекции указывают на то, что у них нет прежней уверенности в себе. Что это значит? Отсутствие эрекции приводит к снижению самооценки мужчины, является основой конфликтов в браке, в партнерских отношениях.
ЯЛВ: Конфликты появляются от разочарования и мужчин, и женщин — из-за попыток избегать половой жизни. Женщины задаются вопросом: «Почему он не хочет меня?», и теперь вдруг эти проблемы исчезают.
ЗИ: Не совсем. Врачи недостаточно информируют пациентов об особенностях лекарств, предназначенных для борьбы с эректильной дисфункцией. Люди боятся, что такого типа лекарства имеют побочное действие и больше могут навредить, чем помочь.
ЯЛВ: Послушай, если прочитать в аннотации к аспирину о его побочных эффектах — прости, что я всё про аспирин, — то их наберется еще больше. А какие побочные последствия принятия виагры? Повышение давления, покраснение лица, многие мужчины видят мир в сине-голубых тонах.
ЗИ: Случайность или нет, что виагра голубого цвета?
ЯЛВ: Чистая случайность. Потом нашли, почему некоторые мужчины после приема виагры видят мир в голубых тонах. Циклический гуанозинмонофосфат (cGMP) появляется везде, в том числе и в клетках сетчатки глаза, и отвечает как раз за синий цвет. Как только он перестает действовать, то синий, поступающий от виагры, не восстанавливается/не редуцируется (ведь PDE5 сдерживает действие cGMP), и поэтому мы видим всё в голубых тонах. Но это нельзя считать негативным побочным явлением. Существует также небольшой риск у тех лиц, которые страдают коронарной недостаточностью, но и с этой ситуацией можно справиться. Некоторые мужчины жалуются, что потом у них бывают головные боли, что объясняется задержкой на длительное время крови в кровеносных сосудах. Пенис — это никакой не остров, а элемент в гидравлической системе организма. Негативные последствия действия виагры — застой крови, повышение давления — усиливаются смешением сильденафила с этанолом. Поэтому во всех сопроводительных листочках к лекарству отмечено: не совмещать прием виагры и алкоголя. И вот здесь все усматривают просчет: ведь многие встречи на тему секса сопровождаются приемом алкоголя, создающим романтическое настроение. Антибиотики тоже несовместимы с алкоголем.