История медицины

Заблудовский П. Е.

Одновременно расширялись сведения о строении и функциях человеческого тела. По мере укрепления религии в ряде стран вскрытие трупов было запрещено, что привело к обеднению анатомических и физиологических знаний.

В древнекитайской «Книге чудес» анатомирование рассматривалось как средство постоянного пополнения знаний о строении человеческого тела. В ней говорилось, что после смерти «можно вскрыть труп и изучить степень плотности сердца, печени, легких и других внутренних органов, величину желудка, мочевого пузыря, вместимость желудка и кишечника, длину кровеносных сосудов, свойства крови, объем таза в организме и т. п. – все это выражается в определенных величинах». Центром жизни считалось сердце, задача которого – принимать пищеварительный сок, перерабатывать его и превращать в кровь. Печень

является обиталищем души, а желчный пузырь – мужества. Последовавшее затем запрещение вскрытия трупов приостановило развитие анатомии, вследствие чего в анатомических рисунках более или менее правильные изображения одних частей тела соединялись с совершенно фантастическими изображениями других (рис. 3).

В Древней Индии вскрытие трупов не преследовалось, но способ анатомирования находился на низком уровне. Предназначенный для изучения труп обмывали и помещали в деревянном ящике в проточную воду на 7 суток, после чего подвергали исследованию. Наряду с мышцами, костями, нервами, органами, сосудами и органическими жидкостями различали головной и спинной мозг. Центром жизни считали пупок, от которого берут начала нервы и сосуды, несущие кровь, воду и слизь.

В Египте анатомические знания приобретались при бальзамировании трупов. Врачи более основательно знали строение органов живота и груди, менее – головного мозга и некоторых других органов. Они придавали значение сердцу с отходящими от него, как они считали, 22 сосудами, которые направляются ко всем частям тела. Врач, «касаясь головы, затылка, рук, ладони, ног, везде касается сердца, ибо от него направлены сосуды к каждому члену», – говорится в папирусе Эберса. Сердцу приписывалась и функция мышления, в то время как другие восточные народы считали его функцией головного мозга.

Рис. 3. Расположение внутренних органов по древней китайской анатомической таблице.

В Вавилоне анатомические познания приобретались в результате жертвоприношений животных. Для предсказания судеб и событий использовалась печень, считавшаяся главным органом тела. Она была также объектом гаданий. При вскрытии особое внимание уделялось деформациям тела, врожденным уродствам.

Несмотря на влияние жреческих воззрений, в представлениях врачей стран Древнего Востока о происхождения болезнен превалируют материалистические черты. Как правило, причину болезней искали вне организма. Например, в китайской медицине считали, что болезнь проникает через рот. На ее возникновение и течение влияют климат, несоблюдение личной гигиены, недостаток или чрезмерность физических упражнений. Была подмечена роль контагиозности в передаче некоторых болезней через вещи, а чумы – крысами.

В естественно-философском плане китайские врачи считали возникновение болезней результатом нарушения соотношений двух полярных сил («янь» и «инь»), которые в организме, как и во внешнем мире, находятся в постоянной борьбе. Действия «янь» характеризовались гиперфункцией, а «инь» – гипофункцией организма.

В «Аюр-Веде» говорится, что болезнь наступает после нарушения хотя бы одного из компонентов, обеспечивающих здоровье. Причинами возникновения болезней Сушрута считал ненормальное соотношение космических стихий в результате неодинакового действия на них времен года, климата, особенно же вследствие нарушения соотношений этих стихий в пище и в образуемых из нее органических жидкостях. Среди причин болезней назывались также испорченная вода, вредные местности, ветры, неопрятность одежды, жилища и т. д.

Хотя в вавилонской медицине довольно рано сформировалось представление о том, что все явления в здоровом и больном организме происходят по воле небесных сил, сами явления получали материалистическую оценку. Процессы в организме сравнивались с событиями в окружающей природе: наполнение тела кровью уподоблялось увлажнению земли реками, теплота организма – влиянию солнца на прорастание хлебов, функция дыхания – движению ветра и т. п. Большое значение придавалось жидкостям организма и в первую очередь крови.

Врачи стран Древнего Востока большое внимание

уделяли описанию признаков и характера течения болезней, определению их исхода. В вавилонских и ассирийских источниках имеется изложение большого числа симптомов различных заболеваний, описаний признаков страданий: боли в желудке, жжение, рвота, общая и местная желтуха, изменение цвета языка, метеоризм, понос, потеря аппетита, мышечные боли, поражение глаз, кожи, различные опухоли. Имеются записи: «грудь полна жидкости», «желудок полон кислоты», «потребность в большом количестве воды», «удар, приведший к параличу», «губы пораженного сведены, глаза закрываются… рот скован, и он не может говорить».

В Вавилоне считалось, что болезнь «не может быть успокоена повязками и жало смерти не может быть вырвано… если врач не узнает ее существа». Изучив ход течения болезни и приблизившись к установлению диагноза, который чаще всего формулировался в расплывчатой форме, врачи переходили к определению исхода болезни, т. е. к прогнозу.

В описаниях болезней египетскими врачами можно отметить хорошо развитое наблюдение с использованием ряда методов исследования. Осмотр применялся с целью выявления изменений формы, окраски и положения наружных частей тела, кожи, волос, ногтей, выделений. Ощупывание производилось для установления отклонений в положении, форме, напряжении, температуре отдельных органов и всего тела. Особенно детально было разработано ощупывание органов брюшной полости.

При выяснении причины болезни большое место отводилось роли паразитов (червей), широко распространенных в жарком египетском климате. В лечебниках описываются кишечные болезни, болезни дыхательных путей, кровотечения, накожные и глазные болезни, слоновая болезнь (элефантиаз), тяжелые изнурительные лихорадки и др.

В Индии при обследовании больного большое значение придавалось расспросу и исследованию: определению цвета и температуры кожи, состояния языка, цвета и запаха выделений, вкуса мочи. Описаны болезни желудка и кишечника, суставов, глаз, желтуха, проказа, оспа, рожа, холера, болезни мозга, сердца, последствия укусов змей. Различались лихорадки, «сжигающие внезапно», «медленным огнем», «холодные», «пылающие» и «перемежающиеся». У Сушруты встречается описание местного воспаления, которое позднее вошло в европейскую медицину с именем Цельса (см. ниже): краснота, припухлость, местный жар, боль, а также отсутствие аппетита и общая лихорадка.

Весьма разработаны были диагностика и прогностика в Древнем Китае. Здесь велось тщательное наблюдение за кожей, состоянием языка и естественных «окон» человеческого организма – рта, ноздрей, глаз, ушей. Моча исследовалась на вкус. Универсальным диагностическим методом считалось определение пульса, который различался в связи с характером болезни, конституцией, возрастом и полом больного, временем года и дня и т. д. Было известно около сотни видов пульса.

В «Книге чудес» врачу дается довольно верный в диагностическом отношении совет: «Слушай голос больного, наблюдай за цветом его лица – и так узнаешь, чем он страдает; положи руки на его пульс, ощупай его грудь, живот – и ты узнаешь, что болезнь изменила в его теле; кроме того, подробнейшим образом расспроси его – и тогда узнаешь подлинную сущность того, что произошло в его теле».

После установления характера болезни врачи переходили к лечению больного, которое зависело от общего состояния пациента, причины болезни и прогноза.

На основе концепции о борьбе противоположных начал в организме («янь» и «инь») китайские врачи выработали метод лечения «от противного»: жар – голодом, холод – теплом, труд – покоем, покой – трудом, сладкое-кислым, кислое – сладким и т. п. С этих же позиций был разработан универсальный метод лечения иглоукалыванием: чжень-цзю-терапия, акупунктура. Она сводилась к введению иглы на определенную глубину с целью удаления излишнего воздушного «янь» или, в случае его недостатка, введения в тело через иглы горячего воздуха. Предполагалось, что этим облегчается передвижение крови и жизненно необходимого газообразного содержимого. Введение игл осуществлялось в определенных точках организма, которые изучались или по рисункам, или на моделях тела. Аналогичное значение имело прижигание тела в жизненных точках зажженными пучками высушенной травы (моксы) (рис. 4).